甚麼叫雞同鴨講?

牙科臨床就常見。

應徵新助理時,應徵者看到要懂英文、

要學習許多牙科新名詞,幾乎都會面有難色,想打退堂鼓。

我每次總告訴他們,

所謂的名詞就是我們彼此間要創造出一種共同可以了解的語言,

不然我在講『東』,結果你心裡浮現的是『西』。

就如你們的名字,

你也可以叫Mary,也可以叫John,

重點是我們知道這個名詞在這裡代表的就是你。

可是牙科臨床因為患者在各自認知上,

常會產生一些名詞上混淆,

例如患者每次問:

  陳醫師我可不可以裝牙套?〈網上〉

說了半天,原來是指『戴矯正器』,

而在我們的認知中---牙套就是假牙啊!


還有假牙可以分類為

〈一〉固定假牙〈固定牙套〉

     --又可分單顆的牙冠,和牙橋。

    單顆牙套顧名思義是每一顆都有支台齒。

而這顆支台齒可能是一顆外型完整,

只是因為牙型不好、或者顏色不好、

或者因為有蛀牙或是某種原因做過根管治療等等,

也可能是牙齒牙冠部分斷裂須借用一根加強釘

來恢復牙冠部份而後再來印磨作牙套。

也可能是根本沒有牙齒,

是打了一顆植體,再來做牙套。

可以只是一顆,也可能連續好幾顆,等等,

這些我們都稱之為牙冠。

單顆前牙單顆牙套案例

多顆前牙單顆牙套案例


    牙橋自然是支台齒間有缺牙區,

需要像架橋一樣跨越缺牙區,借用兩側牙齒來支撐。

以往只要有缺牙,就只能去磨兩側的健康的鄰接牙來架橋,

封在裡面的牙齒經過歲月的洗禮,

有時可能是原本牙橋製作的品質不良造成牙冠內的蛀牙,

更多的是在磨牙的過程,無意中傷害了原本健康的牙齒

〈這種情形其實醫師會盡量避免,

但風險總是有的,只是高或低而已〉

牙橋


有時牙套做得很好,可是患者口腔衛生不良,

還是會出現牙周病或是因為長期牙齦萎縮

〈可能是人為刷牙錯誤,也可能是生理老化的原因〉

加上牙菌斑堆積在裸露出的牙根而出現牙根部的蛀牙。

人吃五穀雜糧那有不生病的,

牙齒也是如同我們生活中使用的各種器物,

不管再如何小心,也是有它使用的期限,

臨床上的經驗,

缺一顆做3顆,3顆變6顆、9顆,

越長的牙橋越可怕

,特別是那種3顆支台齒,有兩個缺牙區,

在建築力學上中間那顆叫pier abutment,

長期受力相較下,是很容易受傷的一顆牙。

這麼多年看過、也拆過不知凡幾的牙橋,

我深深有一個感覺-----

只要是有經驗的醫師,

他在做這組牙橋前其實心中已經有了評量

---這組牙橋的成功率多少?失敗率多少?

就如一個醫師在動一個外科手術前也是會有這樣的評量的。

牙冠特別長或是特別短的牙齒作為牙橋的支台齒,

醫師對牙橋的維持性和穩定性如果沒注意到,

〈會不會前後或是左右翹?會不會太鬆?

邊緣的精密度夠不夠?〉

對牙橋內牙齒的壽命都有致命性的影響。

還有以前患者常會說:

要保留他的智齒是因為如果前面牙壞了

可以拿來做牙橋的支台齒。

我聽了都覺得很滑稽,

與其保留一顆根本很難保持清潔的智齒,

還不如把精力拿來好好照顧你擔心會壞掉的那顆牙。

通常用智齒來做支台齒的牙橋,

因為先天位置不易處理和維護清潔的關係,

失敗率通常是比較高的。

有問題的牙橋有問題的牙橋-1


多數智齒並不適合做為牙橋的支台齒

  

      固定假牙只鎖以稱為『固定』,

望文生義就是平時使用後不需反覆去取下戴上。

但若根據它的形式除了單顆牙冠和多顆牙橋這種分類,

根據製作時的磨牙方式,

也有陶瓷貼片、冠蓋體〈Onlay,有覆蓋到牙齒咬合面,屬膺復牙科。

也有3/4牙冠的單顆牙冠作法,

但這些因磨牙技術和製作牙冠技術要更精良、複雜,

在臨床上好像很少見了。

〈牙科以往認知Inlay嵌體是屬牙體復形,

就是補蛀牙之類,

但現今牙科教育分類好像不那麼說〉。

牙橋作法除了支台齒用全牙冠形式,

其實也有視兩側支台齒牙齒健康狀況做成

馬利蘭牙橋、或是一邊用嵌體形式,一邊用全牙冠、

或是曾一度提出又幾乎消失的免車性牙橋等等,

對於有一側特別傾斜的支台齒

也可借用『雙重牙冠』或是

『Key and Keyway』去減少將來牙橋的失敗率。

也就是說,

去分類這些並不重要,

根據患者的需求和狀況,

加之於醫師自己的理念和技工所可以配合的程度,

假牙的做法常常是可以有很多的做法去變化、去應用,

只是這些適不適合這位患者的牙齒狀況而已?

〈要從牙齒況態、患者預算需求、容不容易達成等等去討論〉

牙醫師有時就像個裝潢設計師,怎麼樣去設計?

使用何種材質?涵蓋的範圍?要做到何種程度?

預算的使用控制等等,

這些要通過對業主的傾聽、溝通、討論,最後才有結果。

可惜的是,多數人在裝潢自己房子時,

總會越做越多,希望得到一個更完善、舒適的房子,

而預算不斷追加卻不手軟。

但我們對一個患者口腔很複雜的患者,

願意甚麼都聽醫師,完全信任醫師的作法,

預算無上限,任你施為的,

這輩子能遇上一兩個就真的是知音+超幸運的。

比較簡單的假牙製作還是多數患者能接受,

那些需要花大錢處裡的案例,

可以很完整做到尾的真的沒幾個。

後方嵌體前方全牙冠的牙橋型態


馬利蘭牙橋1


馬利蘭牙橋


免車式牙橋追蹤記錄


免車式牙橋追蹤記錄


     以上說的是根據假牙製作的形式,

若是由假牙製作時選用材質方式呈現來說明,

以前簡單得我們會將固定牙套或是牙橋分成

1〉傳統金屬燒附瓷牙

2〉全金屬牙套

但這幾年因為牙科技術的改進和

患者對美觀的層次要求更高,

在瓷牙上由傳統的金屬燒附瓷牙上

又發展出更仿真自然牙的全瓷牙套,

在美容牙科上所提出不管是

美容貼片或是3D齒雕等這些名詞,

所指的都是運用這類型牙科材料

去製作不同型式牙科譍復物的一些說法而已。

所以每次網友在網上問我這些問題,

我都不知如何去回答?

