所謂『人工植牙』,並非指植入牙齒,

而是將經特殊生物處理純鈦製成的人工牙根,

植入在缺損牙齒原有的齒槽骨內,經過3~6個月的癒合期,

當人體的骨細胞長到人工牙根的表面上,

使鈦金屬牙根和周圍的牙床骨緊密的結合在一起,

這個癒合的過程,稱做骨整合(osseointegration),

是人工植牙成功的關鍵。

骨整合之後的人工牙根,宛如建築物的穩固地基,

可以承受我們咀嚼食物產生的強勁力道,

這時醫師才在上方製做固定牙套

或是放置精密連接體來增加活動或全口假牙的維持性及功能性。

因純鈦與人體組織相容性很高,所以身體不會排斥這個人工植牙,

也不會有任何疼痛與不適感。

而且因為人工牙根是放到骨頭內並與骨頭緊密結合,

所以能承受很大的咬合力,讓患者恢復咀嚼食物的樂趣。

 

植牙起源於瑞典Branemark教授於1953年

嘗試將鈦合金植體置入於骨頭中,

發現骨骼會和鈦合金植入物緊密結合,

於是開始有醫師將植體運用於口腔中,

作為失去牙根的替代物。

經過這麼多年來的研究改進,

人工植牙在牙科治療的接受度和成功率都可受時間的考驗和印證。

上帝給你兩付牙----

乳牙齒列〈出生六個月開始萌牙~約兩歲完成〉

     

恆牙齒列〈約5~6歲進入換牙期~12歲完成恒牙齒列,

從此就要陪伴我們一輩子了!〉

若是沒有維護好,錯過了怎麼辦啊?---缺牙、活動假牙,

還是?植牙,自己可以創造的第二付永久假牙

儘管植體是半永久性的,但唯有透過定期的檢查及妥善的照護,

才能長長久久的順利使用。

 

我適合做植牙嗎?

人工植牙並無年齡上的限制。

對於缺牙較多,需要配合活動假牙的老人家來說,更是一項福音。

我就常跟患者說『也不能說植牙就一定是最好,但終歸是多一項選擇。

若是蔣經國總統生在這個年代,他一定不想戴活動假牙

,若是郭台銘生在古代,就算富可敵國,

沒有牙就是沒有牙,還是無法痛快的享受美食啊!』

但是發育中的青少年〈一般的標準是18歲以下〉

因為骨骼尚在發育中比較不建議。

此外,糖尿病患者血糖過高未控制、洗腎患者、

經醫師診斷確定有嚴重心臟病並不建議者、

血壓過高無法以藥物控制者、愛滋病、嚴重骨質疏鬆症、

有血液凝固疾病等患者,皆須經適當治療並經由醫師認可後才可植牙。

 

植牙有哪些優點值得推薦健康的患者建議他們考慮植牙呢?

13 對於單顆缺牙的患者:

1.傳統的牙橋需將前後牙齒修磨小才能裝戴,

人工植牙不必破壞鄰近健康牙便能製作固定假牙。

缺一顆、種一顆,以長遠的觀點,在經濟效益上反而更大。

缺一顆種一顆,不破壞兩側鄰接牙齒。--後牙。 缺一顆種一顆,不破壞兩側鄰接牙齒。--前牙。

2.齒槽骨會因骨頭沒有牙根的受力而流失,

植牙可以預防牙齒脫落後之齒槽骨流失,

使您有接近真牙一樣的外觀,一樣的咀嚼及吞嚥功能,

增進假牙之「真、善、美」。

缺牙過久齒槽骨萎縮-2 缺牙過久齒槽骨萎縮

 

13 對於已經製作牙橋但是牙橋失敗的患者:

如果在患者因為現實狀況不得不拆除現有的牙橋,

治療出現問題的支柱牙或是甚至拔掉其中某一顆支柱牙時,

基於下列裡由狀況我會建議患者是否考慮植牙?

