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牙科臨床患者應該最怕聽到醫師說『拔牙』兩個字吧!

甚麼牙齒該拔?為甚麼要拔?

在不同醫師間或許會出現很大的落差,

甲醫師說可以留的牙齒,

到了乙醫師、說不定會建議要拔,

誰是誰非,其實很難下定論,

應該是說醫師的治療理念是積極或是保守!

考慮的面向在哪裡?

不過對於要不要拔的牙齒,

當醫師給予患者建議時一定會說明他的理由,

至於認不認同就看患者了。


首先,先針對『智齒』來說好了。

同一顆牙齒,

不同醫師間也會出現很大的落差。

對我而言,

因為早在二十幾年前在美國工作所接受的觀念,

發現拔智齒對他們而言是很普遍可以被接受的事,

甚至在智齒尚未完全萌出前,

智齒的牙胚就手術摘除了。

因為早年台灣尚未普遍在患者初診時給予全口X光檢查,

自然不可能早期去發現在將來可能會出現阻生的智齒,

經常是患者發現智齒到了二三十歲長不出來,

甚至常引起牙齒周圍發炎,

臨床症狀不是突然一覺醒來嘴巴張不開〈牙關緊閉〉、

就是臉頰突然腫起來〈智齒的齒冠周圍炎,或是蜂窩組織炎〉,

也可能是突然出現不明原因的疼痛,

一檢查才發現智齒因為頂住前一顆牙齒長不出,

常常積食物在兩顆牙間,

造成前一顆牙蛀牙蛀到牙根都快斷了。

〈這時有可能是根管治療,

也有可能這兩顆牙都出現很深的牙周囊袋‧‧‧〉

如果是單純的智齒周圍組織發炎還好,

智齒拔掉問題就消失,

若是倒楣,前一顆牙已經蛀掉或是出現牙周問題,

智齒拔除後,往往還有很多問題要面對。

因為這樣的訓練,

回到台灣在臨床看診很自然就會鼓勵患者拔智齒。

這麼多年過去了,見證了手上許多長期追蹤的患者,

除了少數特殊狀況,

我還是很支持及早將智齒拔除的理論。

PS、有關智齒該不該拔?哪些狀況該拔?哪些狀況該保留?

在我以前的文章已經論述的很清楚了,這裡就不再著墨。

智齒多數被拔除時,常是完整建康的牙齒,

問題只在於它的位置不適當,

會影響口內其它需要長期保存的牙齒,

犧牲掉雖然健康但作用不大的牙齒

來換取其他更實用牙齒的長治久安,

衡量輕重,『拔牙』也是一種治療方式。

拔牙2014.06.27 拔牙2007.02.02

那‧‧‧

另一個會建議患者拔牙的理由就是『牙周病』了。

多數牙周病會被拔除的牙齒往往從表面看

─『牙齒本體是完整的』,

問題是出在牙齒本體和周圍組織間彼此的關係發生改變,

這種改變造成細菌會積存於此,並不斷反覆發炎、破壞,

這些發炎破壞在進行若干年後,

不管醫師或是患者用任何積極〈牙根刮除、雷射、或是開刀等等〉

或是消極的方式〈診所各種型式的緊急牙周病處理、

患者加強刷牙訓練等等〉都很難去控制時,

為了避免影響更多口內其餘牙齒,

這時拔牙就是治療不得不然的手段了。

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除了智齒、牙周病外,

來自於蛀牙的理由而會讓醫師建議患者拔牙的依據,

問題通常不在於牙齒在牙齒周圍組織上的穩固程度,

而是在於雖然牙根穩固,

但牙冠部份被破壞的太厲害,

即使在上面利用加強釘及牙冠保護,

但因為牙齒可能太脆弱,使用不了多久就有可能斷掉,

或是根本牙齒殘餘部份太少了,

無法被利用,

自然會建議拔牙。

不過在這些方面不同醫師根據患者個人意願、

醫療意識的強弱,在拿捏上可能會出現很大的落差。

我常跟患者說:

沒有不能治的病、開的刀,

但忙亂了一番後,可以維持多久就不一定了?

就像送修家裡的電器、汽車等等,

我們也常會聽到修理人員說:

這部份修了,不能保證會不會過幾天又壞了?

或是沒多久,其它部份又出問題?

但要花這麼多錢,你們要自己決定要不要修喔?

以前我就碰過患者氣沖沖的跑來抱怨,

大約一年前在診所做了兩顆假牙,

去大陸工作沒多久,一咬東西就斷了,

因為工作的醫師已離職,

我把它拿來一看,

沒錯啊!

醫師好意將已經根管過很久、

牙套一做再做的牙根拿來打加強釘,

做好的牙套外表是很漂亮,

問題是必須拿來支持牙套的牙根太脆弱了,

本來就無法保證可以用多久?