說是廣告噱頭呢?又有些以偏概全,可式說他對呢?

又有些對不起自己的認知。

不管如何,我個人是覺得當櫃台或醫師建議你做任何形式的假牙?

需要甚麼費用?他就有義務解決你的疑惑,

也有義務負擔後續的任何服務,

當你決定了讓某診所或某醫師製作假牙,

表示你們之間達成了協議,

當你在有任何問題轉而找其他診所的其它醫師處理時,

他都無法對前一位醫師的作法提出任何指正,

也不太會去牽扯其中,因為很難為。

傳統金屬燒附瓷牙和全瓷牙套之比較


〈一〉活動假牙--又可分部分活動和完全活動。

部分活動就是我們俗稱的活動假牙。

而完全活動就是我們所說的全口活動假牙。

這樣的分類當然很僵化,

因為很多狀況無法這麼清楚的劃分出來。

例如:

臨床看到許多老人家有許多殘餘牙根還殘存在齒槽嵴上,

即使是有部分牙根會被保留,

我們幫患者製作的假牙還是屬全口活動假牙。

活動假牙範例

  

   還有活動假牙也和固定假牙一樣在牙科發展史上

也曾出現有許多你們想像不到的變化方式,

完全是看患者的牙齒狀況和想要得到甚麼程度的假牙?

美觀?咀嚼功能恢復百分之??穩定度維持性如何?

異物感大不大?等等。

在植牙尚未普及之前,

患者沒有條件做固定假牙必須做活動假牙的情形下,

有些患者願意付出更多的金錢,

我們會利用精密式活動假牙來取代傳統活動假牙,

也有仿固定假牙橋但可以在進食後

取下清洗的望眼鏡型活動假牙〈Telescope type〉

--針對支台齒牙周不好要特別強調清潔的患者。

還有出現一小段時間的彈性床。

也有專適用於下顎只剩前牙寥寥幾顆前牙Swinglock的活動假牙形式,

唉!太多了,正因為找不到一模一樣的患者牙齒狀況,

也不會有一模一樣的人,所以如果要為某一狀況作量身訂製的設計,

自然就會出現多種的變化。

在以後如果有機會再來談活動假牙時,

或許可以更仔細的做這些介紹,

再說下去這篇文章就結束不了了。

      其實,我個人覺得去做這些分類是不太重要的,

要提到這些只是希望用比較簡單的方式

讓網友可以初淺的了解一下

自己或是親人朋友的假牙是怎麼一回事?


      相對於活動或全口假牙,

固定假牙是所有假牙裡面最接近天然牙,

也是最能為患者接受的假牙製作方式。

但是如果缺牙太多,

可以背負力量的支台齒不夠來承受缺牙區咀嚼的力量,

也就是說患者的條件只能製作活動假牙,

而患者又執意要做固定式假牙,

這時往往會導致殘餘的牙齒破壞更迅速。

幸虧現在人工植牙已廣為人們所接受,

許多以前不可能做固定假牙的患者,

只要接受適當的處理,也都能夠做固定式假牙了。

懸臂式牙橋

       以上是說明不適合做固定假牙又勉為其難去做,

往往是要付出非常沉重的代價的。


接著,談談假牙材質吧!

網上問問題很多會問我:

    做那種假牙材質好呢?費用合不合理?等等。

就我個人而言,其實並不是很強調做甚麼假牙材質的。

如果曾讓我作過假牙的患者就有經驗,

除了跟患者談比較複雜的治療計劃,

如果只是一些單純的固定牙套,

我都是請櫃檯直接跟患者解釋一下我們診所的假牙材質和費用。

也不能說假牙的材質就不重要,

但說實際的,

多數醫師對假牙的認識又能有多少呢?

每家診所都有它配合的技工所,

都會設定自己診所一系列不同價位、

可以滿足不同需求患者的假牙價位,

到底有多少不同的可利用在牙科假牙的材質呢?

隨著時間的遞延又有多少被提出,

但隨著時間發現其實並不是想像的那麼好而消失的呢?

每家診所配合的技工所既然不相同,

使用的假牙材質可能是大致相同,

但可能不盡相同。

同一家技工所的客戶可能涵蓋超過百家的牙科診所,

這些診所類似的假牙價位會全部相同嗎?

不可能吧!

診所在訂定他的假牙價位除了要參考這個區的費用標準,

更要根據自己診所要求的等級設備耗損等成本去考量,

也會根據醫師的自我定位去思考等等,

總之,就是沒有所謂的合不合理,

只有你認不認同?接不接受而已。

牙科不管是從治療方式、

經營模式等等在本質上就是很個人化、客製化,

既然有這麼多無法以單一標準去要求的變因存在,

那太去強調假牙材質其實是不太實際的。

我個人總認為,

一匹很高價的布,若是設計師裁縫師功力不好,

做出的衣裳也不見得出采舒適,

一匹品質不錯的布,

在設計師裁縫師的巧思妙想和巧手下,

可能可以增添它的價值感。

當然好的材質再加上好的技術品質和品控,

更重要的是過程的信賴感和安心,

還有後續可以提供的相對服務等等,

這些才是決定這付假牙價值該去斟酌的。


基本上,

固定牙套使用的材質大致會將其分類成

貴金屬、半貴金屬及普通金屬,

但隨著全瓷牙套的出現,

它使用的材質又有二氧化鋯、e-max等。

就如我前面說的,

患者讓醫師做牙套選用了某種材質,

患者可能再將牙套拿去檢驗看材質成份對不對?

診所將患者模型送給配合的技工所製作,

送回後可能拿去檢驗技工所作的成份對不對?

這幾個配合環結存在的最重要的點是

-----對彼此的信任。

所以既然患者選擇了相信醫師並且作了牙套後,

再去質疑所作的牙套材質對不對?價格合不合理?

就有些本末倒置了。

我個人反而是覺得,

患者更要去強調的是

醫師在整個治療過程可以提供給患者的信任感、

好的材質若沒有細膩的技術,

患者在治療過程也不會感到舒適,

好的技工所將患者牙套的型態、邊緣精密度、接觸關係等做出後,

還要進入患者的口內去作檢視,

這時醫師又要扮演很重要的檢視者為患者把關,‧‧

整個假牙製作的環結層層相扣,

醫師須對患者負責,技工所要對醫師負責、

除非很大的失誤,如顏色型態色差過大,

假牙最該被注重的穩定度、邊緣精密度、接觸關係等

反而患者最不容易看出來,

也根本不太可能看出來而容易被忽略,

這些點都是落在醫師的醫療道德和工作態度,

是最該被注意卻不容易被檢視的,

所以這又牽涉到患者是否有想到和診所保持一個長久合作的關係,

也就是後續的服務能否得到的關鍵?

