祐德牙醫診所

很多人常問『醫師，你的牙齒好嗎？』
聽到這話，相信許多醫師心都滿心虛地！
牙醫師一般有個壞習慣→→
『和人講話時不由自主的會去注意對方的牙齒』
我常在一些牙醫師聚會的場合注意到有些牙醫師牙周病很嚴重，
因為牙齒排列都變形了。
我也會想『他為何自己不看牙呢？』
其實醫師因為懂得多有時要看牙的心理障礙或許比患者大多了。
除了怕痛的因素、不好意思在助理面前露出『本性』‧‧
不知打針時會不會撐不住就大呼小叫呢？
還有就像會開車的人坐別人的車常忍不住要下指導棋，
當然在看不下去時會恨不得想搶過來自己開。
同道理，我先生幫我看牙時，我除了打針時會忍不住嘰譏叫外，
一打完針開始看牙時便拿起鏡子嫌東嫌西、要求要這樣做那樣做？
所以非萬不得已，他說他最討厭幫我看牙了。
其實我也恨不得能自己幫自己看牙呢？
我完全可以體會患者害怕看牙的心理，
每次自己看完牙的第二天，
在幫患者看牙時就會特別溫柔‧‧‧
因為也覺得看牙實在太痛苦了，
又不能不看。
PS‧所以囉！這就是我特別注意預防醫學的緣故。
牙齒又不像手受傷了即使不看，一段時間也會自己好啊！
，所以寧可簡單時就看一看，免得問題大了花錢又痛苦。
小朋友如果他們打完針沒有哭，
我真的誠心要感謝這些小天使，
我想我自己打針不只是痛的感覺，
事後牙齒木木的，
嘴唇整個好像腫起來的感覺真不舒服，
這些小朋友怎麼比我還厲害呢？
這就是我為什麼常會忍不住多給他們一些暫美和實質的獎賞？
打針這麼不舒服，為何還要打針呢？
常告訴患者『若不打針，打死我也不要看』，
因為磨牙的痠痛比打針更是痛苦啊！

本來以為是件容易的事，沒想到尋尋覓覓好幾個月，
還是找不到心目中理想的櫃檯人員，
打個比方 ，滿街都是帥哥，就不知誰是Mr.Right
104應徵函幾百封信，挑一挑剩不到30封可用，
首先住太遠的根本不可能，因為我們的工作又不是公職，
薪水3、4萬塊，又有週休二日，而是排班工作，
所以踢除那些要求薪水超過我們標準的、踢除住太遠的，
踢除要週休二日或兼職或白班的，再踢除年紀輕輕就換了好幾個工作，
每個工作都不超過6個月的〈因為不想成為她人生歷練中的小插曲〉，
挑一挑剩不到20封。電話再拿起來徵求意願，
剩不到10個願意約來面試，
好吧！約了10個，可能只來4、5個，
談完覺得還可以又剩不到2、3個，
最慘的這些精挑細選的人了一天不是自動棄甲投降〈他們說想不到牙科櫃檯的是那麼多〉，
就是帶的小姐棄甲投降〈小姐說如果每句話都要講個三五遍才稍微聽懂，教到來換她要辭職了〉，
天啊！什麼時候老天才會垂憐？！

 
 