這問題要回推到當時醫師和患者間是如何講的?

但患者可能當時都說沒關係啊!能用都久算多久,

但一出問題,馬上責任都推給醫師,

所以我才說…

臨床針對患者某些牙齒要不要拔?

不同醫師會有截然不同的見解。

例如,

這類蛀牙嚴重到只剩殘根,該不該拔?

如果這醫師吃過虧,

可能在選取可以保留的牙齒方面就會保守多了。

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還有牙齒撞裂,保留?拔牙?

醫師和患者彼此間考慮的面向也是很關鍵的。

不同醫師的想法和積極度也會出現完全不同的治療方式。

如果是因為意外傷害如摔跤、跌倒造成牙齒斷裂或是脫落等,

1. 若是牙齒掉落於口腔外,需盡快撿起,

1〉若是沒有髒,最簡單的方法就是含在口內,

去最近的牙醫診所或是習慣的醫師處,

盡快將牙齒再植入回齒槽內並固定。

之後並觀察牙齒狀況看是否有需要進一步的根管治療?

或是其它處置,由看診醫師就患者狀況做建議。

2〉若是有沾到髒東西,

只能在生理食鹽水、冷開水或是冰牛奶等等下輕輕清洗,

千萬不要去刷洗破壞牙根周圍的牙周組織活性,‧‧其它如上。

2. 若是牙齒是被撞裂或是有斷裂,是否能保留?

則要看牙齒斷裂的方式、範圍等等來決定,

這就要處置的醫師就現況給予最恰當的建議了,因為變數太多,

無法一一細數。

PS‧若是合併有軟組織傷害,

則要依緊急程度看何者是最需先被考慮的去做處理。

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PS‧牙齒撞到,有時在當下並看不出實質的傷害,

只是一陣疼痛時,這時即使找醫師也只能做一些保守性療法,

例如:照X光片先確認齒槽骨內的牙根沒有斷裂的跡象

〈通常水平斷裂比較看得出,垂質性裂痕不一定看的出來〉,

給予恰當醫囑,如冰敷、靜置、短期不要受力、觀察追蹤等。

必要時醫師也可能會給藥緩解疼痛感等等,

但其實最重要還是觀察看後續牙齒是否出現進一步症狀。

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另一類型牙齒斷裂有可能是

單純進食時不小心咬到硬物,

或是有潛藏蛀牙導致牙齒某部分因脆弱而在進食時突然整個崩塌,

這牙齒有可能做過根管或是沒做過,‧‧

這時處理方式就是先去除蛀牙,再看狀況

輕微斷裂,

可否以簡單牙體復形方式用複合樹脂或是銀粉等材料做填補。

可以支撐多久呢?要不要在適當觀察時間後再作更持久性的處理,

例如嵌體、貼片、牙套等,視狀況。

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斷裂狀況嚴重

1〉牙齒斷裂的情形還值得保留牙齒嗎?

長期保留或只是死馬當活馬醫。

2〉可保留,要不要根管治療?新作或是重做?

是否需加做牙冠延長,簡單或是複雜?

是否需矯正力介入去,

彌補無法利用牙冠延長將牙齒斷裂邊緣暴露出的窘境。

從以上就可知醫師在決定是否要建議患者拔牙時,

內心中的糾結、考量其實比患者更多,

多數有良心的醫師是不可能隨便去建議患者拔掉不該拔的牙的。

因為拔牙後如何幫患者復形有時反而是醫師在臨床最頭大的事。

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縱合以上,我應該說的是

  有病而不能再作保留的牙就應該拔。

例如:牙冠部分蛀牙太嚴重,即使保留利用度也不高的牙齒。

牙齒本身還好但牙根尖有慢性發炎造成根尖病變嚴重,

或是根尖有慢性感染或膿漏孔的牙齒,

經保守治療及手術皆無法保留的牙齒;

頜骨外傷性骨折後,位於骨折線上的牙齒;

影響恆牙正常萌出的滯留乳牙;