有些患者常拿著其他診所的假牙,特別是活動式假牙,

跑去另一個診所要求做調整,

我想多數會碰壁,理由就在這裡。

也有患者在其他診所作固定假牙,

又跑到另一診所去問是否有問題?

如何回答啊?

所以與其去強調作那種假牙材質,

還不如先選擇你們會想要長久合作信任的診所,

他們一定會提供一些不同價位的假牙,

可以根據個人需要由診所的醫師或是人員

去解釋他們提供的假牙材質價位的各種優缺點,

再從中選擇適合自己需求預算的假牙,

選擇了就要信任你的醫師,這才是最好的看診態度。

如果無法信任自己的治療醫師,

那假牙製作後的服務又如何去完成呢?

這些服務可能近期會出現,

也可能在N年後才出現 ,

難道不覺得這才是最該被重視的嗎?

不過為了不離題,

還是將一些牙科常用的假牙材質列出來以供參考。

這些也是轉載技工所提供或是網上的一些資料作整理出來的。


假牙種類

成份〈近似值〉

材料特性

全瓷冠〈又稱無金屬瓷牙〉

PS. 也可應用於前門牙的美容貼片和牙縫蛀牙的3D

齒雕或全瓷嵌體。

二氧化鋯

1.成品與真牙相近,透明度極佳,可讓光線及色彩自然穿透。

2.強度與硬度類似鑽石堅固耐用。

3.和人體相容性高,無術後敏感問題。

高金合金〈可製作成瓷牙或金屬牙,自有牙科歷史以來,永遠居假牙價位之首,也是極重視牙齒人是最佳的假牙選擇。〉

黃金:87%

鉑〈白金〉:6.5%

鈀:3.2%

1.瓷牙成品自然美觀,永不褪色

2.合金與瓷粉結合力極強,能貼密牙齒,蛀牙再生率低。

3.金屬性質穩定,無毒性,對口腔無不良影響。

貴金屬〈可製作成瓷牙或金屬牙。一般而言即便是同類型金屬用於和瓷牙燒成的金屬還是比單純製作金屬牙的等級高。〉

黃金:58%

鈀金:37.5%

1.瓷牙成品耐用不變色,蛀牙再生率低。

2.金屬與瓷粉結合力佳, 金屬性質穩定,無毒性。

半貴金屬〈同上〉

黃金:2%

鈷:63%

鉻:21%

鉬:6.5%

1.瓷牙成品美觀,且價位適中。

2.金屬性質穩定,無毒性,與瓷粉結合良好,蛀牙再生率低。

純鈦瓷牙〈同上〉

〈如果經濟力無法負擔高貴金屬瓷牙或貴金屬瓷牙,也可考慮使用純鈦假牙。〉

鈦:99.5%

1..金屬性穩定、無毒性、長期在口內不會釋放有害物質。

2.重量輕、 X光可穿透,能早期發現牙套內是否蛀牙。

3.不刺激牙齦, 若加美容瓷邊就不會產生金屬黑邊。

鈦合金

鎳:60 %

鉻:21 %

鈦:5 %

1.含鈦,穩定性尚可,會刺激牙齦及產生黑色牙齦

2.再蛀牙率高於純鈦,.對鎳過敏者不可使用

3.台大、榮總、長庚等大醫院皆不用

普通金屬

鎳:70%

鉻:11%

1.穩定性差、易刺激牙齦紅腫變色,易產生黑色牙齦

2.再蛀牙率高,對鎳過敏者不適用

3.台大、榮總、長庚等大醫院皆不用


如果再不趕快將這篇文章結束,

不知又要囉囉嗦嗦寫了多長了?

牙科在假牙的製作上有許多方向可以跟各位朋友分享,

希望很快就有時間再繼續聊下去,

因為最近面對診所的人力缺口實在是頭痛萬分,

要寫一篇尚可看的文章,

是要花很多心血,

也要能有時靜下心來,

通常我都要寫快一個月,

自己看了又看,

也希望這些分享有人可以認同。


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祐德牙醫診所

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  • ooopsoop
  • 醫師您好,

    我有顆牙齒做過根管治療但有鈣化,長期以來會不定時的腫痛,最近找個新牙醫看,她告知我考慮做顯微根管治療。但因她沒介紹可做顯微治療的醫師,我自行上網找資料,得知在台北有在做這方面的診所很多,但是我不放心要找那家做,於是在又努力做了很多功課後,得知專門做根管治療的專科為牙髓病專科。而網路上有個牙髓專科學會,內有專攻這方面的醫師。據了解,有這樣專科執照的人應該都是很厲害,不知醫師您是否認同,我從這上面名單找醫師做顯微根管?? 謝謝。
  • ooopsoop,你好:
    由原看診醫師就他所知去介紹是最直接,如你那般直接由牙髓專科學會去找離你住家比較近的也是方法之一,不然直接到住家附近的教學醫院掛根管科的號也是可以的。 祐德陳醫師2017.03.12

    youhder 於 2017/03/12 16:30 回覆

  • asker
  • 醫師您好,
    有幾個問題想請問您,

    如果有顆門牙需要要做根管治療抽神經,
    因為我有另外兩顆門牙,是小時候應該是做了一般金屬牙套(四周牙齦變黑),
    因此如果帶牙套想做比較好的,可是因費用問題近期沒辦法馬上做,覺得不知如何是好,

    一、
    假設真的要抽神經,我知道牙齒會變黑變脆弱,如果盡量維護不讓它咬裂,
    短期內沒做牙套的話,約幾個月~1年,甚至超過1年,牙齒會變得之後做牙套會變比較困難嗎?
    比如在做牙套的過程會易裂之類、或是神經再感染其它問題?

    二、
    我另外兩顆裝了一般金屬牙套的門牙,小時候做的可能到現在約10幾年,
    請問一般金屬牙套用那麼久了是否要更換, 還是說給醫師檢查看是不是需要更換了?
    更換新牙套是需要重新根管打牙釘的嗎?

    這兩顆牙齦變黑還有可能回復嗎?

    三、
    有另外一顆臼齒小時候做過根管治療(沒裝牙套),
    以前曾因蛀牙問題照X光發現神經沒清乾淨,且有鈣化,
    想請問有鈣化的神經沒辦法再清除了嗎,還是需實際顯微鏡根管看情形能否清除?

    如果不痛或其它異常,可以不用去處理它嗎?

