其實最簡單的治療就是最好的治療。
就像可以去診所看感冒,為什麼要拖到必須到大醫院掛急診?
可以在腫瘤小的時候用腹腔鏡切除,為什麼要拖到轉移除了開刀還要化療等等的,
問題是,道理人人都懂,
但除了自己往往給自己許多藉口而去忽略身體給予的警訊,
醫師其實有時候也扮演了很重要的『推手』,
在許多治療上,
因為百分之八十的患者會認為既然醫師是專業,
那都聽醫師的話就好,
反正一切醫師會幫我決定,‧‧‧
這樣不一定對,
因為身體是你自己的,
只要生病了,不管是小小的牙齒或大至身體的某個重要器官,
那絕對沒有一種治療是百利無一害或萬無一失的,
醫師的職責是在所有的診斷資料都齊全後,
根據資料加以分析判別,找出對患者最有利的治療,
然而什麼是對患者最有利的治療呢?
‧‧‧最貴的治療嗎?
也不一定。
『最好的治療』往往存在於醫師和患者間的角力,
如果治療很簡單,都在健保涵蓋的範圍,那麼一切就簡單多了,
醫師最重要的工作就只在於教育患者,
讓患者了解他需要花一些些時間,
配合健保的規定做一次全口的處理,
以後當然最好定期回診。
〈在這階段,我真的覺得健保對國人牙齒健康有著非常重大的貢獻,
大家真該善加利用。〉
但是患者往往想到要做假牙時,
問題已經不簡單了。
目前牙科最強調的『全人治療』和『全口重建』就是針對這樣的族群,
這時患者想要得到很完善的治療,
其治療費用又往往會超過患者能負擔的範圍,
在『最好的治療』和『能接受的治療』間如何取得平衡,
對醫師功力和經驗不諦是個大考驗。
我常在思考,除非是很早期很簡單的治療,
不然『最好的治療』是在醫師的專葉考慮下,
配合患者的意願、經濟負擔、將來的持久度、
個人期望值等所定下的治療方式,
當然有時礙於現實的一再妥協,
治療成果會打折扣,
但如何在事前充分解釋,事中儘可能預防衍生的問題,
事後給予足夠的關心,都有助於患者對治療的滿意度。
舉例而言,我最近碰到一位老太太,
她本來上顎只剩兩顆牙支撐一副活動假牙,
下顎前牙是長牙橋,因為牙周病的關係而必須拔除大部分牙齒,
因為老太太個人不願意接受植牙,
在這樣的條件下,我心知肚明假牙能否比之前患者的舊假牙好用,
除了技術外,更重要的是患者對新假牙的認知,
巧婦畢竟難為無米炊,
之前上顎是活動假牙現在變成全口假牙;
下顎是固定假牙現在卻只剩3顆牙,
如果患者可以接受1~2個植體來放置精密牙扣,
整個效果會有大幅度的變化,
但所有可用的武器都沒有,
怎麼辦呢?
以前在國外社區醫院工作時,
主任就強調過『患者如果做的是全口或活動假牙』
事前的心理建設比什麼都重要。
老太太已經把假牙帶回去還沒回來調整,
我心裡只能期望彼此對結果的認知不要有太大的落差,
這樣因為在心理上不得不去接受這樣的結果,
而更願意去適應新的假牙,那困難的也就變成簡單的了。
留言列表