極度鬆動的牙周病患牙,

均應考慮拔除,以免造成咀嚼功能喪失。

另外也有為了治療需要而不得不去拔的牙齒,

例如為了矯正目的、或是有影響到假牙設計等時。

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為矯正目的而拔牙。

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為假牙製作而拔牙。


拔牙後患者最常會打電話來詢問的就是

『拔牙後流血的問題』,

殊不知醫師拔完牙後最害怕的卻是

拔牙後傷口沒有足夠的流血

可以形成完整血塊保護拔牙後傷口。

往往一個只拔幾分鐘的牙齒,

隔天患者來卻痛得哇哇叫。

而一個前一天拔上一兩個鐘頭,

第二天一邊腫得像豬頭的患者,

你問他有沒有痛?他的回答卻是『還好』,

這兩個最大差別在於前一位來看傷口時,

拔牙傷口處的血塊不知為甚麼竟不異而飛了。

很多人都有拔牙的經驗,其實一般人拔牙後的疼痛都算輕微,

除了少數患者麻藥剛退的那剎那有較明顯的疼痛外,

只要按時服用消炎止痛藥,

多數患者的反應其實都還好。

但在少數情況下,

有一些患者拔牙2~3天後傷口突然出現難忍受的劇痛,

而且會發出難聞的臭味,

仔細一看拔牙傷口,沒有任何血塊形成,

僅露出白色壞死的中空齒槽骨壁,

這就是我們最討厭看到的『乾性齒槽症』。

乾性齒槽症,又稱做齒槽骨炎或痛性乾性齒槽炎。

它是一種拔牙後傷口血塊溶解喪失,

進而引起齒槽骨壁緻密骨的急性局部骨髓炎。

它通常在拔牙後二到三天發生,

在臨床上可見傷口處血凝塊分解、脫落、

露出白色壞死的中空齒槽骨壁,

,患者可能出現口臭和嚴重疼痛。

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既然談到拔牙,那當有需要拔牙時要注意哪些事呢?

1. 患者抵抗力弱時,例如有感冒或是上呼吸道方面的急性症狀時,

盡量避免牙科的工作。

2. 須被拔牙區的患部若是有急性感染,出現疼痛、腫脹、化膿等發炎症狀時,

最好也別急著拔牙。要在這些急性發炎症狀受控制的狀態下,

才進行侵略性高的拔牙動作。

雖然口腔是一個污染環境,但由於頜面部血供豐富,

抗炎能力強,所以感染是可以預防的。

但若是在發炎期拔牙,等於在口內又製造一個傷口,

若是不幸患者這時的免疫能力正好下降,有可能導致炎症擴散,

術後的疼痛腫脹可能更嚴重,所以盡量不要在炎症期拔牙。

3. 若是患者有慢性疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等系統性疾病,

應告知醫師,並在適當藥物控制並指數值較正常下進行拔牙的工作。

4. 過去若是有不好的拔牙經驗或是曾經有麻醉過敏、

藥物過敏等較異常的狀況,在拔牙前都應先讓醫師知道。

(例如:是否曾發生特殊情況?拔牙後的復原狀況是否良好?)

5. 除了牙齒之外的其他特殊病史與用藥情形,

例如有使用抗凝血劑、或是有使用雙磷酸鹽之類治療骨質疏鬆的藥物、

或是有先天性心臟病、有瓣膜閉鎖不全、

有血液方面會影響凝血的疾病等等,都應讓醫師了解。

其實患者最清楚自己的身體狀況,

也是自己最好的醫師,多一份提醒,少一分麻煩。


有些患者會問甚麼時後拔牙最好,

就我臨床經驗其實差異不大。

以前也有患者問我是不是晚上不能拔牙?

我反問:外科手術在緊急狀況時,

如果時間不得已要排在半夜開刀,可不可以?

外科手術的創傷和風險相較於牙科拔牙,

那個嚴重?

只要患者條件夠,任何時間拔牙都不是問題。

但也不可諱言的,

上午7~11點是人體內類固醇分泌最高的時段,

剛睡飽精神好、身體狀況也穩定,

如果老人家或是有高血壓、洗腎、糖尿病等有全身性疾病的人,

最好選在這個時間拔牙。

另外,如果要拔比較困難的牙,如水平智齒之類的手術拔牙,

我們也希望在白天進行,

除了考慮患者和醫師體力身心狀況外,

更大的考量是

『若是患者拔牙回家後經過一段時間

還有任何劇烈疼痛或是出血等等問題,

可以輕易找到醫師詢問及處理。』

那診所也常在晚上拔牙啊!

但多屬一般性拔牙,必要時手術也是會做,

基本上非必要還是建議不要在診所快關門才跑去拔牙,

因為若有術後流血等問題,

目前半夜連大醫院都沒有牙科急診。


拔牙後患者最常會來電詢問的是

『紗布拿掉後覺得有流血不止』的問題。

一般牙科診所只要是手術性拔牙多數會縫線,

只要是有縫的傷口,不太會有流血不止的情形。

因為只要患者身體的凝血機能是正常的,

也就是平常被刀子割到傷口會止血,

其實是不太會有拔牙傷口流血不止的問題。

因為在口內一般的拔牙後齒槽傷口壁大多是微血管,

又沒有大血管,

只要患者身體凝血機能正常、

沒有血液方面的疾病、

也沒有肝臟方面的問題等,

多數在傷口紗布拿掉後所見只是傷口周圍的滲血,

但因為有些患者懼怕血的味道,

不肯將口水吞下去,

血一直被稀釋出來,加上口水,

有時就會看起來觸目心驚。

所以我的經驗是

拔牙時越不怕死的好像都不會有問題,

常常早上拔牙,晚上就能去吃小火鍋;

可是那些在拔牙時擔心這擔心那,有些歇斯底里的患者,

往往就是『乾性齒槽』的候選人。
PS .口內本來就不是一個可以隨時保持乾淨、乾燥的環境,

因為不管如何都要吃飯啊!