    問題繁多很不好意思,謝謝醫生!
  • asker ,你好:
    1. 如果做根管治療的牙齒本身蛀牙不是蛀得幾乎齒質都不見的話,治療後將它填補好,注意一下也不見得就一定會馬上斷掉或是裂掉,當然進食時是要注意不要用這裡的牙齒去做強力的撕扯動作,何況門牙本來就不是受力很大的地方。至於你們問何時才會斷?我又沒看過牙齒,就算看過,也推測不出,沒你們想像得這樣可怕啦!我們指的是多年後,有可能患者忘了這麼一回事,或者是牙齒經久顏色慢慢會變,但現在技術比較好,比較不會像以前變得那麼可怕。還有各別牙齒的差異性也很大,你們問問題的方式,好似要將每顆牙齒都框進一個相同的定律裡,是不太實際的。
    2.已經做好的牙套是否該換?有很多考量,這點說起來很複雜,還是交給你想請他幫你換牙套的醫師去解釋,比較好。至於換牙套時,是否要做新的加強釘也是看牙齒個別狀況。如果換新牙套時我們發現有必要將已經做過的根管再重新處理〈不一定有症狀,可能是醫師覺得原來的根管品質不太好,既然打開了,就保險些再治療一次。也可能是真的有根尖黑影,怕倒楣新的牙套做下去患者才出現症狀,所以先重治療等等〉,這時即使已有加強釘還是要取出,當然要重新製作。或者打開舊牙套,發現沒有加強釘,而牙齒齒質已經變質變脆弱,自然會建議去做,總之,患者的情形千變萬化,是無法用同一規則去看待的。至於變黑的牙齦是否能回復?也要看變黑的狀況。
    3.有關小臼齒根管鈣化若是做過很久,也沒症狀,X光追蹤也沒問題,是一動不如一靜。當然如果你是很吹毛求疵的人,也有足夠預算,要去做顯微根管嘗試清通鈣化之處,也是患者自己的選擇。
    總之,牙科許多治療該不該做?和患者要不要做?還有做了是不是一定就是最好?好像不一定是成正比的。 祐德陳醫師2017.03.13

    youhder 於 2017/03/14 01:11 回覆

  • kswind99
  • 小時候做的門牙已經因為牙齦萎縮露出黑邊
    正想要重做牙套預防二度蛀牙和美觀,在猶豫是否要花錢做全瓷冠,又怕咬碎牙齒.
    謝謝醫師您的分析.
    很開心知道您的部落格.
  • Dear朋友,就像煮菜的人會因為有人喜歡吃而更熱衷去開發研究,我也會因為你的鼓勵而更努力。謝謝你。 祐德陳醫師2017.03.22

    youhder 於 2017/03/22 19:26 回覆

  • 訪客
  • 真的謝謝你用心的寫了這麼清楚的文章
    因為牙齒蛀牙上網查詢資料
    看見你的文章有了更多了解
    真的謝謝你!😀

  • 訪客,你好:
    也謝謝你們都能不吝給予鼓勵,這個世界應該要多一些『你們』。
    祐德陳醫師2017.03.23

    youhder 於 2017/03/24 15:52 回覆

  • 訪客
  • 請問~看到有補牙主打採用業界最高等級補牙材質3M Z350全奈米樹脂,這材質在一般教學醫院跟其他家診所是不是還沒普級稀少。因為看到特別強調使用這種所以想問一下
  • 訪客,你好:
    看到你的問題我只有一個念頭『廣告噱頭』還是『廣告噱頭』,以前勞保時代就常有患者問我:陳醫師如果我自費,你會不會用比較好的材料幫我看。我當下就說:不會。我才不要一個診所,勞保用一系列材料,自費用一系列材料,更重要的心態,你自費我就把你當大爺對待,你用勞健保,我就隨便補一補。別人我是不清楚,至少我不會做這種事。補牙本來健保就可以給付,醫師用材料的名稱只是想跟你們收自費,難道你們覺得這樣才會安心嗎?我們診所用的就是3M、GC、Densply等,都是大品牌,我們從不會強調用什麼牌子的材料,因為他們隨時會Update,我習慣用3M的P60和Z100來補不同部位的蛀牙,也常有廠商推薦其他廠牌的樹脂讓我們使用,之前3M也拿這型藍色系列的 Z350全奈米樹脂讓我試用,用了一陣子我還是選擇自己喜歡的,這是醫師各人手感問題,最近許多人在問這類型的問題,甚麼逆滲透的樹脂等等,我使用過形形色色的樹脂來補蛀牙,覺得醫師願意花時間好好去補似乎應該比使用甚麼材料重要吧!何況我們就是堅持永遠用最好的材料,做合乎醫療要求的事。我打去問廠商,連他們都覺得沒什麼意思去做這些區分。實話告訴你,這兩種樹脂我們買起來沒什麼價差,如果你們覺得不自己付錢不安心,那我們以後會考慮是否該開一個專門用自費去做健保可以作的門診,好像也是不錯的Idea。祐德陳醫師2017.06.08

    youhder 於 2017/06/08 21:08 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 陳醫師~您好! 非常感謝您對於假牙製作相關的諸多分享,受益甚多,覺得您在假牙製作這個區塊讓人有安心信任感,因我剛好有假牙製作的需求,本很高興想說可以仰賴您的專業處理,但看網頁說明您的專業是矯正,請問我還是可以去診所請您幫忙嗎?還是一定要找假牙膺復專科醫師處理,是否是假牙膺復專科醫師製作假牙會有何差別。先於此感謝您撥冗回覆!
  • 訪客,你好:
    其實我是主打家庭牙醫,現在的牙科治療會趨向於全方位式的考量,矯正也是其中治療的一環。當然對於更艱深的部分,有時還是要求助於其他科別的專科醫師。有關你假牙的問題,因為不知牽涉到那些方面?也不知可以給予多少的建議?如果你住在台中市,也方便的話,是可以先看一下,了解你的需求和預算,還有我們可以給你多少的幫助?當然,第一次也只能取得資料,給予一些簡單的說明,至於進一步的諮詢,還是要看你看診後的感覺和想法。 祐德陳醫師2017.07.22

    youhder 於 2017/07/23 00:58 回覆

  • 訪客
  • 請問牙套價格為多少呢
  • 朋友,你好:
    我已經多次提過在網上詢問說牙套多少錢?毫無意義。因為不一定是你能做的,還有材質品項太多。例如若是你是衣服的賣家,我問你;你們一件衣服賣多少錢?你要如何回答呢?抱歉,回答有點直,但是實話。
    祐德陳醫師2017.07.28

