這幾年來或許是因為生活壓力大，
越來越常碰到患者有顳顎關節疼痛的問題，
當顳顎關節不適的問題一旦出現，
除了一些『不要常咬硬物、熱敷、
急性期利用肌肉鬆弛劑或止痛藥來緩解疼痛，
建議配戴夜間咬合板等等』保守性的療法外，
即使求助至大醫院，
針對顳顎關節的複雜性和
手術後許多無法預知和控制的副作用，
就我所知，會積極建議患者在關節疼痛處採取注射藥物
或手術的案例並不多見，
有鑑於此，根據多年臨床的觀察，
總認為防範未然可能比出了問題後再病急亂投醫要實際的多。
以現在牙科對『為何會造成顳顎關節問題』的說法之一，
還是認為因為Stress導致患者常在無意識狀態
施加了太多壓力於顳顎關節，
長期致使肌肉緊張、僵直，
關節過度磨耗或韌帶因常呈張力狀態而致受損等等。
但所謂的因果因果，
何為因？何為果？
正因顳顎關節的問題很難解決，
所以更要偵測、甚至儘量想辦法預防它的發生。
那我們又如何去得知
『自己是否在不知覺間對關節給予了太多壓力呢？』
最簡單的辦法，
是從牙齒咬合面、切端面的磨損痕跡，
或由牙齒齒面上填補物損壞的速度等去判別。
嚴格的說在牙科所講的磨耗其實可以細分為
1.因刷牙不當造成的齒頸部或牙根部磨耗，
臨床症狀是牙齒敏感，
治療的方式若是已經出現很明顯的磨耗痕跡
可以利用複合樹脂填補，
若是輕微
則建議高濃度氟漆塗佈佐以去敏感牙膏長期配合使用等等。
2. 咬合磨耗，正確名稱應是『咬耗』，
這幾年，越來越常在臨床檢查時看到
所謂『牙齒嚴重咬合磨耗』的患者。
俗話說『凡走過必留痕跡』，
我們周遭任何物品都一樣，
隨著使用方式和時間的遞移，
或多或少都會造成這些物品表面上的耗損。
即使堅固如大理石地板，
比較常走動和刷洗處，比起不常被接觸處，
大理石光滑面的刮損隨著年深日久還是會出現不同落差。
人類牙齒正常的琺瑯質硬度堪比大理石喔！
我們日日使用它來吃香喝辣，
從來沒有想過它也會有耗損疲憊的一天，
有一天開始硬的東西咬不下去了，
有一天突然吃到酸的、甜的；喝到冷的、熱的，
會覺得一陣酸麻感直往心間鑽，‧‧
檢查時，醫師說你的牙齒咬合面磨耗過度了，
其實『磨耗過度』的意思，就是『使用過度』，
也就是牙齒面上出現不符合患者正常年紀該有的耗損，
原因可能是患者飲食習慣喜歡吃硬的、有嚼勁的食物，
也可能是患者有夜間磨牙的習慣等等。
牙齒琺瑯質變薄，裡面的牙本質露出來，
自然對食物的酸、甜、冷、熱出現了類似蛀牙的感覺。
PS ‧先天有深咬之類咬合型態的患者，
將來或多或少都會出現咬合磨耗的問題。
如果可以在年輕時先利用矯正改善，
會有很大實質性的幫助。
以上是深咬型態的患者，若在年輕時未改善這種咬合狀態，
將來不只容易出現全體牙的咬合磨耗，
上顎前牙也會因下顎前牙長期在牙根部施力
而加重將來的牙周問題。
更糟的是若是患者不幸在上顎前牙有牙套或牙橋，
將來牙套牙橋因長期不當受力，出問題的機會會大增。
就因為咬合磨耗是一種正常的生理現象,
基本上開始並無症狀，
患者不會有任何進食上的不適感，
初期也很難被查覺。
即使到了『咬耗』很嚴重的時候，
或者患者只會偶而在吃很甜或很酸的食物時，
在咬下去的某些咬合點覺得一陣酸，但避開就沒事了。
比較會被患者注意到時，不是牙齒面上的咬耗已經很嚴重，
