緣起:前幾天收到中華民國高血壓協會來的傳真,

問是否要到診所為醫師助理講習急救課程。

雖然我們牙醫師在許多公會辦的課程也都接受過這些急救訓練,

但許多助理都自願參加,所以在101.12.14中午利用休診的30分鐘

由協會講師謝巧郁小姐及另一位男性志工來上課。

 

我個人覺得上急救課程就如同出國旅遊買意外險一樣,

一定要知道,但終其一生希望用不到。

 

其實就我多次上過課的經驗,謝小姐上的還不錯,我把上課部份急救知識轉載希望和我們的患者分享。

不過,課後他們推銷全自動水銀血壓計,每台售價4500,事後有些助理覺得有受騙的感覺,

這就有些殺風景了。我在網路上查『急救課講師謝巧郁』,

有文章覺得他們利用課程的推銷手法很可惡,

但再去查中華民國高血壓協會,其中理事長也出來澄清,這些就是題外話了。

如果我們的醫師小姐也買了血壓計,

那就好好鼓勵父母使用,也就不枉花這4500元了。

我常覺得『淚眼看世界,事事都傷心;笑臉看世界,時時也開心』。

血壓計我也有買啊!

但比起去澳門我和郭醫師意外險5天就花了3100,還好啦!

 

現在學急救,目的是掌握救命黃金時間4~6分鐘,

避免腦死、癱瘓等等後遺症。

急救術幾乎每一兩年就改版一次,

以前是壓心臟、吹氣,但因為大家都怕感染,

這一遲疑可能就是某人一輩子的遺憾。

所以,現在新式的心肺腦復甦術〈CPCR〉,強調的就是

一發現沒呼吸,趕快壓心臟』。

急救口訣:叫  --  叫病人檢查是否有意識。

                 叫  --   呼救旁人幫忙打119

                 C   --   按壓心臟。〈C即代表循環,Circulation〉

                 A   --   保持呼吸道通暢。〈A即代表呼吸道,Airway〉

如是中風患者,要側身引流時,注意麻痺的一邊在上,避免更大傷害。

若未有半邊麻痺現象,直接用衛生紙纏繞在指頭去患者口內將嘔吐物挖出。

               B  ---  人工呼吸。現在的急救術因避免感染,強調是『不吹氣、壓心臟』

 

 

在遇到有危急須急救的患者時,處置順序:

1.  拍肩膀,確認患者是否有意識?

2.   用食指在兩乳間檀中穴刺激

3.   側頭傾聽確認是否有呼吸?

4.  大聲呼救,要旁人趕緊打119

5.  開始做心臟按摩

施行CPR時手的位置

    急救位置 在靠近病患胸部處跪下,

手指置於胸部兩乳之間,整隻手掌放在另一隻手掌上,手指互相交叉。

PS‧ 1歲以下用兩指

         1歲至8歲用單掌

          8歲以上用雙掌       這是原則,還是要看體型,現在孩子發育很好,不要被原則限制住了。

每分鐘30下,壓下深度約身體厚度一半。

施壓胸部要快速有節奏,不可中斷CPR10秒以上。

如果碰到這樣緊急狀況,我想救人的人自己也很緊張,大概也沒有力氣去算每分鐘幾次,

或壓下的深度是否有5公分,但原則也就是持續壓、快快壓、盡力壓。

急救姿勢 急救姿勢1

4~6分鐘沒呼吸會腦死,就算就活了也是植物人一個。

 

中風臨界值:高血壓180、低血壓110

〈但也要和自己平日的血壓做比較,因為講師提出自身慘痛的教訓『

她母親是沒有任何高血壓病史,結果也中風,原來她平日是低血壓。

故建議每日睡醒和睡前都該量一次血壓,連續量兩星期28次,若發現血壓有忽高忽地的異常現象,

儘早找醫師檢查。

也建議告訴有高血壓病史的長輩,

若晚上睡至一半不舒服醒來,發現血壓太高時,不要再躺回去睡,

先坐一下,並建議用熱水泡腳30分鐘,可幫助血壓下降。

但若熱水泡腳30分鐘在重複量血壓發現還是很高,

趕快到醫院。

一定要將處理的經過告訴急診室的護士,

因為這是屬於需緊急處理的情形,

若未優先處理而致病患有問題,護士須負法律責任。所以別傻傻的被晾在急診室角落。

 

救護車來前,若病患是血壓高的問題,可將上身抬高有助血壓下降。

相反,若遇是大出血、低血壓、休克等緊急狀況,

反應將下身抬高,

因下身是第二個循環庫。

 

這是講師給我們的資料,也給需要的人參考:

中風急救

1. 頭抬高45度

2. 腳泡溫水

3. 刺激末梢神經〈按摩指尖〉〈捏腳大拇指〉〈用湯匙刮腳底板〉

4. 口服阿斯匹靈〈咬碎吃〉

5. 鬆開衣物

6. 嘔吐時將頭側一邊引流嘔吐物

7. 昏迷時,將頭往後仰,脖子及肩膀下墊枕頭,暢通呼吸道。〈壓額抬下巴〉

 

血壓區間及徵狀

高壓〈收縮壓〉                                低壓〈舒張壓〉

89以下>血壓過低                                          49以下>血壓過低

心肌缺氧,胸口悶,多做深呼吸。                  手腳冰冷記性差〈睡前喝200cc紅酒或葡萄酒〉

90~130>正常血壓                                           50~84>正常血壓

130~139>邊緣性高血壓                                  85~89>邊緣性高血壓

易緊張凡事放輕鬆,注意血壓 。                     警告身體不適,喝杯水,休息十分鐘如依舊黃燈可能吃太好

                                                                    〈配合食用葡萄柚〉

140以上>正式性高血壓                                 90以上>正式性高血壓

心臟不好,休息十分鐘後如還是紅燈              血壓高可能有家族遺傳。血脂膽固醇可能有過高現象

則需注意心臟問題。長期容易得心臟病           避免讓低壓超過90 ,否則需要長期服用藥物控制。

〈飯後補充維生素E一天400I.U~500I.U〉        〈早上一根小黃瓜下午配合葡萄柚 加綠茶粉。但有服用藥物者

                                                                        4小時內不能吃葡萄柚〉

PS ‧高血壓是高壓跟低壓都高才叫高血壓。

高壓〈收縮壓〉為情緒壓,容易受外在因素影響。

低壓〈舒張壓〉比較不受影響。

 

量血壓時要注意以下幾點,才能量到正確血壓:

1. 同一隻手臂不要重複測量,會越量越不準。

2. 血壓計、壓脈袋及心臟藥一樣高。

3. 測量時,不要動、不要說話、不要憋氣、正常呼吸。

4. 水銀式血壓計應每3年校正一次。可到經濟部標準檢驗局詢問。

 

講師也提到現在台灣洗腎人口太可怕,

平時要如何檢查自己是否有腎臟問題?

每日起床尿尿觀察自己的尿液顏色狀態。

1. 尿液濃稠有泡泡  第一期

2.  尿液有血絲        第二期

3.  血壓的低壓高於95以上要注意可能要進入腎衰竭第3期了。

 

即便他們利用這樣的課程推銷商品,但我想如能從中吸取一些自己所需的知識,

或有一天真的藉由這樣的知識,幫助了某位人,也是功德一件,不是嗎?

血壓高的要讓上身抬起 2012.12.14診所內舉辦急救課程1

.中華民國高血壓協會中區服務處04-22311061

                                                   04-22477481

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祐德牙醫診所

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