    youhder 於 2017/07/28 15:13 回覆

  • 訪客
  • 謝謝醫生仔細介紹。
    想請問醫生問題,全瓷冠做門牙牙套的話emax跟TDS, emax是否更自然? 硬度是否真的跟TDS差異很多呢?
  • 訪客你好:
    目前一般使用在全瓷冠的材質集中在emax和二氧化鋯兩個系統,emax通常透光性比二氧化鋯好,會比較推薦用於活牙,利用材質的透光性反射出原有齒質的顏色,美觀性會比較好,但的確它的硬度會差一些,但材料是一直在進步中,其實目前emax的硬度也足夠了。二氧化鋯的遮蔽性比較好,如果牙齒做過根管治療怕將來顏色會變或是已經變色,會比較建議使用這類材質。當然我也不是專攻牙材,而且每家技工所使用的品項很多,材料也一直在研發和進步中,這些是很簡單的一個分類而已,提供你做參考。
    祐德陳醫師2017.09.08

    youhder 於 2017/09/08 01:06 回覆

  • 訪客
  • 醫生:
    請問用高貴金屬假牙(黃金58),牙頸邊緣是否會露出黑色的邊?謝謝您!
  • 訪客
  • 醫生您好:
    高貴金屬假牙(黃金58),其假牙牙頸邊緣是否會露出金屬邊?(因為美觀問題),謝謝您!
  • 訪客你好:
    假牙牙頸邊緣是否會露出金屬邊?(因為美觀問題),絕不是單一條件就構成的。還有你們問問題時會把問題的答案設想成是或不是?過於武斷。加上彼此間認知不同,所以這類問題的回答,我常很猶疑。首先,即使是黃金58,還是金屬燒附瓷牙,如果在邊緣處瓷燒得比較薄,有時患者也可能感覺到透出的金屬陰影〈黃金58表現不出黃金的顏色,但性質應該還是穩定,不致於造成邊緣牙齦的染色。〉,但患者在美觀上的感覺有時很主觀。再來,牙齒本身如果是做過根管治療,有的牙齒因為本來的狀況變色比較明顯,在牙齦處的牙齦若太薄,也可能把牙齒顏色透出來,還有做完假牙後沒有醫師能保證多久不會出現牙齦萎縮的情形〈生理性的〉,這時也可能會看到齒頸部比較深的顏色透出,形成一個陰影區,這些都是患者要能接受的部分。如果你對這個問題很在意,應該告知治療醫師,或者在製做牙套時多多注意牙套的邊緣位置和技工做燒瓷時的技術,會比較去避免發生。
    祐德陳醫師2017.09.14

    youhder 於 2017/09/14 10:02 回覆

  • 小太陽
  • 醫生您好,
    看了醫師的介紹,對於材質的分辨有初步了解,謝謝。我的牙崩了一點點,醫師建議做牙套,晴天霹靂。沒想到牙套問題這麼多,有些問題確實需要跟主治醫師討論。謝謝。
  • 小太陽,你好:
    牙齒崩要看怎樣崩?牙齒也是一種器物,在口內使用久也可能因為受到過度的撞擊、磨耗或是不當的受力而崩裂,有時可能只要稍為修整一下就OK,沒有必要大動干戈。有時可以試著用樹脂填補但要調整對側的不當干擾,有時要用嵌體去做復形,有時真的需要做牙套去補強‧‧‧等等,但不管如何都必須經過牙醫師的實地診斷,再跟患者說明各種作法的優缺點讓患者去選擇。寫這些文章只是讓你們多一些知識和分享一些自己臨床的心得,千萬不要對號入座,反而忽略了你們原有醫師給你們的建議,這樣就非我寫文章的原衷了。感謝你們願意花時間來閱讀我的文章,與有榮焉。
    祐德陳醫師2017.11.29

    youhder 於 2017/11/29 15:06 回覆

  • 訪客
  • 謝謝醫生的解說,我想我知道該怎麼選擇了
  • 訪客
  • 感謝版主分享
    很仔細的解說了假牙材質
    最近有兩顆牙崩了 很慘
    看了兩家牙醫都說要做牙套
    一顆在前牙 但醫生說範圍太大補補了 先抽神經再說
    因為急著要補起來所以馬上同意

    同一天 右上臼齒也崩了
    但它更慘 咬頭斷裂 都看見牙齦了
    我那天吃完雞米花 然後舌頭頂覺得怪異 手戳了下就掉下來 後來還是有用它吃飯
    總之醫生都說要做牙套 也不太能夠做嵌體
    一直很害怕做假牙 已經有三顆抽神經
    怕越早做 假牙壽命越短
    但不做又怕斷掉要植牙

    真的是自作自受啊我
  • 訪客
  • 感謝版主分享
    很仔細的解說了假牙材質
    最近有兩顆牙崩了 很慘
    看了兩家牙醫都說要做牙套
    一顆在前牙 但醫生說範圍太大補補了 先抽神經再說
    因為急著要補起來所以馬上同意

    同一天 右上臼齒也崩了
    但它更慘 咬頭斷裂 都看見牙齦了
    我那天吃完雞米花 然後舌頭頂覺得怪異 手戳了下就掉下來 後來還是有用它吃飯
    總之醫生都說要做牙套 也不太能夠做嵌體
    一直很害怕做假牙 已經有三顆抽神經
    怕越早做 假牙壽命越短
    但不做又怕斷掉要植牙

    真的是自作自受啊我
  • 訪客,你好:
    先祝你新年快樂,新年新希望--在這一年能好好把牙齒做個整理。即使我工作這麼多年,也很少碰到同一天崩掉兩顆牙齒的事,可見得你口內的牙齒狀況一定不怎樣好。預防勝於治療,還有小病不醫變大病的道理每個人都懂,但真正去實踐的就少了,所以,加油!如果能藉由這個難得的經驗讓你從此更注意自己的牙齒,就有報償了。祝福你。祐德陳醫師2018.02.25

    youhder 於 2018/02/25 09:30 回覆

  • 訪客
  • 請問上下後排都有蛀1顆牙而且還是蛀很深牙齒都不見了
    這樣還有辦法做單顆牙套嗎?
  • 訪客,你好:
    如果按你形容的那樣嚴重,幾乎都看不到牙齒,應該有點困難吧?
    祐德陳醫師2018.03.01

    youhder 於 2018/03/01 00:19 回覆

  • 訪客
  • 感謝回答😊
    請問如果植牙的話多年後牙齦裡的根心柱又壞了或蛀
    可以只換根心柱嗎?還是又得從新來過?
  • 訪客,你好:
    其實我不是很了解你的問題,但按常理說:我們也能將植牙分成兩部份來思考,如果植體本身沒問題,只是上面做的牙套可能因為用久了有瓷粉龜裂,或是因為些微的植體或周圍牙齒位移,開始出現塞牙縫困擾患者,那可以只將上面的牙套拆除,做新的牙套,植體不動。但若是植體本身因為植體周圍炎〈類似牙齒的牙周病〉造成植體鬆動,或是因為咀嚼力不當造成植體斷裂等,那就必須取出植體,視齒槽骨狀況看是否需做進一步處理或是直接等傷口癒合,再考慮種新的植體,這時不管植體或是上面的牙套都需重新來過。 祐德陳醫師2018.03.02

    youhder 於 2018/03/02 16:47 回覆

  • EH
  • 請問醫師
    我的左上第一大臼齒前陣子做了顯微根尖手術
    可是醫生說本身牙根就比較短 截掉後會更短
    這樣牙齒容易不穩

    外加我另一個牙根有小裂痕
    所以醫生幫我截掉有裂痕的牙根
    過程醫生有一直提到這顆牙預後不好
    所以我有用多久算多久的心理準備了

    是說我也沒有期望那顆牙可以咀嚼
    我只希望他可以撐住那個空間而已

    只是想請問醫師 像只剩兩根牙根的大臼齒
    如果要裝牙套材質選擇有差嗎?
    就是有沒有哪種材質對那顆牙負擔比較小
    不要太重讓他容易往下掉之類的?