台灣的送禮文化有時真令人不敢恭維，
因為送的人花錢，
收的人又感受不到送禮的好處，
末了只是家中又多了更多垃圾。
其實滿羨幕美國人的坦率，
多年前在美國學習，
一次工作場合中有人結婚，
發現他們真的很實際，
絕無虛禮，也不勉強自己做面子，
結婚的人明明白白說『
本人缺‧‧‧‧』
眾家親朋好友依個人能力或獨資或合資來添購親人所需的物品，
收的人開心，送的人也輕鬆〈至少保證你送的東西不會被丟到垃圾桶〉。
更有甚者，例如耶誕節是美國的送禮季節，
耶誕前後百貨公司及各大商店街人潮洶湧，
原因無它，因為你送的衣服尺寸、花色等對方不一定適用，
所以他們送禮會附上收據，於是乎耶誕錢是送禮者忙著挑選禮物，
耶誕節後是收禮者忙的退換禮物，不錯的文化吧！
因為本人一向既孤僻又不合群，
大學畢業之際甚至發下豪語，告訴諸位同學日
後『除了僅有的幾位女同學請勿發結婚喜帖給我』
因為我最不喜歡這種毫無誠意的酬酢往來，
在加上我們也無什麼親戚好友〈好像有些淒涼喔〉
於是乎多年來也省了許多不必要的心思。
不幸的是，我嫁的先生是的家族繁盛又守禮 ，
又喜交際應酬又好面子的人物，
當然花在送禮的錢不計其數。
大家總會想『就是互相往來嗎？』
錯、錯、錯，因為我們太晚婚，
孩子太小，還不知何年何月能回收呢？
最近診所因為經營20年又重新裝潢，
辦了一個感恩酒會，
發了邀請卡給許多患者好友及曾互相往來的醫師朋友們，
本來針對患者是一種感謝支持，還特別要小姐一一去電，
告知請勿送禮。針對某些醫師朋友是一種互相酬酢往來，
但感慨的是，同樣是送花，許多多年患者朋友是真心去挑選一盆花來祝賀，
甚至還有人前一晚冒著大雨送來親手繪製的祝賀卡片，
要我幫忙別在第二天一早送到的花上，‧‧
即便是小小的風鈴，甚至親手製作的貼布畫作，
即便在別人眼裡不值什麼錢，我都能深刻的感受到他們的心意。
相對於一些醫師朋友只是一通電話打到園藝行，
請他們送一盆盆栽來，有的甚至名字也寫錯了，
真的覺得有些多此一舉。
更有甚者，既打電話來問『要什麼？』
接著又自行決定送的品項，
我知道後趕緊要小姐告知千萬不要送那種東西，
因為對我而言真的像垃圾，結果還是孤注一擲送來了，
真不知幹嘛問我呢？
還有呢我們因為認為是很好的朋友，在他們診所遷移時送去五萬塊的牙科器材，
結果還打電話來詢問需要什麼？結果說了也是白說，
不只是錦上添花『送了一盆花』，人也沒來出席，
以前工作的醫師也是，前不久才開業，
包去大紅包也言明可以添購需要的東西，
結果也是教人送來一盆碩大無比、醜不拉磯的盆栽，
更慘的是名字也寫錯了，
為什麼送禮之前不想想『收禮者需要的是什麼呢？』
我有沒有真的用心去為收禮的人設想，
不是價值的多少？是心意有嗎？
難怪環保問題永遠做不好呢？
既然這樣何必要送，我都說了『帶著一顆真誠的心來祝賀也輕鬆啊』
不過真對不起，從今以後我也要學他們，讓他們體會一下，
收了一大堆『樹木』的煩惱。
PS‧20年前我先生開業時收了足足超過30科大盆栽，
他每天陶侃搬磚搬了一個月，終於放棄，
晚上就丟在診所外面，經過約半年漂亮的當然就被偷光光，
醜的嗎當然是慢慢枯死，進了垃圾車肚子。
現在我當然不會這麼笨，
雞尾酒一結束留下一些真心挑選的盆栽，
其他就請小姐或親朋好友挑走〈也算造福人群〉，
其他沒人挑的留下來的，
我和我先生這麼老了肯定沒辦法像20年前這樣搬，
自然是要看小偷的良心了。
PS‧對著這麼一大堆像森林一樣的盆栽，
我不只一次的想如果每一棵樹都是一隻『矯正鉗』該有多好呢？
當我用它在為患者工作時，
我一定會想這是某某醫師貢獻的‧‧‧〈真是再做白日夢〉
台灣的送禮文化根本不實際啊！

其實我以前是真正的電腦白痴，
診所幾年前開始e化，很多電腦的問題要仰賴別人，
我常覺得電腦很聰明但也很笨，
一有問題，診所運作就卡住，
每次等電腦公司的人都等的跳腳，就動了自己學電腦的念頭，
不過年紀大了學起電腦真笨，
工作又多，常常沒交作業，
所以也學的54321，不怎樣，
那時因常聽年輕人說『部落格』
很新奇，老師就教我，
問題是我們這種『老扣扣』，
哪有那種美國時間和同年紀的好友可以在空中互相回應呢 ？
當然沒多久就 意興闌姗停擺了，
這次因為診所重新裝潢擴大，
覺得這把年紀竟然敢這麼衝，
應該再來給自己創個紀錄，
這次努力一點，
常常坐在桌前敲敲打打寫心情，
我也納悶，在同這時間的時空交會，
真有人會看到我的文章，
真有人會有興趣看下去嗎。