 

將不同條件的牙齒綁在一起,當其中一顆出現問題時,

不管捆綁在一起的牙齒有幾顆,為了清楚問題和解決問題,

所有的牙橋要一併拆除,不只損失更多,治療上也更麻煩。

一整排牙橋其中一顆牙齒出現問題未拔除引起蜂窩組織炎的牙齒必須拆除一整排牙橋。

既然嚐過苦頭,在可以再一次選擇時,要不要將大家分開處理?

『不能同年同月生,當然也不希望同年同月死啊!』

在其中一顆支柱牙被拔除後,患者已經不能再做相同顆數的牙橋,必須

1. 〉磨掉更多顆相鄰完好的牙齒來承受缺牙區力量,

牙橋做得越長,失敗率越高,將來有了問題拆除治療也越麻煩,

同一條路已經受過教訓,還要再這樣走嗎?

2. 〉已經不能作固定牙橋了,必須轉為做活動假牙。

由固定假牙要轉而配戴活動假牙的過程,

不管是在心理上或是生理上的適應都是很痛苦的一種折磨,

就像本來是用自己的腳走路,突然叫你裝上義肢走路一樣,

一段適應復建的時間是不可避免的。

許多患者因為過不了這段適應期,加上沒有找對醫師,

可能是製作活動假牙的品質有問題,

也可能是和醫師間術前術中術後的溝通沒有完整,

導致在假牙完成後的調整出現認知上的落差,

患者常憤而不肯再去看醫師做調整,最後只有將假牙束之高閣。

所以臨床常可看到患者來要求重新製作活動假牙時,

從口袋掏出好幾付假牙的情況。

如果一開始在必須做活動假牙時,選擇了植牙,

或許將來這些問題都不用再面對了。

10019   10-1

019 10-2

 

002 已經有配戴活動假牙或是全口假牙而覺得假牙不理想的患者:

1..對於討厭戴活動假牙的患者,植牙提供他們另一種選擇。

只要骨頭條件和植牙顆數夠,即便是全口無牙的人,

也能製作固定假牙,免除配戴活動假牙的不方便,

也沒有活動假牙金屬鉤環所引起的美觀障礙或蛀牙等問題。

除此之外,植牙還可增加活動假牙的維持性和功能性及穩定性,

不致於在吃飯或說話時有活動假牙鬆脫的尷尬。

活動或全口假牙 活動或全口假牙的體積很大,基本上需要一定時間的適應。

配戴活動假牙的患者。--術前配戴活動假牙的患者。

若是缺牙數太多,或是缺牙位置不當,或是齒槽骨萎縮太厲害,

當患者製作活動或全口假牙時,外表看起來美觀,實

際上並不好用是多數活動或全口假牙無法克服的缺點。

 

2..提供更理想的假牙設計:若缺牙數目較多,

人工植牙可使您再度擁有固定假牙,不需佩戴活動假牙﹔

但若條件不足,人工植牙亦可以用來支撐您的活動假牙,

提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

若要使用活動假牙者,建議可植牙四顆來支撐活動假牙

,若病患本身還有自然牙者,就由醫師評估狀況。

不當設計的固定長牙橋。也可利用植牙來做為牙橋的支台齒,除減少植牙數目同時減少費用支出牙橋。

 

 多顆植牙,避免活動假牙。-1 多顆植牙,避免活動假牙。

 

利用多顆植牙不同分布設計,使必須製作活動假牙的患者

重新享受固定假牙的便利。

4 7

活動假牙完成後追蹤

利用關鍵性少數幾顆植牙,

也可使牙床骨條件很差的患者,

在製作活動或是全口假牙時得到比較好的條件。

 

植牙的過程根據不同植體不脫下列步驟:

008 手術前檢測、

009 當天手術室手術〈必要時會合併某些補骨或是鼻竇升高等術式。

但針對骨頭明顯不夠或是鼻竇腔很低的患者,

有可能要先進行某些手術後再進行植牙手術。〉

011 第二天回診檢查、約10天後拆線、以後定期回診檢查植體生長狀況、

014 有些植體術式需做二階手術、

004 開始製作假牙、假牙試戴、

010 完成所有工作並開始定期追蹤。

在開始進行植牙之前,

醫師需要詳細的評估患者的身體狀況及口腔中的狀況,

為了得到正確及充分的資訊,有

時除了基本的口內照片、根尖X光片,環口攝影〈PANO ,2D〉等,

必要時還會要求患者配戴手術模版照斷層影片〈3D〉,

以正確估算植牙區骨頭的質和量,

這也是為何近年來植牙變得更簡易,

成功率也更高的一大因素。

舊活動假牙咬合面觀。舊活動假牙咬合面觀。-1內側活動假牙的支台齒須拔除會影響假牙的維持性和功能性。拔除的牙齒。

切開牙齦,翻瓣、拔除無法保留的牙齒。 置入植體。 縫合傷口,等待植體骨整合。

以上案例是一位原有配戴活動假牙患者植牙的流程圖。

植牙後可在傷口消腫拆線後,先修改舊有的活動假牙,

讓患者在等待植體骨整合期間,仍然維持適當的美觀和咀嚼功能。

植體骨整合後再行依設計製做新的活動假牙。

 

患者常會問植牙會很麻煩嗎?

除了少數特殊案例外,不會很麻煩,

有時甚至比製作一付長牙橋所需花費的時間和工作繁瑣度還少。

植牙當天,醫師在門診手術室配合局部麻醉,

將植體以手術方式置入齒槽骨。

期間所花費的時間依據每個患者個人狀況和植入顆數當然有很大不同,

在植牙前,通常醫師或是助理會先做詳細說明。

20150810_110807 2012.01.11晚我植牙

那患者也常會問『植牙會痛嗎?』『手術後會很不舒服嗎?』

因為植牙時是醫師在嚴謹的感染控制條件下,

在患者口腔創造一個新的傷口,

和本來就已經有感染的傷口不一樣,

就我個人的經驗〈同時左右兩側植入3顆植牙〉,

術後幾乎看不到甚麼腫脹,

當然一些些的不舒服有時是避免不了的。

再根據我觀察的感想,多數植牙的術後痛和腫,

甚至比拔除一顆比較困難的水平智齒還要不明顯。

 

植牙前患者該注意甚麼?

1. 過去的牙科病史:

除了口內蛀牙、牙周狀況外,

若是患者在之前有比較不好的牙科經驗最好能讓醫師了解。

特別是如有麻醉時有休克或是有心跳加快不舒服等經驗,

另外有些患者有顳顎關節問題,嘴巴不能張太久或太開,

或有習慣性脫臼等經驗也最好讓醫師知道。

2. 個人病史:

患者若有比較特殊的病史,不管是心理或是生理方面,

最好都能事先告知醫師。

3. 健康檢查報告:

有系統疾病的中老年患者,最好能提供近一年的健康檢查報告。

4. 告知服用藥物:

服用藥物及健康食品的詳細名稱,及對藥物、食物過敏資訊等,

如果有、要事先告知醫師。

例如患者有服用雙磷酸鹽類治療骨質疏鬆藥物,

不管是簡單拔牙或是植牙等,

都必須先停藥超過一定時間才可進行口內手術。

有服用阿斯匹靈,因為此類藥物是屬抗凝血劑

會使術後流血時間延長,在需牙科手術前也會要求患者先停藥。

5. 植牙前後期應停止抽菸:

抽菸會導致口腔內細胞缺氧,

已被研究證實會增加植牙、補骨的失敗率。

配合醫師指示停止抽菸,可增加植牙成功率。

6. 個人生涯規劃:

若是在治療期間有可能有計畫懷孕、結婚、出國等狀況,

在和醫師訂定治療計畫時須提出討論,

以避免過久回診影響到治療的成果。

7. 簽署人工植牙說明及同意書,這也是保障醫病雙方的重要步驟。

8. 維持口腔環境清潔:

不管植牙前後,患者都有義務好好維護口腔清潔。

也必須定時回診追蹤、觀察及適當的維護,才能增加植牙的成功率,

並在將來有效的延長植體壽命。

9. 了解治療風險:

任何手術性治療都存在有不同程度的風險,

這是醫師必須在手術前讓患者明白的。

10. 相關費用:

植牙相較於其他牙科費用,當然還是偏高,而且健保也無給付,

在患者決定接受植牙前,當然要審慎去規劃考慮。

但若是就長遠觀點去思考,

我目前只有一顆缺牙,

若是採用傳統牙橋,也是要付出3顆牙套的費用,

更重要的是必須修磨旁邊兩顆好好的牙齒,

即便醫師製作牙橋都非常仔細,

我自己也很認真刷牙,

讓我使用10年好了,夠不夠?不然20年好了,

若是我現在35歲,10年後我也只有45歲,20年後也只有55歲,

那時牙橋失敗,代表的是我可能需要拔掉一顆或是兩顆牙,

那時我也一樣要面臨

『要做更多顆植牙?』

『要做更長的牙橋?』或是

『要面對做活動假牙的命運?』這樣痛苦的選擇。

那如果10年前我就做植牙,我就將問題限制在這一個小範圍。

植牙即使失敗,還是可以將植體取出,

等骨頭重新癒合後,再進行另一次植牙。

所以長遠來看,植牙也未必就較貴喔!

 

植牙手術後的注意事項:

1. 手術24~48小時可冰敷,減少術後腫。

其實除了上顎有合併鼻竇升高的植牙手術,不然一般不太會腫。

2. 手術後3天內,盡量避免過度激烈的運動、超時工作、蒸氣浴及泡澡。

3. 手術後2~3天刷牙時請避開傷口,避免很用力漱口。

4. 兩星期內勿喝酒或抽菸。

5. 進食時盡量避免傷口處,切忌熱食。

6. 上顎有做鼻竇升高或是補骨粉或是補骨等術式時,

盡量避免擤鼻涕或吐口水。

7. 按時遵從醫囑服藥。

術後有不正常出血或是腫痛,請立即回診讓醫師檢查。

 

以上有關植牙的總總相關知識訊息,

有部分參考牙科植體學會發行的手冊,

也有部分摘錄自植體廠商的說明手冊,

理論怎麼可能會因人而異呢?所以無所謂抄襲。

但更重要的是其中有許多觀念是我臨床觀察的心得,

希望有機會和大家分享。

當然有些有可能有先進或是學弟妹有不同想法,

沒有關係,就是互相分享而以。

同時也謝謝我在美國的姪女Lulu,在照顧小朋友之餘,

還要被我指使來畫畫----那些可愛的植牙小圖案。

 

56

傳統牙橋需修磨兩側牙齒。多年後有必要拆除牙橋時,

常發現裡面的牙齒可能又出現問題。

後牙單顆植牙術前後牙單顆植牙術中

若是採用植牙則不須傷害兩側的健康牙齒。

 

 當口腔最後一顆牙被拔除後,基本上只能做活動假牙,

植牙可以讓患者避免配戴活動假牙的機會。

最後一顆牙缺牙。--術前最後一顆牙缺牙。最後一顆牙缺牙。--剛植完牙,等植體骨整合完成,可以只做一顆牙,不會影響前方的牙齒。

x-ray懸臂式牙橋〈翹翹板式的牙橋〉 最後一顆缺牙,若不想做翹翹板式的牙橋,植牙是最好的選擇。-術前   019 最後一顆缺牙,若不想做翹翹板式的牙橋,植牙是最好的選擇。

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  • 訪客
  • 醫師您好
    近來發現我牙齒好像有洞(一開始最外層好像剝落 漸漸的愈來愈深)根據我上網查資料好像是脫鈣(自己推測也不確定)現在那個洞已經可見牙齦 想請問是怎麼回事 治療的話可能會用什麼方式及費用