有些人以為要讓傷口保持「乾淨」,

會頻頻吸吮齒槽凹洞上的血塊,

或是進食後很努力的去刷牙、用力漱口,

這樣做容易引起造成上為凝固好的血塊脫落,

變成「乾性齒槽炎」。


一般拔牙通常不會腫,不需冰敷,

但只要是阻生齒,須做到切開縫合動作的手術性拔牙,

拔牙後通常是會腫的。

越是困難的手術拔牙,特別是要切開牙齒或是磨骨頭的,

理論上也腫得比較厲害。

但就臨床觀察,

我個人覺得腫多大和患者本身體質其實有絕大的關係,

另外就是如果拔牙前反覆發炎過好幾次的智齒通常也會腫得比較厲害。

拔牙後給藥、冰敷、靜置〈少熬夜、在外面跑來跑去,

減少傷口處的血液循環〉等都有助減少拔牙後的腫痛。

拔牙後傷口有異狀 就該隨時回診 如果麻藥退了以後嘴唇還是麻麻的,

或者三天後持續疼痛、組織液滲出、流血、原本不痛突然又開始疼痛、

有不明原因的發燒等,也都儘快回診請醫師檢查。


一般拔牙傷口要多久才會完全好因人而異,

不過一般傷口到第10天就穩定下來,

通常我們也會選擇這時後拆線。
在傷口癒合期建議除了正常的生活作息外〈提高身體免疫力〉,

也可以多補充一些含鐵多的食物, 像芋頭、菠菜等,

因為造血需要鐵質.,當然均衡的飲食還是最重要的。


拔牙後若是準備植牙的患者可以等約兩個月以上,

等傷口處的骨小樑充滿再以X 光片評估是否可進行植牙。

若是拔牙傷口處是準備做牙橋的,最好等表面的傷口都平復再做,

一般約1~1.5個月即可,但也有些骨頭破壞太厲害的患者須要等久一些。

若是要做活動假牙或是全口假牙的患者,

因為臨床這類型患者有一大部分人在牙齒被大量拔除後,

很快就面臨『美觀』和『進食』兩項非常急迫的需要,

常無法等待兩三個月再做牙齒,

因為全口和活動假牙在牙齒完成後是可以用『墊底的方式』

去修正假牙床和患者口腔黏膜的密合度,

如果必要時拔牙後一兩星期就可開始製作假牙。

甚至針對一些特殊的情形,

臨床也有先將臨時全口或活動假牙做好,

利用當次門診一次拔除所有該拔的牙齒,

直接利用預先做好的臨時全口或是活動假牙來止血,

並馬上恢復患者的美觀和部分飲食功能。


祐德牙醫診所拔牙注意事項:

1. 拔牙後紗布咬緊一個小時,在這期間口內所有口水、

血水一定要吞下去,不可含在口內,也不要一直

吐掉,以防止傷口血塊不易形成或脫落,

造成術後傷口發炎。

2. 一個鐘頭後,含一口冷開水,把紗布拿掉。

若感覺口內仍有輕微滲血,此為正常現象,

只要持續把口內的口水、血水吞下,即可止血。

此時可正常進食、刷牙,但漱口請勿用力,以免血塊脫落,造成乾性齒槽

PS.乾性齒槽 乃因患者害怕吞下口水及血水,

不停吐掉血水或漱口,造成血塊流失,導致傷口無血塊

保護,食物陷入造成齒槽骨發炎,非常疼痛。

此時便須每隔3~5天回診所換藥直到傷口長滿。

3. 若紗布拿掉後仍有持續大量出血,請再咬第二塊紗布,

一個鐘頭後,若仍有疑問,可來電詢問或親自至診所檢查。

4. 拔牙後要避免造成口腔內壓力變負壓的動作, 例如: 用吸管喝飲料, 抽煙...等.