    另外如果哪天真的要拔掉了
    那配戴活動假牙的話可以防止旁邊的牙齒傾斜嗎?

    謝謝醫師
  • EH ,你好:
    我想任何治療尤其是牽涉到手術目的都只是解決患者當下問題,延長牙齒壽命,但真的能解決嗎?或是可以延長多久?在做這些治療前應該醫師要和患者說明患者也要理解。牙齒存在目的除了不痛也要有功能,若是做了一顆牙根本不能用,就如買了一雙鞋根本不能穿,那患者就要衡量花這些費用,受這些痛苦,卻得到一個不確定的答案,值不值得?我想你會接受這些,事先也該理解了,如果這顆牙的條件不好,材質選擇影響反沒有做牙齒型態來的重要,就不要咬太緊,還有是你自己預算的衡量。另我不認為配戴活動假牙可以真正防止旁邊牙的傾斜,因為你還是會有時間不戴。
    祐德陳醫師2018.03.26

    youhder 於 2018/03/26 14:57 回覆

  • Karen
  • 感謝醫師分享 ~
    請問左上第四隻牙齒需要做牙冠的話,
    需要做全瓷牙冠嗎? 還是半貴金屬已經可以承受咬合呢?
    因為很多人說門牙才需要做全瓷牙冠...

    謝謝醫師
  • Karen ,你好:
    沒有人說一定要做全瓷冠啊!就看患者自己喜歡甚麼?比較強調甚麼?
    門牙條件若是夠,傳統瓷牙也是可以做的漂亮。如果醫師修形不夠或是技工師傅技術不好,全瓷也可能做起來像顆發過度的白饅頭。至於咬合力承受,不管是全瓷、傳統瓷或是金屬,都必需在它需要的合理厚度下就能承受一定的咬合力,但不管如何?若是承受力超過它能忍受的限度也都是會被磨損或是瓷裂。這些是醫師該去煩惱的事,你只要將你的需求和預算告訴醫師,請他建議,你再去做選擇即可。 祐德陳醫師 2018.04.04

    youhder 於 2018/04/04 20:34 回覆

  • Beryl
  • 年輕時為方便潔牙將左上方智齒拔除,當初因牙根倒勾採夾碎移除,平時喜歡咬軟骨吃硬的東西,也注重潔牙,數十年來除了下臼齒面有三四蛀補銀面外,未治療過牙齒。半年前因年近六十,怕有蛀牙找附近牙醫做預防檢查,卻經X光檢查(未解說)和簡單洗牙下自行欲移除我左上方末顆臼齒,阻止下表示它只剩牙根撐不久會影響前齒,只能靠植牙費用七萬起。當下逃離,但因已鬆動只好覓尋良牙醫,只想單一處理好它不想潑及其它好牙。近來徹底洗牙沒牙周病只有幾處牙齦輕微有萎縮縫大些而已。請問如果採取單顆固定牙套實用性如何呢?
  • Beryl ,你好:
    不好意思,我實在有點不清楚你的意思,你是否有些認為是因為年輕時將左上方智齒拔除,導致目前左上第二大臼齒有問題,卻無法利用來做牙橋??換另個角度思考,現在會有機會處理到左上第二大臼齒是否也意味著左上大臼齒是有問題的〈不管是牙周?--牙齒可能表面好好但實際囊袋深會動搖、常會腫或不舒服;或是有蛀牙造成牙齒成為殘根--基本上會這樣也常是清潔不到有牙縫蛀牙才會越蛀越厲害等〉,這兩點若是當初智齒保留,都有可能讓問題更早出現--理由還是清潔不易,所以拔智齒的決定並沒有錯。重點是若左上最後一顆牙沒問題,就不知為何醫師會讓你拔牙了??我想現在沒有任何一位醫師敢在未經患者同意下,就幫患者拔牙的,一定是有說明理由建議你這樣做。你若不同意,認為這顆牙還是有保留價值,但你目前醫師卻認為他不敢揹責任,也只能另請高明,但下一位醫師怎樣看?若是另位醫師認為的確是可以暫時利用這牙根再讓它延長壽命那當然就能做單顆牙套?若其他醫師也覺得很冒險,那他自然也不敢做了,所以要知道答案就只能多看幾家了。 祐德陳醫師2018.04.30

    youhder 於 2018/04/30 14:43 回覆

  • Beryl
  • 我除了年輕時下方臼齒面幾個蛀牙補銀粉和清潔不易的智齒全拔除後,二十多年未有牙齒問題找過牙醫。當然有一兩次陪孩子洗牙順便也洗牙,醫生說沒什麼要重洗,就未進牙科,平時只喜歡咬硬的食物(軟骨、筋肉)而已。去年十一月因吃鳳梨、芭樂有一點牙酸感,想檢查是否有新蛀牙才進附近牙科,照X光後牙醫簡單洗牙後要我一週後再去,我沒有質疑以為醫生當天忙時間不夠。當我再去時問是否很麻煩?回應左上末顆臼齒只有一個牙根應是牙周病使溶掉了同時一直挖它嚇到我了,我口腔完全沒有腫痛感或其他異狀,未見X光影像只解說要拔除植牙,當時未聞啥是植牙,聽完驚嚇找藉口拔腿跑。今年找另家牙醫仔細洗牙,我沒牙周病牙齒很乾淨只有幾顆牙齦有點萎縮狀要我不要再咬太過硬的東西。至於左上末臼齒有些動搖建議拔掉X光顯現有三個牙根(兩前一後靠左牙根末少一段)可做缺一套三,因前兩顆一定要磨小,健康牙磨小另我難接受(齒槽骨只0.95cm)。人為傷害必需提前處理希望用最小再傷的方法令我可以恢復自在咬食物。
  • Beryl,你好:
    我想你主要是在吐苦水,而非要一個答案。但還是要說明一下,因為牙周問題常出現的不知不覺,剛開始幾乎沒什麼症狀,若是患者一直沒定期追蹤洗牙習慣,可能會洗到的地方永遠是那些,洗不到也是那些,特別是你指出『左上末顆臼齒』,所以會出現牙周方面的問題也不稀奇。至於醫師和患者間互動的問題,牽涉到太多醫師個人工作習慣方式和當下是否很忙或是一些情緒上的問題等等,不與置評,但患者絕對是有選擇權的。至於拔牙後是植牙或是做缺一套三,除非這顆牙不拔〈可找牙周病專科醫師再看是否可經由一些手術方式再延長牙齒壽命〉,那我個人看那麼久的臨床牙科所得到的經驗,是不太認同缺一套三,當然患者執意要做,也是一個可以選擇的方式。 祐德陳醫師2018.05.06