    P.S真的很感覺您百忙之中還一一回覆大家 辛苦了
  • 訪客,你好:
    所以我才會覺得你們大多數的問題不是問題,因為我的回答充其量只是安慰,幫不上甚麼忙!因為醫療多數的原理是固定的,但表現到不同人身上就會因為許多相關因素而發生許多不同的變異。例如你問我『發現我牙齒好像有洞(一開始最外層好像剝落 漸漸的愈來愈深)根據我上網查資料好像是脫鈣(自己推測也不確定)現在那個洞已經可見牙齦 想請問是怎麼回事 治療的話可能會用什麼方式及費用』
    1. 無法確定蛀牙或是脫鈣的嚴重度和複雜度?〈脫鈣和蛀牙是一體兩面,脫鈣是說明牙齒目前出現在我們眼前的狀態,好像牆壁表面出現斑駁脫落,就是有問題嘛!蛀牙是因為細菌分解附著在牙齒表面上的牙菌斑產生酸,經長時間的侵蝕,最後造成原本強固的牙齒表面也出現斑駁脫落等破壞的現象。意思不是和脫鈣差不多嗎?反正都是有問題,要處理啊!管它甚麼原因。〉
    2.你的說明也不清不楚〈現在那個洞已經可見牙齦 想請問是怎麼回事〉---應該是侵犯到牙齦處了吧!重點是當你有懷疑,應該做的事當機立斷去牙科檢查,並請醫師解決問題。就算我說明千般理由,也對你於事無補。
    3.有關方式和費用,同樣和我上面說明的道理相同。又不知嚴重程度和複雜度,又如何說明呢?說明了有用嗎?正確嗎?反正簡單的就是利用健保填補蛀牙,若是單純填補不行的話,醫師就會建議你做牙套,至於牙套費用,各個診所又不同,也非我說了算。
    總之,別想太多,就是去看醫師,聽聽醫師怎麼說?看看醫師怎麼做?
    祐德陳醫師2015.08.13

    youhder 於 2015/08/13 10:09 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 請問陳醫師:如果有夜間磨牙的習慣,貴診所配戴夜間咬合板的費用是多少?健保有給付嗎?夜間磨牙會造成牙齒酸痛嗎?謝謝!
  • 朋友,你好:
    因為夜間咬合板也有不同型式,要根據患者的需要,抱歉無法在這裡回答你價位的問題,若是想了解,還是希望能直接到診所經過醫師檢查,再由醫師根據您的需要做回覆。診所夜間咬合板沒有健保給付。如果長期的磨耗造成牙齒表面琺瑯質磨損過渡,的確會出現牙齒痠痛的現象。
    祐德陳醫師2015.08.14

    youhder 於 2015/08/14 01:15 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 小磨
  • 陳醫師您好:我在二十年前拔了第一大臼齒,因此將前後牙磨小裝牙橋。雖然長大後有注重牙齒保健,也定期洗牙檢查,但不幸第二大臼齒的牙根還是爛了。幾天前拆掉牙橋拔除了第二大臼齒牙根。現在,我想知道第一大臼齒已經缺了二十年,還有機會植牙成功嗎?如果我不植牙,裝活動假牙,會不會損害第三大臼齒與第二小臼齒呢(慢性拔牙)?二顆活動假牙會造成經常有人提起的不適、疼痛嗎??先謝謝您了。
  • 小磨
  • 不好意思,補充一下:
    我拔牙是在傳統牙醫診所,如要植牙或做較新型的活動假牙得要另外找醫院診所...牙醫覺得植牙是首選,但是部分活動假牙經濟實惠。他沒有提到慢性拔牙與適應的問題,所以我很苦惱。
  • 小磨,你好:
    兩個問題一起回答。醫療沒有便宜又大碗。要知道拔除很久的位置是否適合植牙?還要其他資料去做評估,要幫你植牙的醫師自會去評估,你是不用煩惱。另外,如果是單側第一大臼齒和第二大臼齒缺牙,若是經濟條件不是首要考慮,多數時候植牙是比較好的選擇。但若是經濟預算是患者首要考慮,那也只能退而求其次做活動假牙了。若是智齒還在,加上因為本來牙橋時第二小臼齒就已經磨過了還是必需做回牙套保護,這時活動假牙其實也可以設計得讓它好用一些,有關這點,就要和你的醫師去討論了。不過活動假牙一些避免不了的缺點還是必須式著去接受,我常覺得,沒有甚麼好不好的事,只有要不要接受的事。 祐德陳醫師2015.12.20

