祐德牙醫診所

蘇迪勒颱風來襲時，

全省各處災害頻傳，

所謂『人工植牙』，並非指植入牙齒，

最近竟然看到有人為了牙痛醫治不好憤而自殺的新聞，

也還記得去年也有類似新聞提到一街友，

除了為八仙樂園塵暴受害者祈福外，

更要為站在第一線的醫護人員說一句：

牙科臨床患者應該最怕聽到醫師說『拔牙』兩個字吧！

甚麼牙齒該拔？為甚麼要拔？

在不同醫師間或許會出現很大的落差，

甲醫師說可以留的牙齒，

到了乙醫師、說不定會建議要拔，

誰是誰非，其實很難下定論，

應該是說醫師的治療理念是積極或是保守！

考慮的面向在哪裡？

不過對於要不要拔的牙齒，

當醫師給予患者建議時一定會說明他的理由，

至於認不認同就看患者了。

首先，先針對『智齒』來說好了。

同一顆牙齒，

不同醫師間也會出現很大的落差。

對我而言，

因為早在二十幾年前在美國工作所接受的觀念，

發現拔智齒對他們而言是很普遍可以被接受的事，

甚至在智齒尚未完全萌出前，

智齒的牙胚就手術摘除了。

因為早年台灣尚未普遍在患者初診時給予全口X光檢查，

自然不可能早期去發現在將來可能會出現阻生的智齒，

經常是患者發現智齒到了二三十歲長不出來，

甚至常引起牙齒周圍發炎，

臨床症狀不是突然一覺醒來嘴巴張不開〈牙關緊閉〉、

就是臉頰突然腫起來〈智齒的齒冠周圍炎，或是蜂窩組織炎〉，

也可能是突然出現不明原因的疼痛，

一檢查才發現智齒因為頂住前一顆牙齒長不出，

常常積食物在兩顆牙間，

造成前一顆牙蛀牙蛀到牙根都快斷了。

〈這時有可能是根管治療，

也有可能這兩顆牙都出現很深的牙周囊袋‧‧‧〉

如果是單純的智齒周圍組織發炎還好，

智齒拔掉問題就消失，

若是倒楣，前一顆牙已經蛀掉或是出現牙周問題，

智齒拔除後，往往還有很多問題要面對。

因為這樣的訓練，

回到台灣在臨床看診很自然就會鼓勵患者拔智齒。

這麼多年過去了，見證了手上許多長期追蹤的患者，

除了少數特殊狀況，

我還是很支持及早將智齒拔除的理論。

PS、有關智齒該不該拔？哪些狀況該拔？哪些狀況該保留？

在我以前的文章已經論述的很清楚了，這裡就不再著墨。

智齒多數被拔除時，常是完整建康的牙齒，

問題只在於它的位置不適當，

會影響口內其它需要長期保存的牙齒，

犧牲掉雖然健康但作用不大的牙齒

來換取其他更實用牙齒的長治久安，

衡量輕重，『拔牙』也是一種治療方式。

那‧‧‧

另一個會建議患者拔牙的理由就是『牙周病』了。

多數牙周病會被拔除的牙齒往往從表面看

─『牙齒本體是完整的』，

問題是出在牙齒本體和周圍組織間彼此的關係發生改變，

這種改變造成細菌會積存於此，並不斷反覆發炎、破壞，

這些發炎破壞在進行若干年後，

不管醫師或是患者用任何積極〈牙根刮除、雷射、或是開刀等等〉

或是消極的方式〈診所各種型式的緊急牙周病處理、

患者加強刷牙訓練等等〉都很難去控制時，

為了避免影響更多口內其餘牙齒，

這時拔牙就是治療不得不然的手段了。

在接觸牙科治療越久，

越覺得矯正治療在牙科各項治療中，

每次在結束一次旅遊回程的時候，

心裡都會有一種好夢由來最易醒的遺憾，

我每次都開玩笑說：

如果前一天看過牙齒，

各位親愛的工作夥伴

耶誕節快樂

MERRY CHRITXMAS

又是一年的尾聲，

謝謝大家這一年來的辛苦。

我要對你們致上最深的謝意，

感謝你們拿到班表都沒有囉嗦，

有突發狀況，大家能自動調整，

但更希望大家能發揮『雞婆』精神，

更進一步將診所各項雜事各自分擔，

清潔也能隨時維護，

那我就太、太滿意了。

我準備了

小 小、小 小的耶誕禮物，

但卻是代表

祐德大 大、大 大的心意，

希望你們2015

開心滿滿 幸運滿滿

PS‧今年的禮物是非常有設計感的馬克杯，

還有Mister Donut甜甜圈禮盒。

杯子有12種款式，

每個都很可愛，希望在忙碌的工作之餘，

可以用它喝一杯茶或咖啡，

當然耶誕夜還要配上好好吃的甜甜圈，

感受一下我對你們滿滿的謝意與關懷。

                      祐德陳冰沁醫師2014.12.23

診所新進的劉醫師前幾天很高興的展示他的手機給我看，

這是一場痛快的選舉，

整個晚上我站在電視機前看結果，

寫於2023年總統選戰之際2023.11.10

以前我超級討厭邱毅，

最近走在街上，

抬頭常可看到許多牙科診所掛出醒目的紅布條：

        誠徵

             全職牙科助理

這幾年來或許是因為生活壓力大，

越來越常碰到患者有顳顎關節疼痛的問題，

當父母發現換牙期中的小孩有牙齒排列不整的問題，

常會很緊張帶到診所問是否要開始矯正治療？

    面對不可知的將來，

我們惶惶然不知會碰到甚麼事的過日子，