12~24小時內也應避免劇烈運動, 因為血壓升高也有可能造成出血。

PS‧抽菸也會造成口腔內細胞缺氧,影響傷口癒合。

5.請每6小時服藥一次,若有藥物過敏者,請事先告知醫師。

6.手術性拔牙患者,須冰敷。每冰5分鐘休息10分鐘,

至少2天,如有腫脹,可經由冰敷減輕。

7.若有縫線,請於7~10天內回診所拆線。

8.拔牙第二天,儘可能撥冗回診所檢查,以避免傷口發炎。

9.除了智齒之外,任何牙齒拔牙後,均需製作假牙,

重建咬合功能,以避免牙齒傾斜,突出等問題發生。

原則上拔牙後,1~1個半月傷口已痊癒,可開始進行假牙製作。

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祐德牙醫診所

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  • 紀美吟
  • 是唷.我是18號早上11點要去我家後面那家牙醫診所做齒模.然後就等做牙齒[活動].原因是這樣我的牙齒吃到硬的東西而斷裂.我在上個月23號牙醫師才斷裂牙齒的牙根拔掉.己經過了二個禮拜.我在過了一個禮拜後.8月18號要去做齒模.然後做牙齒[活動]啦.我的缺牙的日子一.兩個禮拜後.即將結束.我就放心..請你幫我加油.可以嗎.謝謝.不好意思
  • 美吟, 加油,恭喜要脫離無牙族的生活!真好。
    祐德陳醫師2015.08.05

    youhder 於 2015/08/05 20:14 回覆

  • 紀美吟
  • 可是我覺得門牙右邊還沒裝上活動假牙缺牙怪怪的啦38e1b
  • 美吟,有什麼問題要直接跟醫師反映,不用害羞啊!
    不然要醫師做甚麼?為患者解決這些疑難雜症啊!
    祐德陳醫師2015.08.09

    youhder 於 2015/08/09 21:55 回覆

  • 紀美吟
  • 陳醫師.我是下個禮拜二[18號]早上11點要去做齒模.可是我會害羞.不敢問醫生啦.陳醫師.我還沒裝上假牙我門牙旁邊缺牙怪怪.我會怕別人笑我是個無齒的人啦.陳醫師.怎麼辦.陳醫師.請你給我鼓勵.和加油.好嗎.拜託
  • 紀美吟
  • 陳醫師.一定要把紀美吟集氣加油.拜託你了啦.陳醫師.拜託.有了你給我信心我稍微不緊張啦.好嗎.陳醫師
  • 紀美吟
  • 陳醫師.我還沒做齒模或裝活動假牙.我真的會怕別人笑我是個無牙齒的人.會怕.陳醫師
  • 陳醫師
  • 紀美吟講錯了啦.18號做齒模後.要兩個禮拜後才能裝活動假牙啦.陳醫師.紀美吟該怎麼辦啦.陳醫師.就救我.拜託.因為活動假牙要二十天才能完成啦.陳醫師.請你幫幫紀美吟撐這兩個禮拜嗎.好嗎.陳醫師
  • 陳醫師那有辦法救你?又不會變魔術,找你的治療醫師去『救命』吧! 鞭長莫及的陳醫師2015.08.11

    youhder 於 2015/08/11 00:53 回覆

  • 紀美吟
  • 陳醫師我是說真的拉我笑起來旁邊無牙都看的到啦怎麼辦啦陳醫師
  • 美吟我也說啦!我又不會變魔術,你去拜託你的醫師,他可以先做個臨時牙套給你,重點在於他肯不肯多麻煩?或者是他需要你額外付費,你肯不肯多付費罷了?魚與熊掌,有時本來就不可兼得。只好醜一陣子,不然也可以戴口罩。你的問題讓我有些哭笑不得呢! 祐德陳醫師2015.08.11

    youhder 於 2015/08/11 12:28 回覆

  • Jo Jo
  • 請問醫師,我右上第二小臼齒是乳牙(我目前已四十歲),不知為何沒有長出恆牙?但因牙痛問題到診所看診,因為側邊與中間都蛀蠻大洞,醫師根管治療後說我神經已沒了,再加上牙根三根中有一根已經只剩一半長度,建議我直接拔掉,免得下次咬斷更難拔,我就同意了。雖然事後有點後悔太快同意拔牙,也許可以做牙套撐一陣子?但拔了就拔了,醫生是說我前後牙齒都很好做牙橋很可惜,建議我植牙。想請問陳醫師,若是缺一顆第二小臼齒沒處理,往後會有什麼後遺症嗎?也有醫生說缺一顆牙沒關係。因為植牙一顆八萬,也不便宜。後續是否要用齒間刷來維護那顆植牙,否則也是很容易又壞掉?如果好好維護的話,植牙一般可以使用幾年呢?以後如果要重做,是要全部重做還是只是換牙套就好? 還請陳醫師撥空回答,謝謝妳。
  • Jo Jo,你好:
    有些患者因為先天缺牙的關係,可能上方的乳牙沒有正常換牙,若是乳牙保持得還不錯,我們也不會去故意拔掉它,就讓它代替恆牙去執行功能直到該壽終正寢的那一天,當然現在你就面臨這樣的情況,缺牙區理論上當然要復形,才能維持適當的牙齒排列關係和好的咬合功能,利用牙橋或是植牙都各有利弊,你可以就你自身的狀況去請教醫師,沒有人說植牙最好,或是一輩子都不用更換,至於如果有問題要看問題出在上面的牙冠或是植體,就如我們自己的牙齒做了牙套後再有問題,也是要看裡面的牙齒有問題還是牙套有問題?相同道理。我從來不會跟患者說單一的做法,而是分析不同作法讓他去選擇,但是我又不清楚你狀況,還是希望你好好跟你治療醫師諮詢,一位醫師和患者間若要建立好的醫病關係,就不能吝嗇那些時間去幫患者做事前的解釋和溝通,因為這也關係到患者假牙做好後將來的追蹤與維護。 祐德陳醫師2015.08.12