    youhder 於 2015/12/20 19:16 回覆

  • 小磨
  • 謝謝陳醫師百忙之中撥空回答,也讓我心裡有個底。
    我想為了後路,還是植牙避免牙槽骨萎縮,不過現在就是擔心拔了二十年的位置無法植牙。萬一真如此,是否就只有活動假牙一途了??有沒有可能植一顆,另外萎縮的那個位置作單顆活動假牙??
    先謝謝您。
  • 小磨,你好:
    因為是比較簡單的缺牙方式,如果齒槽骨有萎縮現在科技進步也都有對付的辦法,如果植一顆,另一顆做活動,就完全喪失植牙的價值,與其這樣還不如做活動假牙。我覺得你問這些都很奇怪,好像是你自己自行對自己的口腔狀況在做推論,這樣不確實,如果你有去看牙科,應該醫師要針對你的各種要求去做優缺點的比較讓你了解並選擇,不是像你這樣的在網上問一些想像的問題,對不對症根本不清楚,哪有意義?祐德陳醫師2015.12.23

    youhder 於 2015/12/23 15:54 回覆

  • 小磨

  • 因為現在我得等牙醫交代的二個星期滿之後才能進行下一步。而且我現在也苦惱於該找哪位醫師作後續處理(可以處理活動假牙也可以處理植牙,不用像在先前求診時在大醫院從牙周科,被轉到家庭牙科,又轉到贗復科、口腔外科..拖了好久,最後才請小診所牙醫處理),所以心裡比較慌。
    無論如何,非常感謝陳醫師讓我現在踏實多了。可惜您在台中...
  • 小磨,沒關係,你一定會找到適合你的Dr.Right。祐德陳醫師2015.12.23

    youhder 於 2015/12/23 22:55 回覆

  • 小磨
  • 陳醫師您好:
    不好意思,又是我...
    我去了一家牙科診所與某區域醫院進行植牙諮詢。也都分別照了全口X光。診所醫師說我的牙神經和骨頭條件很好,所以隨時都可以進行植牙;其他牙齒也沒什麼特別問題;醫院醫師看了X光片後,說雖然植牙條件夠,但得會診牙周病專科,說我有幾顆牙齒齒槽骨有輕微流失,有初期牙周病得進行處理...
    我從醫師的部落格學到的預防知識,讓我選擇了正視、處理牙周問題。只是還是很疑惑怎麼會有不同的說法。另外,請問初期齒槽骨流失有沒有可逆的機會呢?謝謝
  • 小磨,你好:
    每個醫師針對患者的口內狀況可能所站的角度不同,個人治療理念也不同,說多了一些,反而造成你們的恐慌,牙周本來就會隨年紀出現老化的現象,牙周骨頭也會隨生理的老化而出現下降、骨質流失等,你也不可能永遠保持20歲的肌膚吧?只要是在正常範圍,正常的維護、定期檢查即可。至於你真正狀況還是問你的醫師,你的醫師所看到的跟你說明,你若有疑問就問他,而不是隨便在網路找答案,四處問人,我怎麼可能知道你的醫師說得對不對?我又沒看過你的牙齒啊! 祐德陳醫師2016.01.13

    youhder 於 2016/01/13 14:36 回覆

  • 小磨
  • 陳醫師您好:

    嗯,我懂了。

    小小聲地說:我自己有個感覺,不曉得是不是文化的關係,我們身為病人經常都不敢開口向主治醫師多問,怕佔用醫師時間、怕醫師生氣、怕挑戰醫師權威,也不知道該如何一針見血地問。也有可能是因為不懂,所以在聽到病況時愣住了,不知道該如何反應。
    我也真的遇過有醫師會跟病人說:說太多你們也不懂,或是不耐煩。