就是因出現顳顎關節不適的問題，
而引起患者求診的動機而才經檢查被注意到。
其實，醫師是可以早期去發現患者這些問題
並予以患者警告並預防，
但因為初期症狀並不明顯，
加上現今台灣的患者對牙齒的重視雖然比起以前是好多了，
但觀念還是差歐美先進國家一大截，而且被健保寵壞了，
總認為不管任何牙科的問題健保都必須概括承受，
偏偏要阻止咬耗嚴重的許多牙科治療方式都不是健保可以涵蓋的，
正因為
1. 》初期症狀不明顯不足以做為刺激患者想要治療的動機，
2.》治療又要患者從口袋掏錢
所以臨床常見患者牙齒磨耗問題時
大都很嚴重才在做亡羊補牢的工作。
當醫師告訴患者你的問題是咬合磨耗時，
患者最常問的是『可以補嗎？』
答案是『很難耶！』
因為牙齒咬合磨耗是全體上下牙齒整體的磨耗，
雖然有的磨得多，有的磨得少，
但在整體磨耗過程我們牙齒周圍牙周組織，
以及關節韌帶、關節附近的肌肉等，
都會隨著磨耗進行時所伴隨的咬合高度降低而改變並適應，
還有上下兩顆牙間也沒有空間去填補啊！
這類型患者很奇怪，
他〈她〉無法忍受上下牙齒間有一絲絲小小的東西，
也可能他本來的咬合重力就很大，
即便我們能在牙面上補進一點點樹脂妄想可以覆蓋牙面，
沒幾天就被咬掉了。
那臨床如何減緩或處理咬合磨耗的問題，
根據個人淺薄的醫療經驗
1. 我發現在每次例行性牙科檢查時，
若發現填補過的填補物出現太快的龜裂或破損時，
就要開始警告患者注意自己的飲食習慣，
或注意自己是否有夜間磨牙的現象？
避免過度食用太有嚼勁的食物、
咬冰塊、軟骨，喜歡不間斷嚼食口香糖、檳榔等，
也都是需要避免的習慣。
如果真的有夜間磨牙，
建議患者及早配戴夜間咬合板，
就我個人的想法，
我會寧可磨的是外在的夜間咬合板，
而非自己的牙齒。
因為夜間咬合板只要花費少許金錢，
而當自己的牙齒出現全面性的磨耗和咬合高度降低時，
要處理不只麻煩，更費錢。
小叮嚀：
夜間咬合板是消耗性的東西，
當被磨破或變色厲害時就建議更新。
2. 在每次重新填補蛀牙時，
若發現有一側出現過度消耗現象，
可以適度的將對側一些尖銳點做『Rounding』，
也就是必要時先和患者溝通，
適度做一些『咬合調整』，
避免某一側對咬硬度太強，而另一側太弱，
久了就產生嚴重的咬合偏差。
當然，這工作有賴長期配合的家庭牙醫願意順手為之，
因為它既非補牙，健保未給付，短期也看不出效果，
還常被患者誤會亂磨他的牙齒，
不是有一定信任度且長期配合的患者，
我也是不敢輕易去做的，
因為吃力不討好，又易被誤會。
3. 如果發現已經出現比較嚴重的咬合磨耗，
或是不管利用銀粉或複合樹脂去填補的蛀牙，
都會在短期間崩裂，
但牙齒牙冠高度還夠，外型還OK，
這時利用18K黃金或瓷塊嵌體
可以有效減緩上下牙相互間的磨耗速度，
也避免不停的再重新填補牙齒時，
為了填補材料有一定的抗壓厚度
而不得不一再將補牙窩洞磨深，
最終致使牙齒出現因窩洞距牙髓腔太近而會敏感的窘狀。
4. 如果整體咬合高度已經降低，
或是有一側牙齒變得太短，
這時就要考慮牙套了。
至於牙套要製做的涵蓋範圍？
及是否在做牙套前須將出現敏感的牙齒根管治療？
這些都必須視患者口內實際狀況來
製訂符合個人需要的治療計畫。
當然，以牙套來改變牙齒外型，
並重新建立適當的咬合高度時，