在對患者的治療中，常會碰到兩極化的患者，
有的明明牙齒很好，卻常擔心這裡會怎樣？
那裡會怎樣？怎又會酸酸的‧‧‧。
有的患者一張嘴，心裡總會納悶，
這樣糟糕的牙齒狀況，真的會舒服嗎？
可是這些牙齒一蹋糊塗的患者，
經常是不到最後關頭決不輕言走進牙科，
可想見每次治療的辛苦一定讓她記憶深刻，
下次更不來了，就因為這樣惡性循環，
自然不可能有好的口腔狀況了。
其實在我畢業看診將近30年來，
一直致力教育患者有正確的醫療看診觀念，
為有正確的觀念，才能真正照護好自己和家人的口腔。
例如許多患者聽到我建議某顆牙齒要重補，
都會問『補過未什麼還要再補？』『會不會越挖越大洞 』
你想：生來好好的牙都會蛀了，為什麼補過就不蛀了呢？
其實口內是一個潮濕的環境，
吃各式各樣酸甜苦辣冷熱變化的食物，
補綴物和蛀牙窩洞之間的密合度長因潮濕或咬力等關係產生滲漏，
而且既然有機會蛀牙，當然也有機會再載其他位置蛀牙啊！
所以利用每半年定期檢查洗牙檢查是否有新的小蛀牙，
或在曾補過的地方有變質或裂縫，
這時都該重新補牙，避免蛀牙越蛀越厲害，造成抽神經的機會。
其實在健保的機制下，其實再也沒有藉口再讓牙齒不好了。
以前沒有健保，縱使發現一個小蛀牙，
不痛也不癢，誰會花幾百元去補啊？
以前如果教你花1000元去洗牙，一定被笑笨蛋，
所以經常去看醫師時都是痛的受不了‧‧‧抽神經、根管治療。
不然就是整排牙齒搖搖晃晃，牙齦腫脹出血‧‧‧牙周膿腫
所以要有健康的牙齒，不只是要勤刷牙，
更重要的事是定期洗牙，定期更新補綴過的蛀牙。

 
開業20年來，我最痛苦的兩件事就是 ─ 請人和管人。
尤其是現在的新新人類，我常弄不清他們是怎麼想的？
因為診所擴充，最近又開始「面試人員」。
應徵的第一要件是「我要長期穩定的工作人員」，
沒問題，但工作幾個月後不是問題的問題來了。
我媽媽叫我再去進修‧‧不是問過這一年有沒有沒有進修計畫了嗎？
*/?+-，說了還是白說。
我家裡說太遠了，之前不是問過會不會太遠嗎？
*/?+-，說了還是白說。
當然千般理由不如一個理由『我想多學學多看看』
這是我最怕看到的說詞。
應徵的時候，我總強調「牙科助理工作薪水不高，而且很辛苦」
「這真的是你要的工作嗎？」
「一開始可能會洗三個月的器械，整理環境，真的不委屈？」
沒問題，但來試用一兩天，人就突然不見了。
奇怪不是都說沒問題了嗎，不然剛來工作時期待的是什麼呢？
好了，好不容易上班了三四個禮拜，又說不做了‧‧
理由是「壓力太大」，學習一個完全沒做過的工作，
怎會沒壓力嗎？
有經驗的就更不敢用了，因為經驗太慘烈了。
其實我真的很想請到的人是能夠

 
 
我們20歲了！對一家牙科診所而言，很老‧‧‧；
但對我來說，卻很年輕。
我一直很想經營的診所是像『家』一樣的診所，
以對待家人的心對待患者，
因為是對家人，所以一定要給最好的。
我有許多患者我一路陪他們長大，看著他們出生，
照顧他們的小貝貝牙，慢慢的第一顆乳牙掉了，
孩子長大了，診所也漸漸衰老。
我以前常和患者開玩笑說：我總看許多新的診所開幕，
醫生很年輕，但一年一年過去，
診所老了，醫生也老了。
我一定不要讓自己也變成這樣。
所以，這20年來我不只督促自己常常進修，
只要有新的儀器新的產品適用的，也趕緊添購，
每一兩年總要油漆油漆讓診所保持整潔，
隔幾年再小小改變一下裝潢，也改變一下看診的心境。
但這一兩年來，真的是歲月催人老，就像老太婆一樣，
再怎麼裹粉，老就是老。
雖然醫生也老了，但診所卻可以再造，在去年年底，
我毅然決然做了一個極大的改變。
年屆50，才做這樣大的轉變，雖然壓力很大，
但我覺得這是對這一路走來一直支持祐德牙科的患者朋友們的交代，
我要讓他們知道『你選擇了祐徳並沒有錯』。
我不敢說我們做的是最好的，也不敢說我們做的你們都能滿意，
但我認為在我們能力內，我們一定會為你們做到最好。 : )

