剛考上牙科的第一堂課,

教授都會鼓勵我們

   你們讀牙科很好啊!

你看醫科選眼科的只有兩顆眼睛可以做文章,

牙齒卻有32顆〈好吧,雖然有4顆是智齒,

但這4顆至少也有4個拔牙的機會???〉

多年後回想『不對啊!醫科只多讀一年,

全身上下有許多地方可以選,

我們卻只有嘴巴內的可以選??那會占便宜。

更重要的是,醫科很多是跟生命相關,

碰上了就算沒錢借錢都要做;

而牙科最大宗的自費項目--假牙,

卻是不一定要做,因為不是和性命相關。

---這是我多年從事牙科總結的經驗。

每次很努力把患者一口爛牙整理好,

〈這是我一貫看牙原則,不會看到自費就先做,

總要全部整理好再說。〉,輪到自費的假牙部份,

往往有許多患者會因為費用預算而功虧一匱。

經驗中也看過全口只剩下顎兩顆門牙的老公公,

沒有做全口假牙,

可是他很自豪的告訴我

『我可以嚼檳榔、吃花生米喔!---當下兩條線。 001

如果人人如此,牙醫師不是要流浪街頭了嗎?


好!廢話少說,說了這麼多,重點只有一個,

牙科是這個社會越進步越富裕,

人們才會越去注意的一門科目。

也就是說社會地位越高、生活越富足、

教育水準越好、對生活品質要求越高的人,

他對口腔內這28~32顆牙的重視度就會越高。

患者常會問:

   缺牙不做會如何?

平心而論,不會如何。

〈這指的是你根本不重視自己的這一口牙,

對生活得過且過,缺了幾顆,還有好幾顆可以吃飯,

又有何關係呢?乍看之下,好像真的如此,

但人說千里潰堤,就從蟻穴。

所以從另一面來說,

缺牙不做就長遠觀點其實影響是很大的。

缺牙不做的代價


下面是網上隨處可查到的牙科相關資料,

對此有很詳細的說明,

但卻不一定會全部發生在缺牙者的身上,

也不能說一缺了牙就一定馬上會發生。

在網上常有網友詢問:

我缺了牙可是沒有預算,請問甚麼時候牙齒會發生變形?

其實,真的沒有正確的答案,

因為每個人的缺牙多寡程度、缺在哪裡?缺的時間長短?

個人牙周狀況、咬合力的分布狀態、

齒槽骨的緻密度、個人飲食習慣等都不相同,

醫師又無法未卜先知,怎麼有辦法預測得出來?

但終歸是越早做假牙恢復牙齒完整的功能、美觀、

牙齒和肌肉間正常的相互依存關係,一定是比較好的。


clip_image001 缺牙為什麼要做假牙?

來源;縣市牙醫師公會提供之資料〉

短時間可能影響不大,但以長遠的觀點來看,

缺牙太久沒有製作假牙維持應有的功能,

會發生下列幾種情形:

1. 咬合重心偏移,只用某一邊咬東西,

加重單邊牙齒負荷〈患者常會感覺臉歪一邊〉

PS ‧除此之外,

臨床最常看到的是患者因為一側或多側缺牙,

只能用某側進食,

不只會造成部分過度使用的牙齒出現嚴重的咬合面咬耗,

也可能導致口內現有的牙套或是牙橋因長期受力不當而提早損壞,

甚至在臨床出現牙齒明明沒有蛀牙或是缺損,

卻牙齒產生裂紋或是斷裂的現象。

後方長期缺牙咬合力不當導致牙齒出現縱裂


缺牙未處理,造成其他區牙齒受力過大而磨耗嚴重


缺牙造成原有假牙壽命變短


2. 對咬牙向缺牙區下降,會導致鄰接面關係改變,

清潔不易產生蛀牙及牙周病的問題 。

PS .這點是臨床上缺牙過久,幾乎一定會碰到的問題。

每天在牙科的初診患者中幾乎一定會看到1~2個。

而且問題的發生和缺牙的時間和年紀無關。

舉例如下:

缺牙不做造成對咬牙延長


缺牙導致牙齒咬合高度下降



3.對咬牙向缺牙的空間遞補,導致對咬牙牙根暴露因而對冷熱敏感。

缺牙後遺症2


缺牙後遺症↓

clip_image003


缺牙後遺症1.ufo


4. 缺牙處兩側牙向中央傾斜,造成食物殘渣推積及清潔不易,

   牙周組織發炎,使牙周囊袋加深,齒槽骨吸收,

   導致牙周病的產生以及日後重建的困難 。

缺牙導致牙齒接觸關係改變。


齒槽脊萎縮


5. 咬合干擾─影響咀嚼及發音功能甚至導致顳顎關節障礙。


6. 咬合關係改變,長期會影響臉型和唇型。


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043image


註明出處:

以上簡報資料是多年前輾轉由學姐分享的資料,

是來自欣恩牙醫診所。這麼多年後,在寫這篇文章時,

我覺得如果可以藉由這麼淺顯易懂的圖文提示,

讓茫茫人海中多幾個有缺牙困擾,

又因為認識不足,一直猶疑不決不敢去做假牙的人,

經由這樣的介紹而終於鼓起勇氣,

願意去接受正規醫師的假牙製作,

不管是這份資料的原始作者

或是我花費許多心血去寫這篇文章分享,

應該都是一份功德吧!

當然,若是這份資料的原作者介意,

請讓我知道,一定立刻刪除。謝謝。


一般患者若是缺牙在前牙,

一定會在第一時間衝到牙科診所要求醫師處理。

可是若是缺牙在後牙,除非是對自己要求很高的患者,

通常會抱著得過且過的心態去對待這個缺牙,

因為沒了右邊還有左邊吃飯,

沒了第一大臼齒還能用前面的小臼齒進食,

患者最喜歡安慰自己

『我都沒有吃很硬的東西,缺一兩顆沒事的啦』

殊不知上帝造人為何要給我們這麼多顆牙齒,

每顆牙的型態又各不相同,

因為各自擔負的功能不同,彼此又緊緊相依,

形成緊密的接觸關係,

一旦這些接觸關係有一個點被打破,

問題就會從此處慢慢擴散開來。

舉例一:

缺牙後遺症


舉例二:

缺牙過久的後遺症實例


舉例三:

缺牙過久的後遺症實例3


類似的資料太多,很難一一舉例說明。

長期缺牙有時出現的問題會和口內其它既有的問題、

如患者有牙周問題、或是有許多未處理的蛀牙、磨牙問題等,

或是患者有許多年久失修的假牙等,

這些問題會讓這些缺牙問題變得更複雜,

要怎麼處理?最好的方法還是去讓醫師檢查,

經過一定程序的諮詢討論溝通,

找出最適合患者或是可為患者接受的方案,

按部就班去完成才是最好的方法。

創作者介紹

祐德牙醫診所

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留言列表 (6)

發表留言
  • kswind99
  • 陳醫師您好:
    最近很多人在討論到底飯後能不能立刻刷牙.甚至還有文章宣稱飯後立刻刷牙會毀了牙齒,弄得很多人(包括我)無所適從.我的小孩每天都是吃完早餐刷牙後上學,沒有時間等30分鐘才刷...是不是要改成刷牙後再吃早餐,吃完後漱口會比較好呢??先謝謝醫師解惑
  • 朋友你好:
    我個人覺得許多理論也不一定有得到很廣泛和很長時間的結果去支持這樣新建立出來的說法,如果從單純清潔的觀點,我個人甚至自身都是非常建議吃完就立刻刷牙將口內食物殘渣去除,不然自己也會覺的口內很不舒服。如果每次都要吃完等了30分鐘再刷牙,有許多狀況好像也很難達成,這些就看你信服那腫?我覺得經驗告訴你那種比較好,你就按自己相信的去做就好。還有若是按我臨床所見,進食完只單純漱口,常常還是看到口內卡了許多食物殘渣,孩子在學校一天下來,可能要等到晚餐後才有機會好好刷牙,期間口內酸度高,一些蛀牙的因子應該早已形成,相較之下,得到的好處不一定比壞處多。還有我個人也覺的患者的蛀牙率高或低?是否能照顧口腔牙齒照顧得好不好?還有許多其他客觀因素夾雜在裡面,不是單純你們認為刷牙就可以的。 祐德陳醫師 2017.06.30