要非常小心因顳顎關節附近的神經肌肉已經適應了原有高度，
在貿然提高了咬合高度有時會出現關節疼痛的問題，
在需要時，醫師有時會先利用臨時牙套慢慢提高咬合高度，
等關節肌肉都適應了再製作永久牙套。
當然，若問題是出現在有夜間磨牙習慣，
即使已經至做牙套來保護牙齒不再磨耗，
事後還是會建議仍配戴夜間咬合板，
避免給予關節太大的應力〈Stress〉。
醫師你好 想請教你一個問題 我本身是因為牙齒磨耗(刷牙太用力)而有輕微的牙齒敏感 敏感的感覺在吃東西時不會特別明顯 但惱人的問題是 那種微微酸酸的感覺總一直在口腔中無法消失 去看牙醫醫生也只說再觀察看看 說短時間內還是會痠 但 上網估狗一下 我擔心這是否無法治癒呢?? 看了您的文章 您說用抗敏牙膏長期使用 不知長期約多久?? 而且真的可以恢復到原本無敏感症狀的牙齒嗎? 謝謝醫師解惑!!
訪客，你好： 首先要能請醫師先檢查你牙根處發生磨耗的程度如何？如果已經出現明顯的磨耗痕跡，可能這部分要先以複合樹脂或玻璃離子類的填補材先填補，除了去敏感牙膏之外〈輔助用〉，也可利用一些去敏劑或是高濃度的氟漆局部塗佈，先取得一定程度的緩解，當然刷牙的方式、力度一定要改，牙刷刷毛的軟硬度和樣式的選擇也要配合，這些都做了，也還是要有耐心。我很難講長期是多久？因為患者磨耗的方式、程度，本身對酸痛的感受性如何？再加上即使這些都做了，他是否也做了很好的維護等，都會影響到結果。就像今天感冒，治好了，可是又沒愛惜身體，又感冒了這種比喻一樣。牙根的敏感絕不是單一問題出現，而且也不會是你突然刷牙橫刷很用力就一定會立刻出現，這些問題都是經過一段時間的累積，當超過身體的耐受度後才出現，當然也不會醫師突然做甚麼或是你突然刷一兩條牙膏就消失。去敏感的牙膏因為是家用型，所以藥物含量不會很高。現在各家品牌也一直在推陳出新，你可以在配合我上面說的做法後，再選擇不同品牌去試看看哪種最適合你。這些去敏感牙膏廠商都是建議一天兩次，長期用沒什麼影響的。我很少會直接推薦哪一家或是哪一種？因為就像洗髮精每個人都有他覺得適合自己的。再怎麼說牙膏只是輔助性，不可能單牙膏就解決你的問題。還有你的問題也不是大問題，只是要找出真正的原因，去除原因和有耐性而已。 祐德陳醫師2014.12.02
非常感謝醫師您詳盡的回答 這陣子(一個禮拜了) 我常常用舌頭去舔舐牙齒敏感的地方 請問這樣是可以的嗎? 因為總是忍不住想用舌頭去紓緩酸酸的感覺嗚嗚
訪客，你好： 會常常用舌頭去舔舐牙齒敏感的地方其實不是一個好習慣，但你若是覺得這樣比較舒服，也不見的會造成太大的問題。只是有可能因為刺激，造成舌頭比較容易潰瘍，若你沒有這種狀況發生，就沒關係。不過，還是回診所請醫師徹底處理牙齒痠痛的問題才是正確的。 祐德陳醫師2014.12.03
醫師你好： 最近發現上下的最後兩顆臼齒都有磨耗的現象，有幾顆中間象牙質露出，雖然沒有很不舒服的酸痛，只是平常會時不時輕微的酸，請問這有可能是幾個月內吃很多酸性物質加餅乾造成的嗎？因為我定期都會看我的牙齒，年初記得牙齒還好好的。但這幾個月壓力大，狂吃這些從來不吃的東西，現在看著自己的牙齒就好後悔阿，請問醫師不嚴重的牙齒咬耗建議用３d齒雕來保護嗎？看了兩位醫生他們都說在觀察，沒有要幫我填補，但這樣牙齒不是會越磨越短嗎？想請問醫生的意見，非常感謝!!! 已經煩惱一個月的病患留