    youhder 於 2018/05/06 22:31 回覆

  • e94104007
  • 謝謝醫師以上的分享,請問醫師
    問題一:我有磨牙的狀況,在臼齒假牙的選ˊ擇上想找耐咬與耐磨的,想詢問是黃金成分高的?還是鈀金成分高的?
    問題二、請問全瓷牙冠的成份有EP2的嗎?因為我在網路中都沒有看到,但診所給的品項價目表中有看到。
  • 朋友,你好:
    有關問題一,其實患者會磨牙,是上下磨,如果選擇很堅硬的牙套材質,長期磨合下,相信會被磨損更厲害的一方就有可能是對側的天然牙,除非上下都是牙套,而且勢均力敵。不管種材質,要考慮的是材質的穩定度?醫師製作後牙套的的穩定度、維持性及邊緣密合度?咬合關係是否回到患者最舒適的位置?美觀方面的要求大不大?等等。也就是說如果在最後一顆牙牙齒很短,那可能要選擇瓷牙就到考慮一下厚度問題和維持性問題了,若是選擇金屬牙套自然將來會比較不擔心裂的問題,但金屬厚度若是不夠還是會有磨穿的機會,相對而言,若厚度一樣黃金成份高的金屬牙冠又比鈀金成份高的更易被磨穿,等等‧‧。就是說要怎樣做做甚麼?應該是醫師就患者狀況給予建議,說明優缺點,看患者最重視的是那點?沒有所謂最好或是不好。
    問題二,EP2的全瓷材早在十年前就因強度和顏色表現不夠理想被更先進的材料取代而消失了,簡單說EP2的全瓷材若是屬第二代的二矽酸鋰,現在都已經使用到第4代了。 祐德陳醫師2018.05.31

    youhder 於 2018/05/31 19:34 回覆

  • han
  • 陳醫師你好
    我想請問一下
    文章中的半貴金屬的成份有疑問
    因為我對鎳.鈷.鉻可能會引發過敏
    我也爬了很多文
    他們半貴金屬都是以鈀.金.銀為主
    所以很好奇
  • han,你好!
    文章中的假牙材質表是要求我們3家技工所其中一家提供的,而且技工所也會根據市場去做變更,所以會各自有些許差異。平常講半貴是一種統稱,其中鈀金、銀比例會各自依進貨公司的配方而不同,當然其中也會有少量其他金屬,但我個人覺得這些不是最重要,因為患者幾乎是不可能把自己做好的假牙去檢驗其中的各自金屬含量,基本上要患者信任醫師;醫師信任技工所,不是嗎? 祐德陳醫師2018.06.20

    youhder 於 2018/06/20 16:14 回覆

  • 悄悄話
  • 小花
  • 陳醫師您好,

    我的2顆門牙這一年內重新樹脂補牙(其中一顆補不到1年掉了才又剛重補完),右側門牙10年前做根管後有做牙套保套。現因牙套金屬黑邊很明顯且和牙齦間有縫隙因此想重做全瓷冠。目前有以下疑問想請教您:

    1、重做全瓷冠牙套不會有黑邊,但是否會有多年後和牙齦間不密合有縫隙的狀況?
    2、本身牙齒偏黃,2顆門牙若做瓷牙貼片需磨牙0.5-0.8mm,但因都有樹脂補過。請問磨掉的部份是樹脂而已還是仍會磨到原來的齒質?
    3、全瓷冠和貼片的厚度不同,請問若先做全瓷冠牙套待日後再做貼片,是否會有色差問題? 或是建議牙套和貼片共3顆一起做比較好?
    4、門牙做貼片後是否變得更脆弱、容易蛀牙?
    5、右上排最後3顆10年前有做牙橋,但後來和牙齦間產生縫隙容易卡菜渣。請問是因為牙齦萎縮造成嗎? 若不重做牙橋是否有方式可以補救縫隙? 後來因為容易卡菜渣都用另一側吃東西,感覺臉有點不對稱(或是因左下臼齒缺牙未補的關係)?

    以上疑問懇請陳醫師幫忙解惑,謝謝。
  • 小花,你好:
    關於你的問題我只能就一些原則上的觀念去回答,但你要清楚每個人的狀況其實醫師沒有清楚看到且也需有其他資訊,否則常可能差之毫釐失之千里,所以我的回答僅能做為參考,針對你個人的需要,希望還是請看診醫師給予最適當的建議才好。
    1.理論上全瓷牙冠沒有金屬內層不會有金屬黑邊,但臨床上你們有時看到牙套邊緣露出陰影部份也有可能是牙齒牙頸部根管治療方式、條件、時間等造成顏色變黑,可能是牙齦薄露出,也可能經久因牙齦萎縮露出等等。至於你提到多年後是否會出現不密合的情形,當然有可能,牙齦本就會因為年齡時間產生生理的萎縮或是刷牙維護的不當而出現過度萎縮,也可能在牙齦萎縮時又因刷牙不當造成牙齦下露出牙齒的部份磨耗或是蛀牙等,本來就不可能有一樣東西是永久不變或是永就不壞的,不是嗎?
    2.貼片怎樣磨是醫師的理念和功力,還有要做貼片前還是建議將舊的補牙樹脂都去除重新補好再去磨,你的牙齒當然不可能整個牙面都是樹脂填補過,如果是這樣表示你的牙齒很糟,可能不太適合貼片了,所以應該是均勻的牙齒表面磨一層,當然會磨到部份自己的齒質,至於磨多少?是看你治療的醫師。
    3.如果都已經做了全瓷牙冠怎麼還可能回到貼片,應該說先做過貼片不行再去做全瓷牙套才對吧?
    4.你要先問你為何要做貼片?有需要嗎?如果齒質很好,只是一點點顏色問題,可以考慮用藥劑美白,如果是情形應該做貼片,本來就是有捨有得,就該好好維護,蛀牙不做貼片也可能出現啊。
    5.已經做了10年的牙橋,有可能缺牙區的牙齦早已萎縮,至於是否是因為這樣才容易卡菜渣,如果牙橋設計本身沒問題,牙齒狀態也沒太大的問題,應該不至於,所以推測應該是牙橋有瑕疵了,所以建議還是去讓醫師檢查會比較清楚。
    其實你所有的問題,我想你心中都早有答案,勇敢去面對你心中的疑惑才是正理。 祐德陳醫師2018.08.28