    youhder 於 2017/06/30 23:44 回覆

  • kswind99
  • 好的,我了解了.謝謝陳醫師!!
  • 訪客
  • 我媽媽全部牙齒都蛀到肉裡面去了,但他說現在不會痛。因為他每顆牙齒下面表面看都有一條很像有濃的東西...
    會怎樣嗎?可以不補嗎?
    他的上顎有一個腫包,是什麼願意造成的嗎?還是是正常的?
  • 訪客,你好:
    你這些描述都不正常,但我也無法憑空去猜測,建議去讓醫師檢查,留不住的牙根就不要留,不然反而會引起周圍牙齦腫、流血、增生肉芽等,若是根管也未曾處理過,口內的食物殘渣、細菌也會經由這個通道進入牙根的周圍組織,造成膿瘍等,所以你說的上顎有一個腫包,也可能是這個引起的? 祐德陳醫師2017.07.13

    youhder 於 2017/07/13 01:11 回覆

  • 執著
  • 陳醫師您好

    因最近聽聞台北媽媽的牙齒斷裂,牙醫師只告訴媽媽牙齒斷裂了,接著醫師就自行將牙齒拔掉,結束後只告訴媽媽要植牙,看她自己要植兩顆還是植三顆,當然如果植三顆比較好,要媽媽自己回去想,我聽了媽媽的描述,心裡就覺得真的只有植牙一途嗎? 於是上網查詢了資訊,無意中發現彈夾式假牙,尚未去電詢問,就先查詢評論,因而看到陳醫師對彈夾式假牙的看法非常中肯,結果就在今天去電詢問華泰牙醫的彈夾式假牙費用,不問則已一問驚人,論顆計,一顆要價18萬,真的是我的媽媽呀, 想想是不是每個人都這麼有錢呢? 雖然牙齒要重視,但真的不是我們這樣的平民裝得起耶@@

    今天是想請問陳醫師,媽媽牙齒的狀況,就是右上的最後面的四顆牙齒,因為原來是前套後套+中間原本就沒有牙齒(所以是假牙),現在牙醫師告知,最後一顆是蛀牙(原來的後套)另外前套的那一顆已被拔除,請問這樣的狀況是否真只有植牙一途是最好的選擇嗎?

    另外請問我查了資訊,看到台北也有祐德牙醫,不知是否同個體系,因為看到有些負評價。我真的不太敢相信。總之我真的很希望能從陳醫師這邊為台北媽媽找一個
    負責任且中肯的醫師,感謝。