訪客，你好： 其實磨耗的嚴重與否？何時該利用一些膺復性的裝置來遏止磨耗的繼續，真的必須視患者實際狀況去作決定，如果兩位醫師都這樣建議，我想一定有它的道理，因為要使用這些膺復性的裝置還是需人為去磨一些你本身好的牙齒，如果患者尚無症狀，而且可以改變一些錯誤的飲食習慣，兩相比較，真的要為了一棵樹砍了一座森林嗎？可以觀察看看再評估也不失是個好辦法啊！ 祐德陳醫師2017.11.06
醫師您好: 謝謝醫生的回答，不然已經一個月沒辦法放心吃東西了，深怕牙齒會被磨掉，現在吃完東西就會清潔，也不吃那些傷牙齒的的食物了，深深體會牙齒的重要。
訪客，你好： 有這樣的認知很好啊！以後一定可以更有效的照護好你自己的牙齒，祝福你！ 祐德陳醫師2017.11.08
醫師您好： 看到這篇文章對我幫助好大! 以後會更勤勞配戴咬合版了!! 想請問醫師，長期磨牙也會造成牙根變短嗎？ 請問磨牙的人還適合戴牙套嗎? 謝謝醫師
訪客，你好： 我覺得每個患者的口腔狀況千變萬化，還有需求各自不同，沒有親自看過患者或是即始親自看過，沒有仔細和患者做過一些說明溝通，去抓助患者在意的點在那裡？實在不敢隨便去回答對不對？好不好？的問題。要說磨牙的人就不適合戴牙套，也不盡然，因為要先看患者為何會想戴牙套？條件夠不夠？是否醫師幫患者治療經過戴牙套的過程可以給患者想要的東西，這樣即使是有磨牙的問題，也會盡量在這個過程去克服問題和術後的影響，當然如果會在過程出現一些風險的機會也會和患者事先說明讓他去作思考。還有長期磨牙的確會對患者的關節和牙齒影響很大，你說的應該是說牙冠會變短，不是牙根會變短，當然這些影響都是要很久很久無視它，以後才可能慢慢出現，只要目前有適當的預防，其實是不用過於糾結這問題的。 祐德陳醫師2018.01.14
看到這篇文章，好感激。最近一直困擾的問題，似乎又更有概念了。107/10做了左下後面的牙套、107/12左下牙齒補牙後，剛開始有感覺會咬牙，但自己没積極再回診，以致現在(108/6)才驚覺下排牙已有3颗牙漸漸被磨掉了！而且現在咬合都太舒服，咬不到舒服的位置又經常感到咀嚼酸痛……5月有回原診所，但醫生似乎不太處理，我現在每天都在酸痛，除了睡覺時是舒服的。想請問醫生，能去找你檢查牙嗎？實在好想找出不舒服的原因並解決它，因為太困擾又一直不舒服，哭……
Dear Candy，你好： 其實我昨天就看了你的留言，可是最近太忙又不想草草回覆你，所以拖到現在，抱歉。 我女兒總是埋怨我跟患者講話太囉嗦，但是多年看診經驗、碰過形形色色的問題，雖然大多數患者是理解的，但牙科某些時候的問題不會只有一種答案，如果患者有其他想法，醫師往往會陷入很大的麻煩，我想在醫療系統待久的醫師多少都碰過這些麻煩，所以你們有時會覺得醫師好像解釋不夠盡心或是好像推三阻四，‧‧‧殊不知人家說『活的越老膽子越小』是真的。 最近雅虎商家應該又有罵我們診所，評價一顆星的。雖然相熟的患者都跟我說別去理他，但有時還是會忿忿不平『做一百個好不會有人稱讚，只要一個不如人意，就要被罵得很慘』，就因為這樣，你們在網上問說能不能來讓我看，我總是會很擔心自己不能如你們的期望。 