就因為蛀牙〈龋齒〉是牙科最常見的疾病，

非常容易被忽略。

因為似乎大家都把焦點放在植牙、假牙、矯正，

甚至是最近非常夯的美容牙科上，

殊不知沒有健康的牙齒，哪談得上美麗呢？

何況不管是植牙或假牙都所費不貲，

在景氣低迷的現在，

如果可以藉由最簡便的健保，

讓自己擁有一口健康美麗的牙齒，

不是很好嗎？

即便是矯正，因為矯正器的關係，若未注意清潔，

很容易造成齒面齒質脫鈣，蛀牙率提高。

在矯正完成後，雖然有了整齊美麗的牙齒，

可能又要耗費心力和蛀牙奮鬥。

所以，認識蛀牙、正確的處理蛀牙及努力預防蛀牙發生，

對於想要用最少的花費，擁有一口健康美麗牙齒的人是最好的方法。

 

上一篇文章已詳細說明了蛀牙的成因，

現在我們用實際例子來了解蛀牙的各種型態。

   

不管是乳牙或恆牙，〈如上〉

有的牙齒一萌發出就發現牙齒咬合面溝紋非常複雜，

甚至還有脫鈣的現象。因為容易殘留食物殘渣引起蛀牙，

故臨床會建議做『預防性充填』，

亦即將複雜的溝紋內脫鈣部分清乾淨，

而後以流動性樹脂充填這些複雜的溝紋，

形成不易卡食物殘渣及牙菌斑的光滑表面以避免蛀牙的發生。

在這些年的看診經驗中，

我個人覺得有效且定期的『預防性充填』

對蛀牙預防的效果比塗氟實際多了。

 

咬合面溝紋太深容易蛀牙→  先切除覆蓋於上的牙齦→預防性充填。

 

輕微的咬合面蛀牙。

咬合面蛀牙經常沿著牙齒表面溝紋蔓延。

 

多數蛀牙表面看起來還好，實際下方蛀牙已非常嚴重。

上顎最後一顆臼齒的頰側面因清潔不易，極容易蛀牙。

 

出現在舊的填補物下方的續發性蛀牙。

 

不管樹脂或銀粉填補都有一定年限，須定期更新。

 

牙縫間蛀牙多數被發現是因為蛀牙嚴重牙齒表面出現破洞，

像上面照片可以由口內直接看到牙縫間蛀牙的破孔。

但還有更多牙縫間蛀牙是須經由醫師臨床檢查，加上X 片判別才能及早發現。

要早期發現牙縫間填補物內

是否有續發性蛀牙，除臨床檢查外，X 片判別也是必要的。

 

不管蛀牙出現在上顎的顎惻或下顎舌側，

或是在上下顎的外側〈可能是在牙冠處即頰側面、

或接近齒頸部或是出現在靠牙根處〉，

因為這些地方牙齒皆屬光滑面，

理論上是不太容易殘留食物或牙菌斑，也代表不太容易蛀牙。

所以當蛀牙會出現在這些部位時，

患者要開始警覺

『我是屬於容易蛀牙的一群。』、也代表『我的齒質並不好』。

 

以前不易出現蛀牙的患者，現在開始出現這類型蛀牙，

也要警覺到

『我的齒面可能因為不當刷牙光滑面受損了，現在會容易殘留牙菌斑』、

或是

『我的唾液酸鹼度可能因為身體機能轉變，

或是飲食的關係開始偏酸性』等理由，

這些因素可能導致

『慘了！牙根蛀牙開始找我了』『我的蛀牙速度提高了。』

   

如上圖，年輕時就有齒質脫鈣的情形，是屬容易蛀牙的一群，

更要注意定期檢查及隨時修補出現的小蛀牙或已經填補過又出現蛀牙的續發性蛀牙。

 

上述兩張照片是說明，齒質本來就不好，加上口腔衛生不佳、

刷牙又不適當長期造成齒面磨損，隨年紀、時間增加，

蛀牙開始由咬合面往牙縫間，甚至開始陸續出現在本不易蛀牙的牙齒光滑表面。

 

上述兩張照片是說明，患者本來齒質非常堅硬光滑是屬於不容易蛀牙的一群，

卻因長期不當刷牙造成牙齒齒頸部磨損，開始陸續出現齒頸部或牙根蛀牙的現象。

沒有變色的缺口屬齒頸部磨耗，

有變色的代表因牙齒表面琺瑯層破壞開始轉變成蛀牙。

瀰漫性蛀牙初期。

上述這類型到處出現無法控制的蛀牙，我們有時將它稱之為瀰漫性蛀牙。

 

更嚴重的瀰漫性蛀牙。

非常嚴重的瀰漫性蛀牙。

了解了上述各種蛀牙型態及發生成因，

那要如何處理最洽當？

要選擇怎樣的填補材料比較好？

又要如何預防才能減少蛀牙的困擾？

我在下一篇文章再來說明。

PS .之前在部落閣有兩篇文章

1》銀粉填補到底安不安全？

2》如果蛀牙窩洞太大了，又不想馬上做假牙套，怎麼辦？

也有很詳盡的說明。

很希望有興趣的朋友可以讀一讀，

對於牙齒的了解多一些，

不管對自己或是家人的牙齒健康其實都有非常大的幫助，

我常常告訴患者，

唯有了解牙齒，才不會道聽塗說，

也才能真正照顧好自己的牙齒。

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