    ps. 媽媽因為不知該找甚麼醫師,所以總是找那位牙醫師,但聽起來是很粗魯的醫生@@。

    ps2> 如果以上講得不清楚還請見諒也請告知,感謝。
  • 執著的朋友你好:
    如果在這個回答中有一些個人論點讓你不太舒服,先說聲抱歉。臨床上我也常碰到許多老人家來看牙齒,兒女並未陪同前來但這些老人家的口內狀況又很複雜,不是一些簡單的處裡就能解決。現在根據經驗,我都會要求能說得上話的孩子要陪同前來,因為一些處理後的經驗真的不好。所有患者狀況都無法只是單純用文字描述就能讓電話那頭的人理解,更何況是一些複雜的狀況?現在的醫師在拔牙前都會有X光片作證據,如果子女有疑問最好的方法是陪同父母前去當場詢問醫師,真正看過父母口內狀況聽過醫師的解釋再作定論。其實治療計劃的擬訂有許多種,當然各有優缺點,這些也必須是在處理完患者口內必須治療的問題後再去考慮。至於你的母親是否適合彈夾式假牙?也不一定。更何況若是彈夾式假牙一顆要價18萬〈真的是天價,這點我真的沒聽過,因為各自如何做不清楚?〉,那植牙的費用應該更可以接受。若是你母親缺牙多,也還是可考慮活動式假牙,活動式假牙的設計也有很多種,但終歸是無在網上給你詳細答案。至於介紹醫師我就更無能為力了,我常覺的醫師和患者間真的有緣份問題,患者要能信任醫師將自己一口需花許多錢的牙齒交給他就必須作好長期配合的決心,但這位醫師是否能滿足患者的需要也要看各個醫師的態度能力?所以才要先互動,如果在一開始簡單的互動就不喜歡,那就不要繼續下去另尋高明,就如同老師和學生,別人介紹的名師對你孩子不一定有用,也是相同的道理。祐德牙醫診所是在台中,只此一家別無分號,我們在網上也有許多負評但基本上我個人是不太信網上這一套,因為大家只是用當時自己個人的感覺去評斷一件事,你們又不清楚事件發生當時的真相,更何況就我所知許多網路好評也是花錢做出來,你們就絕不會在網上看到我們有付費的廣告,因為會來給你看的就會給你看,我們又不強調衝自費,只是憑本心,反而會理直氣壯,不好嗎?所以,我建議你比較好的方式是能撥個空真的陪你母去牙科看看,聽聽醫師怎麼說?除了健保外,進入到做假牙的階段都應該會有一兩種不同的選擇,這些需要醫師根據患者狀況去制定,然後解釋,然後再讓患者選擇的。
    祐德陳醫師2017.10.26

    youhder 於 2017/10/26 16:28 回覆

  • 執著
  • 的確沒錯能陪父母親去看牙齒會是比較好的事情,只是醫師和患者的緣分,實在很難界定,這位醫師,其實家母也認識多年,因為母親雖總喊他粗魯但又介於這位醫師可能會比較清楚她牙齒的狀況,所以母親一直也不敢換也不知道該找誰,而目前我也在台中,大約一個月回去一趟,所以我也只能上網去先搜尋資訊,無論如何,感謝陳醫師您撥空回覆。
  • 執著你好:
    如果你母親看了許多年醫師還是沒法將他的牙齒照顧好〈前提是你母親會定期去看,醫師的建議會遵循〉,也一直覺得醫師粗魯啦、溝通不良啦,這就構成她應該換個醫師的條件了,我所謂的醫師和患者的緣份,總要先去試試看,親自感受〈當然你事先幫她查一下住家附近有那些多數評論比較好的診所?或是她住家附近患者會比較絡繹不絕的診所?畢竟診所生意看起來比較好應該是醫師的評價比較好吧?總有個理論依據,接著就是去讓醫師做檢查,可以聽聽醫師怎麼說?如果要做比較進一步的解釋時,真的建議子女要有人可以抽空一起去聽,至少可以轉述給其他想了解的子女知道,畢竟臨床醫師不可能一個Case對每個家人都各自解釋一次,解釋說明是最花時間的,醫師的時間就是金錢也希望患者對這點是能理解的,但是如果對於應該是患者『知』的權益,那醫師花時間去解釋也是他的義務,這點做不好,那也別指望他將來對你的服務會好,如果是需要比較大費用的自費建議在尋找醫師時須認清這點,事後能長期有效的追蹤服務遠比一開始可以省一些費用還重要。子女的確都很忙,但只要在治療最初的關鍵期至少要能親身理解父母的口內真實狀況,和將來要治療的系列方向,之後就可讓父母自行前往了,所以如果父母在交通上會有問題,孩子又忙,地利之便也是很重要的。
    祐德陳醫師2017.10.25

    youhder 於 2017/10/26 19:58 回覆

  • 執著
  • 再次衷心感謝陳醫師的回覆和建議,願一切平順如意。
  • 也同樣祝福你全雞平安順利。祐德陳醫師2017.10.28

    youhder 於 2017/10/28 02:02 回覆

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