祐德牙醫診所

緣起：前幾天收到中華民國高血壓協會來的傳真，

問是否要到診所為醫師助理講習急救課程。

雖然我們牙醫師在許多公會辦的課程也都接受過這些急救訓練，

但許多助理都自願參加，所以在101.12.14中午利用休診的30分鐘

由協會講師謝巧郁小姐及另一位男性志工來上課。

我個人覺得上急救課程就如同出國旅遊買意外險一樣，

一定要知道，但終其一生希望用不到。

其實就我多次上過課的經驗，謝小姐上的還不錯，我把上課部份急救知識轉載希望和我們的患者分享。

不過，課後他們推銷全自動水銀血壓計，每台售價4500，事後有些助理覺得有受騙的感覺，

這就有些殺風景了。我在網路上查『急救課講師謝巧郁』，

有文章覺得他們利用課程的推銷手法很可惡，

但再去查中華民國高血壓協會，其中理事長也出來澄清，這些就是題外話了。

如果我們的醫師小姐也買了血壓計，

那就好好鼓勵父母使用，也就不枉花這4500元了。

我常覺得『淚眼看世界，事事都傷心；笑臉看世界，時時也開心』。

血壓計我也有買啊！

但比起去澳門我和郭醫師意外險5天就花了3100，還好啦！

現在學急救，目的是掌握救命黃金時間4~6分鐘，

避免腦死、癱瘓等等後遺症。

急救術幾乎每一兩年就改版一次，

以前是壓心臟、吹氣，但因為大家都怕感染，

這一遲疑可能就是某人一輩子的遺憾。

所以，現在新式的心肺腦復甦術〈CPCR〉，強調的就是

『一發現沒呼吸，趕快壓心臟』。

急救口訣：叫  --  叫病人檢查是否有意識。

                 叫  --   呼救旁人幫忙打119

                 C   --   按壓心臟。〈C即代表循環，Circulation〉

                 A   --   保持呼吸道通暢。〈A即代表呼吸道，Airway〉

如是中風患者，要側身引流時，注意麻痺的一邊在上，避免更大傷害。

若未有半邊麻痺現象，直接用衛生紙纏繞在指頭去患者口內將嘔吐物挖出。

               B  ---  人工呼吸。現在的急救術因避免感染，強調是『不吹氣、壓心臟』

在遇到有危急須急救的患者時，處置順序：

1.  拍肩膀，確認患者是否有意識？

2.   用食指在兩乳間檀中穴刺激

3.   側頭傾聽確認是否有呼吸？

4.  大聲呼救，要旁人趕緊打119

5.  開始做心臟按摩

施行CPR時手的位置

    在靠近病患胸部處跪下，

手指置於胸部兩乳之間，整隻手掌放在另一隻手掌上，手指互相交叉。

PS‧ 1歲以下用兩指

         1歲至8歲用單掌

          8歲以上用雙掌       這是原則，還是要看體型，現在孩子發育很好，不要被原則限制住了。

每分鐘30下，壓下深度約身體厚度一半。

施壓胸部要快速有節奏，不可中斷CPR10秒以上。

如果碰到這樣緊急狀況，我想救人的人自己也很緊張，大概也沒有力氣去算每分鐘幾次，

或壓下的深度是否有5公分，但原則也就是持續壓、快快壓、盡力壓。

4~6分鐘沒呼吸會腦死，就算就活了也是植物人一個。

中風臨界值：高血壓180、低血壓110

〈但也要和自己平日的血壓做比較，因為講師提出自身慘痛的教訓『

她母親是沒有任何高血壓病史，結果也中風，原來她平日是低血壓。

故建議每日睡醒和睡前都該量一次血壓，連續量兩星期28次，若發現血壓有忽高忽地的異常現象，

儘早找醫師檢查。

也建議告訴有高血壓病史的長輩，

若晚上睡至一半不舒服醒來，發現血壓太高時，不要再躺回去睡，

先坐一下，並建議用熱水泡腳30分鐘，可幫助血壓下降。

但若熱水泡腳30分鐘在重複量血壓發現還是很高，

趕快到醫院。

一定要將處理的經過告訴急診室的護士，

因為這是屬於需緊急處理的情形，

若未優先處理而致病患有問題，護士須負法律責任。所以別傻傻的被晾在急診室角落。

救護車來前，若病患是血壓高的問題，可將上身抬高有助血壓下降。

相反，若遇是大出血、低血壓、休克等緊急狀況，

反應將下身抬高，

因下身是第二個循環庫。

這是講師給我們的資料，也給需要的人參考：

中風急救

1. 頭抬高45度

2. 腳泡溫水

3. 刺激末梢神經〈按摩指尖〉〈捏腳大拇指〉〈用湯匙刮腳底板〉

4. 口服阿斯匹靈〈咬碎吃〉

5. 鬆開衣物

6. 嘔吐時將頭側一邊引流嘔吐物

7. 昏迷時，將頭往後仰，脖子及肩膀下墊枕頭，暢通呼吸道。〈壓額抬下巴〉

血壓區間及徵狀

高壓〈收縮壓〉                                低壓〈舒張壓〉

89以下＞血壓過低                                          49以下＞血壓過低

心肌缺氧，胸口悶，多做深呼吸。                  手腳冰冷記性差〈睡前喝200cc紅酒或葡萄酒〉

90~130＞正常血壓                                           50~84＞正常血壓

130~139＞邊緣性高血壓                                  85~89＞邊緣性高血壓

易緊張凡事放輕鬆，注意血壓 。                     警告身體不適，喝杯水，休息十分鐘如依舊黃燈可能吃太好

                                                                    〈配合食用葡萄柚〉

140以上＞正式性高血壓                                 90以上＞正式性高血壓

心臟不好，休息十分鐘後如還是紅燈              血壓高可能有家族遺傳。血脂膽固醇可能有過高現象

則需注意心臟問題。長期容易得心臟病           避免讓低壓超過90 ，否則需要長期服用藥物控制。

〈飯後補充維生素E一天400I.U~500I.U〉        〈早上一根小黃瓜下午配合葡萄柚 加綠茶粉。但有服用藥物者

                                                                        4小時內不能吃葡萄柚〉

PS ‧高血壓是高壓跟低壓都高才叫高血壓。

高壓〈收縮壓〉為情緒壓，容易受外在因素影響。

低壓〈舒張壓〉比較不受影響。

量血壓時要注意以下幾點，才能量到正確血壓：

1. 同一隻手臂不要重複測量，會越量越不準。

2. 血壓計、壓脈袋及心臟藥一樣高。

3. 測量時，不要動、不要說話、不要憋氣、正常呼吸。

4. 水銀式血壓計應每3年校正一次。可到經濟部標準檢驗局詢問。

講師也提到現在台灣洗腎人口太可怕，

平時要如何檢查自己是否有腎臟問題？

每日起床尿尿觀察自己的尿液顏色狀態。

1. 尿液濃稠有泡泡  第一期

2.  尿液有血絲        第二期

3.  血壓的低壓高於95以上要注意可能要進入腎衰竭第3期了。

即便他們利用這樣的課程推銷商品，但我想如能從中吸取一些自己所需的知識，

或有一天真的藉由這樣的知識，幫助了某位人，也是功德一件，不是嗎？

.中華民國高血壓協會中區服務處04-22311061

                                                   04-22477481