根據你的描述，即使我還沒看到你的問題，在心裡根據以前的經驗會有一些推測： 先分析讓你評估一下，再判斷是否需要千里迢迢來讓我看？畢竟不管我解釋得多有道理？只要執行你的醫療不是我，就沒有用，因為別的醫師也會有他自己的想法和作法。還有，礙於現實， 因為我看診時間不多，主要是以自己的老患者為主，初次來的新患者最多是給個15分鐘了解一下他的問題，如果是很複雜的醫療工作，往往牽涉到自費，我也不認為和我們才見一兩次面的患者就會完全信任我們的醫療完全配合，總是要時間去建立彼此間的互信，如果你住得遠，其實是不切實際的。 現在說說我對你狀況的推測，你參考一下，再想想如何做？臨床看到許多患者可能是因為1.飲食習慣、或是2.夜間磨牙，或是3.習慣單側進食〈可能是習慣或是一側的牙齒缺牙或是牙齒有問題不好咬〉、或是4.臼齒本來有補綴物沒有按時更新，一來二去補綴物面積越來越大，越承受不住對側咬合造成的磨損〈這其實是最常見的，如果對側又有材質堅硬等的金屬牙套，又更雪上加霜〉，說了這樣多，你就清楚會造成臼齒咬合面磨耗的因素實在太多。咬合的降低多數是全面式的，患者咬合面磨損利害時，在進食不一定會每次都不舒服，有時只會在咬到特別甜或是硬的酸那麼一下，避開好像就OK了，所以患者常會一拖再拖，若是這種情形補牙不一定可以解決，因為根本不是蛀牙問題，所以醫師有時會建議你用牙套套起來，但是患者有時又會覺得我也不是一直都不舒服，套牙套要磨很多牙齒，好像不值得，而且說真的，有時咬合磨得牙齒太短〈對側牙降下來侵犯這顆牙空間〉，可能醫師還會建議你連對側牙也要動到，沒完沒了，所以在不是萬不得已的情況下，可以理解患者的遲疑，也能理解醫師不太去費唇舌主動建議〈佔據太多醫師的診療時間〉。 我不知你的狀況是落在那個階段，只是想你會根據那篇磨牙的文章來問，應該心裡也有針對自己的狀況做過篩選。我有看到你在我們FB的詢問， 如果你只是想求得一個解釋，我可以幫你看一下，但能否給你滿意的答案就不清楚了。還有就是請不要抱太美好的期望，我會壓力很大，真是抱歉，這麼囉嗦的一段回覆，希望你能理解。 祐德陳醫師2019.06.09
醫生您好，想請問您我右下第二大臼齒有磨耗的問題，第一間診所醫生說磨耗的很平牙本質外露，跟後方牙肉差不多高(後面智齒已拔)沒辦法做假牙套上去，要我自己注意點等牙齒有不適在說，他認為第二大臼齒就算缺牙也沒關係，不用想太多一切等出問題再說，上網查詢後懷疑自己有夜間磨牙的問題，去北榮總做咬合板，醫生說除了那顆臼齒和右下第一大臼齒以外其它都還好，但右下第二大臼齒磨耗比較嚴重，但如果沒有不適的話，不需要做進一步的治療。但因為北榮做咬合板的人太多，得排上4個月取模，我又去附近一間小診所做咬合板，這間診所的醫生建議我做假牙，把後方的骨頭磨一點掉做個牙套戴上去。想請問醫生，我現在睡覺有戴咬合板了在上方，這個臼齒是儘早做牙套戴上去還是先不用，因為要磨骨頭而且我擔心即使做假牙，假牙也有使用年限，是否等出現不適的情況在做就好? 但到時是不是就需要做額外的根管治療? 或不做是否會容易出現牙裂的問題?如果做假牙之後會出現咬合上的問題嗎? 還是不做反而更容易出現咬合問題? 因為第三間診所醫生很忙，很多問題還沒弄懂醫生就開始看下一位病人了，又不知可以問誰，如果您能給我點建議，實在萬分感謝!