閒來翻報紙看到幾天前自由時報有關牙科的新聞，心想最近有關牙科的八卦怎們這麼多，例如：蘋果裡寫的『下顎蛀牙引起狀和細菌感染死亡的消息‧‧‧』，還有家人轉述的短時間拔九顆牙結果引起菌血症過世的消息等等，當然囉！患者這幾天也會提出這些問題來問我。   其實站在專業的立場看報紙的報導常覺得偏頗了，因為沒有把正確的觀念傳達給讀者。因為正常情況下，只要抵抗力OK，即便同時拔9顆牙也不會怎樣，因為患者如果口腔內有9顆牙要拔，理論上不是因牙周病嚴重搖搖欲墬的牙齒，就是蛀牙嚴重只剩爛牙根無法利用的牙齒，不然有什麼情形患者會接受你拔9顆牙呢？因為再牙科專業上要拔一顆牙都是經過很嚴謹的考量，同時也要睜得患者同意才敢施行的治療啊！大家都忽略了一個重點，這患者是否有其他系統性的疾病，如糖尿病、高血壓、麻藥過敏、其他血液疾病等等，是未告知醫師，或醫師沒問，這才是癥結。   我們在填寫初診病歷時，一定嚴格要求健康狀況注意事項要填寫並簽名，有的患者也會嫌麻煩，但殊不知這是防止這些遺憾發生最基本的一環呢。

一早，天就黑濛濛地下起一陣陣大雨來，
按以往的例子應該會有很多患者臨時取消約診。
我心想：這該是個閒散的一天吧！
〈其實有時我也滿想享受偷得浮生半日閑的小快樂呢！〉
但沒料到，不只患者幾乎都沒取消，還多了許多臨時患者，
每個醫生的工作檯上都排好長長的病歷，連喘口氣的時間都沒有。
好不容易，已經晚上九點多了，大多數的患者都看完了
我心想：今天診所應該可以準時下班吧?! ^^
怎麼才一轉眼，施醫師突然跑過來要找槌子。
(當然不是一般用來修東西的那種啦)
原來她拔牙遇到一些troubles，需要輔助工具。
施醫師是榮總系統訓練的，碰到較難拔的牙需要分根時
習慣用checle和槌子來分根，
我也是榮總系統訓練的，
但因為外面的診所大都不用這一套工具拔牙，
反而都直接用bur來分根，
所以不常使用。
當然，兩種方法都OK，只是在於case難度的判斷正不正確？
施醫師可能是踢到鐵板，跑去找郭醫師幫忙。
但郭醫師自己也有許多患者，何況碰到這樣的情形，
也該讓患者休息一下，免得嘴張太久，累了張不開了。
難怪大家都說郭醫師是拔牙的高手。
最後還是他把問題完好地解決。
事後，我問施醫師：那麼晚了，幹嘛拔這種根管治療後又裂開的牙齒？
(因為這種牙齒又脆又難拔，應該另外約時間。)
施醫師說：患者牙齒裂掉，堅持今天拔！
看吧！有時還是要在該堅持處堅持，別讓患者左右我們的治療。
另外，我也常納悶：人為何就是學不乖，明明已經辛辛苦苦做完根管治療，
就是不肯多花一些費用作牙套保護。
為甚麼非得等到喀擦一聲，裂掉了再來後悔呢？

我想在網路的世界，我們一直是寂寞的！
直到大台中旅遊網的杜小姐主動到診所來，
她讓我開始意識到診所的經營絕不只是像以前一樣被動的『等待』，
也該主動的去推薦自己。
在我們開始在大台中旅遊網佔據一個小小的頁面後，
我也注意到許多牙醫診所的網站都做的美輪美奐，
雖然以前我總認為身為一個醫師就是盡力做自己能給患者最好的，
不用去在意那些行銷，
因為那已經背離醫療專業，
但現實終歸是現實，
如果別人不知你的存在，
如何去施展你的報負呢？
我想走到線再我們也該有一個屬於自己的網站了。
一個不虛浮，誠誠懇懇介紹自己的園地就好。
本來我和診所的助理冠儀想要憑自己的力量做，
因為我們又不需要太多矯飾。
不過，真是很困難。
花了將近三個月的時間，最後決定放棄，
還是交給專業網頁設計公司幫我們處理。
從這裡讓我深思到，不管任何事『專業還是專業』
就如牙科治療，也必須信任專業。
在尋覓一個讓自己信任的牙醫師，
或許過程又繁雜又猶豫，
但一但找到，就要全新信任你的牙醫師。
就如同在診所更新的過程我也抱著相同的想法，
找一個我可以信任的設計公司，
尋找的過程雖然辛苦，
但選定了就要相信他；
在網頁製作的過程我也報同樣的心，雖然現在還看不到成果，
但我信等待的果實會是甜美的。