    youhder 於 2015/08/12 00:13 回覆

  • 紀美吟
  • 陳醫師.紀美吟己經做完齒模.下禮拜二就可以合模啦.陳醫師
  • 寧寧
  • 醫生您好,請問拔完一顆智齒後大約需隔多久才能再拔呢?我4顆智齒都長出來了,如果拔完下方智齒,上方是不是也要盡速拔掉?不然上方智齒是不是會咬到下方的肉?謝謝醫生喲
  • 寧寧,你好:
    如果是同側的智齒,其實也可以同時拔或是先拔比較簡單的,隔個一兩天就可以拔對側,並沒有說一定要隔多久, 只要患者覺得傷口OK即可。但是另一側,為了患者的舒適度會希望等上7~10天的理由是永遠讓患者可以有一側進食心裡不會擔心,但說老實話,若是患者傷口還好,心態上能接受,也沒說一定要等多久。
    拔完一側,它的對側會掉下來通常要很久的時間,但會希望患者在短時間趕快拔掉,也是動機的問題,本來拔牙就不是一件令人感覺愉快的事,患者常動機一消失又拖了許久,往往都是又出現問題才又跑回來,所以才這樣說的。 祐德陳醫師2015.09.02

    youhder 於 2015/09/02 20:53 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好QAQ
    請問牙齒敲了會疼 就一定要抽神經了嗎?
    我7號去拔了智齒 是預防性拔除(左邊上下兩顆) 所以智齒跟前面的牙齒均無甚麼蛀牙的樣子。
    醫生說我的牙齒挺難拔的,大概2顆拔了1小時左右。上下都有縫線。拔完的下午麻藥退了疼到落淚
    我每天乖乖定時吃藥還有常常冰敷,我的臉腫的很大,腫最大的樣子至少維持了6天,由於腫太大嘴巴很難張開,連吃稀飯都很難,所以我都是用吞的,刷牙也刷到下巴要脫臼,能盡量就盡量刷。結果一直沒消我12號跑回診,醫生說我有點蜂窩性組織炎了提早幫我拆線洗傷口,開了抗生素(到現在都還在吃)讓我接下來兩天都會去洗,趁這個機會我問了一聲我口中其他牙齒的問題,他幫我敲了敲牙齒,敲到靠近智齒傷口的牙齒會疼,我以為是錯覺所以沒有在意(因為拔之前有敲過,都沒有痛過)。但我還是很擔心,醫生說我也得等臉腫消了才能處理別顆,所以我也只能等待。到現在臉已經消腫到看不出來有腫,但其實我的臉還是有點硬,抬頭脖子也會覺得特別緊,傷口有時候也會有點不舒服。我沒有那邊咬食物,但是牙齒咬緊的時候感覺那邊會痛。我用鐵湯匙試著敲了敲,發現拔智齒那邊的倒數上下的4顆牙齒都會疼。我真的冒了冷汗,因為我有顆牙齒就是敲了會痛照了X光有問題所以抽掉了。
    但是我後面那些牙齒其實有些沒蛀牙有些蛀了一些,離神經都遠,已經補好幾年了,最近拍的X光醫生也沒發現有再蛀下去的跡象。
    我真的很害怕,禮拜三才會再回診,我知道不該自己嚇自己,但我還是很擔心,求醫生您可以幫我看看嗎QAQ?
    是不是因為智齒傷口太大(醫生說我下面那顆傷口挺大的)加上才剛拔一兩禮拜傷口還在還有一點發炎才導致敲牙齒疼呢?
  • 訪客,你好:
    你沒聽過『不在其位,不謀其政』的道理嗎?即使在臨床我們幫患者檢查牙齒,有些情況也無法單憑簡單的 X 光片就斷定如何如何?資訊越夠,判斷自然越準,資訊不夠,誤差也會越大。在部落格回答一些患者的疑惑也是要看狀況的,真真是對不起。
    還有也不要因為自己不好的拔牙經驗就否定了智齒是否該不該拔?或者會不會有甚麼後遺症這種問題。智齒只是個名詞,該不該拔?如何拔?拔了後患者是否會經歷哪些問題,本來就不一定。拔牙的判斷,拔牙時是否小心,技術如何,術後的照護是否正確等等,在在關係到患者拔牙歷程的感覺,這就是為甚麼有人要拔某些比較困難的牙齒,會盡量找別人介紹認可的醫師,也不是說你的醫師有問題啦!只能說你運氣差一些吧!
    祐德陳醫師2015.10.18