Dear Nikki，你好： 每個答案都能說「對」，也能說「不對」。你一定很奇怪—不合邏輯啊！其實醫療也是有分 1.醫師建議你做，但患者有自己的考量，且觀察看看，畢竟有那麼多顆牙齒，少個一兩顆還不是可以進食！ 2.每個醫師有自己的治療理念和能力，也會按自己擅長和不擅長去建議患者。 3.很在意自己牙齒很配合醫師的乖乖患者，懂得防範未然，畢竟每個人對自己的要求都不同，不是嗎？有的人有能力卻捨不得花，有的人有能力也捨得花錢，有的人想花卻沒有能力，等等，沒有對錯。 依標準答案來說， 第二大臼齒就算缺牙也沒關係…怎麼可能，這是絕對錯誤的答案。因為有百分之60的咀嚼力是由第一大臼齒和第二大臼齒來負擔，當然你可以只剩一顆大臼齒，但相對而言它要承受更多的負擔，長期下來它的壽命一定受到影響。而且你的下顎第二大臼齒會磨耗一定是代表相對側的上顎第二大臼齒太強，才會對它造成磨耗，當然應該盡早改善這種不好的關係。 現在有BPR〈可參考我們部落格的魏大鈞醫師寫的幾個案例〉，因為黏劑和鑄造技術的進步，並不需要磨太多牙齒，但必要時對側咬合的牙齒因為它已經侵犯到下面牙齒的空間，視狀況可能只要磨一些些，不傷牙齒也不需做其他處置，或是侵犯的太厲害，那上下顎對咬的這兩顆牙可能都必須做BPR〈冠蓋體，或稱之為部分牙冠〉，讓空間再分配。因為若是置之不理，強者恆強，弱者恆弱，到最後下顎過度磨耗也是會產生敏感甚至牙髓受傷的情形，而且咬合偏差也可能出現顳顎關節的問題等等。當然，這些都不能說絕對，但假以時日其實困題一定會一一浮現。咬合板會建議等過度磨耗的牙齒做好BPR保護後再做。若是先做咬合板，那當你發現你被過度磨耗的第二大臼齒開始出現吃到很甜或是酸的東西敏感而再想做BPR時，你的咬合板可能必須要重做，當然若是不計較密合度，醫師也願意花時間幫忙修改也是可以的。希望這樣的回對你有一些些幫忙。很多問題其實要看到實際狀況才能做出最好的建議和處置，但就像上面一開始我說的，該做患者也不一定會做。 祐德陳醫師2020.08.19
非常感謝醫師您的回覆，我會再下次看診時，提出來跟醫師討論，因為我自己搜尋的結果這個BPR技術好像也不是每個醫生都擅長......可惜醫師不在台北實在非常希望有機會能讓醫師看診，拜讀醫師您部落格的文章受益良多，了解很多有關牙齒的知識，像您一樣會寫文章並用心回復每個讀者留言的醫師真的太少有了，希望您能繼續寫下去，也祝您身體健康、平安如意。
Dear Nikki，你好： 剛去醫院做完放療回來，本來只是要調整一兩個時間避免沖到我已經預約的患者，結果今早被告知要把我時間調到早上7:30，那代表我每天要6:00起床，才趕得及。像我就屬於非常乖、非常配合醫師治療的患者，因為深知箇中甘苦，所以只要認定，就不會隨便去質疑醫師或是換醫師。你在台北，介紹你去讓我學妹看看 ，優生活牙醫診所台北市內湖區文德路169號1樓【O】02-27997373蔡佩晏醫師，我平常和她聊天覺得她很多治療理念滿新的，也會一直進修，我想她也有做BPR。但我一直相信『人和人間有緣分問題』，所以才說『先生緣、主人福』，蔡醫師適不適合你的需求和感覺？這不是我能控制的，只是提供你一個參考。 祐德陳醫師2020.09.20