    當面問醫師問題有時得很勇敢。問對問題也不容易啊。所以希望陳醫師不要介意,畢竟您都會提到重點,讓我們回診時有個底,知道該如何直接了當問醫師。

  • 小磨,時代不同了,醫師再也不能高高在上,患者也有知的權利,只是問問題的範圍要合哩,針對問題發問,不是無厘頭的東問西問,而且常說一些很白癡的話,例如:醫師你這樣治療,我是不是永遠都沒問題了。例如,醫師我聽人說某某可以這樣做,醫師你為何不這樣做?等等。我常告訴我們的助理,現在是醫療服務業,服務業要做的我們都要注意,更慘的是患者生病了身體不舒服,脾氣肯定不好,所以要更有同理心。當然醫病關係永遠是對等的,才會和諧,如果患者也一味的要求,醫師也可以選擇忽視做為抗議。一個在合理範圍無法給你答案的醫師,在未來的服務上不可能和你建立良好的關係,那你要做高單價的治療時就要慎重考慮了。祐德陳醫師2016.01.13

    youhder 於 2016/01/13 16:48 回覆

  • KK
  • Dear陳醫師,您好
    看到您這麼有耐心、不厭其煩回覆問題...,真的很感動~!!
    想徵詢您的意見:
    約3年前於X大醫院植牙,昨晚進食時牙套鬆脫、尚幸未誤吞食,想請問我是找一家願意幫我黏回的牙醫診所就診,還是應回原X大醫院診治、但需費時超等待掛號呢?(另補充,植牙後並未再回診檢查過。)
    非常謝謝您的回覆
  • KK 你好:
    比較正確的方法還是回原診所原醫師去做固定,也會少了一些爭議和有時可能會出現的〈好像是孤兒被推來推去的感覺,不一定,但沒人喜歡遇到〉。你若覺得回大醫院麻煩,那就只好附近診所試試看囉!其實我個人覺得任何自費的工作,後續服務的方便性和持續性也是在醫師技術、費用外非必要考慮的一點。 祐德陳醫師2016.03.07

    youhder 於 2016/03/07 11:22 回覆

  • KK
  • Dear陳醫師,您好
    非常謝謝您的回覆~~,很抱歉想再詢問如下:
    採用您的建議,今天終於搶掛入自費門診(但非原醫師),診療中沒見到專科醫師、由實習醫生了解狀況後、也是建議給原醫師後續處理(所以也沒做為回家),幫我轉掛當時"原"醫師的門診,可是卻是在近3星期後了...!!

    想請問這樣放任植體暴露3星期可以嗎?會有甚麼影響嗎?(當然我得忍受一邊吃東西的不便) 此外,如果我找牙醫診所是必須有做植牙的診所嗎?

    老實說過年後[齒劫厄運連連]、才貪圖方便在家附近牙醫診所,治療完畢因進食斷了的門牙,但該一人診所醫師沒有做植牙...,我可以請他診治植牙鬆脫牙套嗎?
    謝謝
  • KK,你好:
    沒有做植牙的診所,也要看他是否有零件可使用,所以你問我是否可找沒有做植牙的診所處理牙套問題?我真的不清楚耶!你可以找了醫師請他看過再說。 祐德陳醫師2016.03.08

    youhder 於 2016/03/08 00:26 回覆

  • 訪客
  • 陳醫師您好,
    我左上顎467植牙,已六個月後,最近裝牙冠,牙醫師將螺絲先轉下來清洗再裝回去這過程都非常酸痛,我跟牙醫師說好酸痛,他說只是拿出來清完再拴回去,並沒做其他處理,不應該會那麼痛⋯ 接著下排二顆大臼齒也跟著酸痛,這情況算正常嗎? 會有後遺症嗎?回家後頭脹脹,鼻腔也脹脹,我該注意什麼不正常狀況嗎?
  • 訪客,你好:
    我們診所植牙的患者很多,從不曾聽過這種情形,我自己也有3顆植牙,也沒這種感覺,所以建議還是回去讓醫師再看一下。
    祐德陳醫師2016.08.21

    youhder 於 2016/08/21 01:05 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 彤彤
  • 陳醫師您好
    請問一下,上顎植牙會不會造成隆鼻感染,若有,那上顎植牙一次入多顆(範圍面積較大)比一次植入單顆所造成隆鼻(矽膠)感染的風險大嗎?謝謝
  • 彤彤,你好:
    上顎植牙是有機會造成隆鼻感染,但卻不是一定。不過最重要的是在植牙前醫師作詳細評估手術可能的風險性、並如實和患者說明,所有的手術都有其風險,只是機率多大與否?這和患者鼻竇相關位置和植牙區的骨嵴量有很大的關係,當然手術時的消毒、無菌控制也有關係。許多事都不能一言以蔽之,例如你問多顆和單顆植牙造成的風險機率等等,絕不是一種因素就能說明一切的,不管如何要作這類型手術前,醫師是有必要作更審慎的評估的。 祐德陳醫師2016.10.24