    youhder 於 2015/10/19 00:01 回覆

  • 訪客
  • 順便一提,我是因為我上下左右的倒數第2顆臼齒都不太舒服,所以才到大醫院檢查,也是檢查完後剛好看到趁還年輕好拔所以才決定這次的拔牙的(也是在大醫院拔)。所以在拔之前,我的後面臼齒我都有照x光,敲打吹過,還有測試活性根用一塊很冰的東西冰過,醫生都說沒甚麼大問題,但是其實我的倒數第二顆臼齒我還是不太舒服(趁這次拔了測試是不是因為智齒),但是最後一顆牙還沒有不舒服過(好像也沒蛀牙),所以我真的很恐慌QQ
    今天下午也是倒數第二顆牙齒跟傷口隱隱作疼,刷牙的時候不小心敲到那4顆牙齒都疼,還有我總覺得我上面最後一顆牙齒靠近智齒那邊牙齦好像不見了?(害怕
  • 接續上面的問題,不管你的牙齒是否有問題,還是要借助幫你檢查的醫師去幫你解決問題,說了太多,只是憑空增加你們無謂的懷疑和猜測,有時也不是好事。 祐德陳醫師2015.10.18

    youhder 於 2015/10/19 00:03 回覆

  • Ingrid
  • 謝謝醫師的文章,我就是那不怕死的拔完牙才來搜尋文章XD 您的文章對剛剛拔完智齒的我很有幫助! 3Q!
  • Ingrid,不謝。部落格裡面還有很多個人的經驗,可以和你們分享喔!
    祐德陳醫師2016.03.25

    youhder 於 2016/03/25 23:04 回覆

  • 悄悄話
  • lynn
  • 醫師你好:
    我是五天前拔下顎水平智齒..沒縫針
    傷口現在有白色組織覆蓋..但一直隱隱作痛(不到劇烈疼痛),然後有臭味...
    這樣算正常嗎?第五天了還會痛QAQ
    因為原本拔牙的診所這3天休假沒開門
    很疑惑自己會不會得了所謂的乾性齒槽整?
  • lynn,你好:
    是不太正常,應該回去給醫師看看。 祐德陳醫師2016.05.29

    youhder 於 2016/05/29 19:54 回覆

  • 小洪
  • 請問一下我的上面左邊從門牙往後算第五顆牙齒,本來有做齒套套住,但昨天齒套脫落,因我在泰國上班,到診所看後醫生說無法再做齒套了,需要拔除牙齒,但因語言上不太通,所以我有些問題想請問: 第一:拔牙後可以撐多久再裝假牙?第二:因為植牙價格太貴,我如果做活動式假牙OK嗎?會不會很容易壞?第三:牙橋會把旁邊兩顆好的牙齒磨掉,是不是不建議做這個?第四:醫師有拿止痛藥給我,說痛了再吃,不痛不用吃,但不痛就不需要消炎止痛嗎?
  • 小洪,你好:
    1. 拔牙後總要等傷口癒合完全再裝假牙會比較適合,一般若是做牙橋最趕也要一個月後再做,若是不在意,等上幾個月甚至一年也無妨。若是要植牙最短也要等上2個月以上。雖然說缺牙不做隔壁的牙齒會跑,對側牙也會變長,但根據個人狀況會有很大的差異,通常一年左右變化不會太大。
    2.若是只缺一顆牙不太鼓勵活動假牙,因為不管任何做法都有其優缺點,例如植牙費用較高,也要考慮鼻竇問題等等,例如牙橋需要磨相鄰牙齒,但相較於植牙費用比較低,相較於活動假牙又比較方便,異物感少。但到底哪種適合?最正確做法是讓醫師做評估,再配合你的需要去做修正才是,你這樣問:叫紙上談兵,毫無意義。
    3.拔牙後給予消炎止痛藥是一種幫助,除非原來就有發炎腫,不然若是患者覺得傷口OK ,倒不一定非要服藥。 祐德陳醫師2016.06.24