    youhder 於 2018/08/28 11:03 回覆

  • 訪客
  • 陳醫師您好,

    感謝您百忙中回覆。

    針對問題3可能我說明的不夠清楚所以有些誤會。我了解做了全瓷牙冠後無法回到貼片,主要疑問是:相連的不同顆牙,若只先做右邊側門牙全瓷冠牙套,待日後再做2顆正門牙貼片,是否會有色差問題? 或是建議牙套和貼片共3顆一起做比較好呢?

    再次感謝您的解惑回覆,謝謝。


  • 訪客,你好:
    應該是說若是你先做右邊側門牙全瓷冠牙套時,在顏色比對時醫師應該會依照旁邊牙齒的齒色去比對,才不至於會顯得突兀,也就是說:如果你原來齒色偏黃,那除非你特別交代,否則一定是按這齒色來做,若是一起做,也是要看周圍齒色若是將這3顆做的特別白,會不會很奇怪,這些還是要經由醫師檢查並和你談過,了解你的需求和預算,才能做出比較好的選擇。
    祐德陳醫師2018.08.28

    youhder 於 2018/08/28 23:52 回覆

  • 訪客
  • 不好意思我想請教一下,我小的時候因為下排第一大臼齒的乳牙沒正常脫落,牙齒長出來的時候沒好好處理,造成與乳牙擠在一起,後來去看牙醫,他將我的牙齒拔除,然後與前後牙做牙套,拔除的那顆牙並沒有打植體就直接用黏的,請問有這樣子的做法嗎?
  • 訪客,你好:
    這樣問問題有點讓人摸不著頭腦,也匪夷所思,因為第一大臼齒上方並沒有乳牙,乳牙只有20顆,但恆牙除去4顆不一定會長的智齒,是28顆,
    也就是說第一大臼齒約6歲左右是在最後一顆乳臼齒後方萌發的,另就算乳牙沒拔導致後來長出的恆齒擠在一起,將乳牙拔掉即可,我想不會有任何一位醫師因為這樣去拔恆齒。一顆恆齒要被拔掉通常經過很漫長的時間一直被患者錯誤對待才有機會的。另缺牙區處理若是你已經選擇前後牙做牙套,那代表是選擇牙橋的做法,又如何要在中間植牙呢?不是多此一舉。若是選擇植牙,那前後牙就不會去做牙套,除非前後牙自己本來就有需要去做牙套。所以我認為你完全沒弄清幾牙齒的問題。其實想要了解自己牙齒目前的狀況,最好的方法是去看醫師讓醫師直接跟你解釋,這樣在網路問問題,又沒有確實的資訊,是無法表達清楚的。 祐德陳醫師2018.09.17

    youhder 於 2018/09/17 23:00 回覆

  • 痞客邦

  • 嗨~親愛的部落客與同好夥伴們,看到大家在部落格中互動留言,真是太開心啦~
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  • 訪客
  • 想詢問一下, 固定式假牙如果在牙齒還沒需要做到根管治療前,就提早把它做起來,這樣對原本牙齒的保護效果會比較好嗎?
    (那顆牙齒是已經有反覆補過,但還沒嚴重到需要根管)
    因為有醫師建議說可以先做起來, 但我還是有點遲疑。
    謝謝!
  • 訪客,你好:
    任何針對牙齒的補綴或是膺復方式,出發點都要先問自己:我選擇這樣做的理由在那?優點缺點去衡量,那個多?再加上個人的意願和狀況,從中找出個平衡點。沒有人說做牙套一定要做根管治療?也沒有人說做過根管治療就一定非做牙套不可?在取捨之間,就是根據上述去思考。如果這顆牙真的齒質不好,一補再補,每次補牙間隔時間都很短〈排除沒補好和自己口腔衛生不好兩個因素〉,為了得到更好的光滑面可以維護這顆牙的清潔,也為了拉長可能這顆牙需要不停重補的機會,和保護這顆牙減緩它被做根管治療的風險,基於這些理由,我會建議患者在適當的時間以牙套取代再次的復合樹脂填補,但你也清楚這些是通論,每顆牙的狀況不同,每位患者對牙齒維護的積極度也不同,所以想要更確定的答案,還是要眼見為憑,所以還是建議請你的醫師為你做解說最好。 祐德陳醫師2018.10.18

    youhder 於 2018/10/18 14:45 回覆

  • Hsu
  • 陳醫師您好,我的兩顆門牙有缺角磨耗情況,
    因不想把牙齒磨小用貼片或全瓷冠的方式,比較想用補牙的方式處理,
    但很怕補牙後會跟原本的牙齒有明顯色差,所以有幾點疑問想請教:
    1. 想請問貴診所樹脂補牙有分材料嗎?,所以想請問哪種材料比較不會有色差問題?
    2. 看到網路上有「奈米樹脂」,特性是強度高、耐久,顏色自然美觀,想請問貴診所有提供此材料嗎?費用是?
    謝謝您!
  • Hsu,你好:
    一般我實在是不太喜歡網上回答類似的問題。患者所提出的問題常是很制式化的,但根據不同的狀況作法本來就會不同。我們雖然是健保診所,也不大喜歡一直鼓吹患者去過度醫療,但在選擇填補蛀牙用的樹脂一向是隨時Update,在不同狀況也會使用不同廠牌和軟硬度樹脂,但不是3M就是Densply。你們往往強調不喜歡磨小牙齒,但也要看你的牙齒狀況。另外,我個人覺得決定這些更重要的是醫師能花多少時間在你牙齒上,也有補一顆牙要兩萬塊的,但你要求健保補牙要達到這種狀態大概很難吧?如果你能花兩萬元補一顆牙,當然可以精雕細琢補得非常漂亮,重點是如果這顆牙其他地方又出現二次蛀牙,醫師也是沒有辦法的,所以我個人是會去更強調患者和醫師間互動的長久性,畢竟許多事是要時間來證明的。我們用的補牙材料都很好,但礙於健保可能無法花費一兩個鐘頭去幫你們填補,畢竟醫療就是這樣,沒有便宜又大碗的。非常抱歉,我不太會說假話。得罪了。 祐德陳醫師2018.12.09

    youhder 於 2018/12/08 00:03 回覆

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