醫師您好，我牙齒咬合最近遇到我人生最大的障礙想請教您， 有個牙醫師冒然降低了我左側牙高度一次大面積磨了3顆牙（下面兩顆大小臼齒了，上面小臼齒），導致我現在左右咬合不平衡，嘴核起來左側對咬縫隙過大，有時講話還會露風，咀嚼時為了要咬到，另一側牙齒有時還會相互推擠互磨，我本身有顳顎關節障礙原本維繫好的咬合被改變，現在我每天都好痛苦吃飯都是壓力只能用另一側咀嚼，每天以淚洗面我該如合恢復原有的高度，讓我好好講話吃飯
訪客你好： 其實我是不太能想像，因為按常理醫師要修磨患者的牙齒一定會事先說明理由，徵求患者同意，而且這類的修磨量一般很少，目的都是為了減少咬合干擾，不至於讓患者覺察出來。如果修磨的量如你所說應該是很大，理當牙齒就會產生敏感這些狀況，沒有任何目的，實在醫師不太會去做這種事。但據你的描述都已經影響到你的進食，那應該是有點嚴重。比較好的方式當然是重新回去找醫師，利用補牙或是製作冠蓋體的方式去恢復兩側咬合的協調度。如果你本來就有顳顎關節的問題，會比較建議往大醫院去求診，例如台北萬芳醫院有位周珊如醫師，可能可以給你一些比較有建設性的建議。 祐德陳醫雌20120.11.19
不好意思醫師，補充說明：他磨的3顆牙中上面的小臼齒是假牙，下面的兩顆是真牙，有請另一個牙醫師先幫我抬升下面的小臼齒，但效果有限，上面的假牙他磨的最多，不知是否可重做上面的牙套來重新建立良好的對咬關系，最後下面那顆大臼齒從修完第一天起我就咬不太到，這一側要對咬到關結需用力不然就是要咬斜的，目前我還沒找到醫生給我醫療計畫
不好意思, 更正是下面第2大臼齒及上下第一大臼齒(上面是假牙)
Louis ，你好！ 回到我前面說的，如果上面是假牙也做很久了，其實是可以先製作臨時牙套先解決咬合平衡，再製作新的牙套，至於其他被磨的兩顆，有時可能你將上面的牙套拆除換成臨時牙套再去調整咬合,也可能問題就解決了，即便不然，那時再想其他辦法也來的及。 祐德陳醫師2020.11.19
陳醫師謝謝您的建議，簡述一下我打籃球撞到牙就只是去做檢查確認順便洗牙，但那個醫生拿5公分長的咬合紙給我咬也沒說明，只說了句你咬這麼高啊，修之前我也有強調我有在帶矯正牙套...他叫我躺下就修的一甘二淨了…哀…我自已也有錯，沒能即時問清楚… 傻傻的 對囉，我一直都有再戴顳顎關節矯正牙套，正是給周珊如醫師做的！看來要回去重做牙套了 陳醫師謝謝您的建議給了我一些力量，感謝！
Dear Louis,人有百百種，醫師也可能一樣，你形容的狀況的確在正常醫師看診中不太可能出現，但就是碰到了，又能怎麼辦？只能亡羊補牢，好佳在你是給周醫師看顳顎關節，也可以將這些狀況跟周醫師說，相信周醫師一定會幫你想辦法解決你的困擾， 祝一切安好。 祐德陳醫師2020.11.22