    youhder 於 2016/10/24 10:23 回覆

  • 植牙病患
  • 想請教陳醫師:
    我最近才裝上26和27的植牙牙冠,可是從躺在診療椅裝上時,就覺得咬合過高,總有26的位置咬到硬物的感覺,可是醫師修了老半天還照了我七八張小張X光片,就黏好要我適應了。
    直到今天,我連嚼米飯都還是不時有咬到硬物的感覺,沒辦法好好吃東西。這是還沒適應的問題嗎?還是技師沒做好?還是醫師再修磨就可以了呢?另外,由於該醫師只能約到下個月,可是我已經受不了了,請問我可以找信得過的、不植牙的醫師,幫我解決咬合問題嗎?謝謝您。
  • 植牙病患,你好:
    可能會很難找到別的醫師願意幫你處理這個問題,因為有責任歸屬和收費上的問題。當患者尋找自費項目的醫師時,我個人認為甚麼都能忽略,最不能忽略的就是將來的後續服務。這問題明顯就是咬合的調整問題,還是回去麻煩原醫師處裡可能比較容易。當然若是能找到熱心的醫師願意處理,要很感謝。 祐德陳醫2016.12.22

    youhder 於 2016/12/22 23:56 回覆

  • 植牙病患
  • 謝謝陳醫師,我看了您的留言之後,很幸運地插隊給原來醫師看了。他不是很和善地幫我來回調整二次之後,還無預警地磨了我的好牙齒(表面變得粗糙,很怕未來會蛀牙,想哭)現在咬合問題算是解決了,可是...我的25、24的牙齒臨接面開始有塞東西的感覺,而且牙線突然完全進不去了...?這是正常的嗎??會不會造成臨接面蛀牙呢?
    真的非常非常不好意思麻煩陳醫師了....
  • 植牙病患,你好:
    不管如何你的問題還是要找植牙和作假牙的醫師,會塞牙縫自然就容易蛀牙,這是很易理解的事,只是塞的方式如何?還是要和醫師討論看形態是否能修改與否?有的植牙區因為骨頭萎縮過度的關係,食物會容易停留在齒間縫處,是先天無法克服的問題,但至少要容易清洗,若是一吃東西就容易由咬合面兩顆牙交界塞食物那就要和醫師討論是否能盡量處理?因為沒有看到牙齒,實在無法告知這樣塞食物是正常或是不正常?總之還是須要有人解釋或是處理,這些都只能麻煩原醫師。還有有時的確會需要修對側牙,即使是健康的自然牙,不代表不能修或不需要修?因為上下牙互相磨合時常會產生落差,做咬合干擾的調整有時不是只有一側牙的問題,重點只在醫師修牙之前是否有和你說明、溝通,而且修之後可以作一些拋光的工作,就不會覺得牙齒粗粗的了。 祐德陳醫師2017.01.03

    youhder 於 2017/01/03 10:22 回覆

  • 植牙病患
  • 謝謝陳醫師
    醫師磨牙前完全沒知會我一聲...看了鏡子才發現後面臼齒臨接側被磨成平面了,前牙也磨了,而且也都沒有拋光,只為了硬塞入可能沒做好的牙冠...讓現在很保護牙齒的我真的很心疼,超級擔心敏感和蛀牙機率大增...我如果去找別的牙醫師要求拋光前後兩顆牙的臨接面,是否能夠減輕一點風險呢?
    總之,謝謝您的耐心回覆。
  • 植牙病患,你好:
    有關別的醫師是否要處理這些問題,是要看你找的醫師怎麼做?我也不清楚,已經發生的事其實別再糾結,我若是你就回去找原醫師禮貌的告知自己的感覺,請他再次處理就好。 祐德陳醫師2017.01.04

    youhder 於 2017/01/04 16:08 回覆

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