祐德牙醫診所

在今年年初發表的

再談個人根管治療的相關經驗

中秋節前夕，大家預先來個熱身運動---石頭烤肉聚餐

醫療也是科技的一環，原理只有一種，

但因為面臨的環境和人不同，

有次看診一位患者突然問我：

陳醫師，甚麼是彈夾式假牙？

我一直不是個很擅長文筆的人，

有個非常壞的習慣---就是講話囉囉嗦嗦，

親愛的祐德作夥伴們：

在部落格問題詢問中最常碰到的是有關根管治療的問題，

歸納問題的屬性大致如下；

從日本歷經11天的賞櫻之旅回來後，

朋友問我好不好玩？

行程規劃：

第一天飛美國西雅圖，晚上到達住一晚，

針對健保，牙周病患者除了洗牙，我們還能做甚麼？

根據統計，台灣成年人中有90℅以上人口患有不同程度的牙周疾病，

其中50 ℅需要牙周深度治療

〈就是有可能是需要納入牙周統合照護計畫的族群〉。

但是礙於健保資源有限，

如果患者對牙周病的認識不夠，

本身沒有強烈的治療意願，配合度也不高，

還是抱著像以前多數人對牙周病頭痛醫頭、腳痛醫腳，

沒有症狀了就隨意中斷治療的那種消極態度，

不只得不到治療上的效果，反而浪費健保資源，

占據了需要治療者的名額。

〈雖然中老年人罹患牙周病總人口數超過一百萬人次，

但針對牙周統合照護，政府每年只提供約一萬個名額〉。

這也是在參加牙周照護的講習課程中，

講師一再對參予講習醫師耳提面命的『一定要慎選患者』。

要選擇什麼樣的患者呢！

臨床多年我也常感慨的對患者說：

既然你現在可以刷得這麼乾淨，

為甚麼我開始治療你的時候，牙周病這麼嚴重啊！

你是可以做得到的啊！

很多人不清楚，

牙周病的治療醫師所負的責任只有其中的20％，

另外的80％是落在患者身上，

也就是說，

牙周病治療成果好壞不是取決於醫師厲不厲害？

而是患者認不認真？

醫師的角色：

1. 教育及說服患者。2.治療患者。3.追蹤患者。

患者的角色：

1. 接受自己的問題，學習認識自己的問題。

2. 配合治療。

3. 盡力去維護治療的成果。

也唯獨在這樣兩方合作無間的配合之下，

牙周病的治療才能得到一定的治療效果。

所以牙周病治療是一場醫師、患者和牙周病細菌的角力戰。

也是一場永無止境的長期對抗戰。

絕不可能有停止作戰的一天。

臨床我們也常見到許多牙周病末期幾乎面臨全口拔牙的患者，

詢問也常發現其實他們也都接受過牙周病治療，

甚至牙周開刀、補骨等等更進階的治療都做過，

其實不是這些治療無效，

而是患者常會在牙周病的病情被控制後，

因為查覺不到症狀了，

就以為沒問題而開始中斷後續的追蹤。

患者總覺得我已經會刷牙，也刷得很乾淨，

我現在又沒有不舒服，

我為甚麼還需要去看醫師？

殊不知在不知覺間牙周病菌又開始悄悄滋長、

毒性又開始悄悄累積，

只要有一天，宿主本身抵抗力降低，讓它有機可趁時，

糟了！刷牙又開始出血、牙齦又出現紅腫、化膿，

牙齒又開始不舒服沒力氣咬東西等等症狀有出現時，‧‧‧

每當患者警覺到自己的牙齒有問題再度出現在診所尋求治療時，

醫師通常只有『無言』兩字可以形容，

因為前面所有的努力都完了，

而且常常症狀變得比治療前還糟糕。

就如那些已經控制的高血壓、糖尿病等慢性疾病，

一旦患者又中斷追蹤、病情再度反彈，

前面的努力幾乎是化成烏有，

所以才說這些糖尿病、高血壓、牙周病等慢性疾病者

是必須和醫師做好朋友，

大家一起同心協力對抗疾病，做一場長期對抗的。