    youhder 於 2016/06/24 16:31 回覆

  • Peggy
  • 陳醫師您好,

    不好意思.我現在有顆牙疑似有裂!!但我的狀況有點複雜.所以說明文字較冗長.真抱歉!我於一個月前吃飯時突然覺得左上第一大臼齒的牙縫處感覺有些不適.之後有用牙線清看看.但仍然不適.漸漸開始覺得那附近有些痛.對冰的熱的也開始敏感..牙痛越來越痛.有時也感到頭痛過了1週我打算看牙醫但剛好遇到連假休診.所以那段時間先吃止痛藥.我過了10天才去看牙醫.去先拍了全口X光.因為一開始我覺得好像第一大臼齒不舒服.所以醫生先幫我清一清那顆.然後保護起來說先觀察看看.因為那顆本來補過的地方就比較大.如果之後再痛就要做根管治療.但看完牙回去路上牙又開始痛了.回家後更痛.吃醫生開的止痛藥漸漸止不了.當時劑量是250.太痛時我就吃兩顆.但止痛效果不大.總之越來越痛.太陽穴附近痛耳朵痛.左上下排牙齒整排都痛.痛到頭的側面也很痛.有時抽痛.跳著痛.沒版法確定是哪顆痛.喝熱的絕對痛.冰冷的沒試過不知.用手敷著能漸漸緩和.含水能止痛.但吐掉繼續痛.吃止痛藥沒效反而更痛. 過了4天我又去看牙醫.我跟醫師說我的狀況.並想起那天是咬肉排後開始覺得不舒服.因為那塊肉有筋記得當時很難咬.醫生說這麼痛要做根管了.但他也怕我這顆牙有咬裂.他先埋了藥說頭兩天可能會再痛.但之後應該會沒感覺了.但回去後繼續痛.我忍了前兩天.第3天還是痛.而且這段時間更加劇烈痛.左半邊臉頰耳朵.頭整個左邊到後腦勺中線止.有時覺得自己身體微微發熱但量體溫沒發燒.所以又去看牙醫.我有跟醫生提痛法一樣.但更痛.範圍有擴大了.止痛藥無用.我只能忍等它過去.短則幾分鐘.長則30-40分.有幾小時斷斷續續痛.臨近中午更痛.躺下時更痛.這次醫生把藥再埋深一點.回去後我還是痛.痛法一樣.有時是抽痛.跳著痛.如果躺著起身.走路爬樓梯.低頭洗頭洗衣做事就會更痛.而且漸漸伴隨痠的感覺.耳朵附近顳關節處也痠痛.耳朵深處也痠.不是那種吃甜的蛀牙痠.左側上下排的牙齦深處都很痠.我發現舌頭去碰到左上排牙齒鄰近牙齦邊界.或是吃東西碰到都會開始痛.如果疼痛已經發作.去碰到牙齒鄰近牙齦邊界處就會整個左半邊臉頭耳朵關節連頸部連結下鄂淋巴處也痛.有時甚至摸臉皮嘴唇都痛.過3天我又去看牙.我有提到我非常痛.如何痛.痛的位置.並問醫生:有聽過有時牙痛不一定痛在本身問題牙上.有可能是其他牙的問題.使鄰近牙一起痛.我覺得左上臼齒前面幾顆牙也有點痛.碰到也會痛.會不會是其他牙的問題.但醫師說前面的牙沒什麼問題也不是處理的重點.說這次開始清根管了.過程沒打麻藥有不痛.但做第2根神經完時我又開始發作.醫生治療暫停下來.我提到我現在牙齦深處及關節都開始痠痛.我跟他提我以往嘴有時張太開會有點卡卡的.關起來會不順.他說會不會是我顳顎關節的問題.用手指進口腔裡進往壓關節處按.然後我關節更痛.所以就填起來暫停治療了.醫生也懷疑是三叉神經痛.隔天我去醫院看三叉神經.醫生他說我形容的痛的確是三叉神經.但頭不是三叉神經範圍.我吃了藥漸漸感覺比較好了.吃微冰微熱的不會痛了.但左上下牙齦和關節有時有會痠.太陽穴耳朵附近有時會痛.但都比以前不痛了.服藥開始前3天發現我說話吃東西刷牙或不講話時但舌頭碰到第一小臼齒或靠近他的牙齦時.這顆牙就會整顆痛.咬東西.或不吃東西牙齒咬合時更痛.碰到就痛.手指往上按(往牙根方向)更痛.但最近這3天比較不會痛.只是微微不適.但明顯覺得整個牙和牙齦隨脈搏跳動一抽一抽的跳.但不會痛.若我走路走樓梯感覺更明顯.因為我臉不痛但有時頭會痛所以我又去看神經內科.醫生說我牙齒部分可能還有問題.而我也懷疑這顆牙會不會是問題所在.所以換了一間牙醫診所看.有跟醫生提到我這段時間就醫狀況.他看我左上排牙齦紅紅的按也會痛.我有跟醫生說因為這段時間左上排怕痛牙可能沒刷乾淨.醫生敲按小臼牙會痛.醫生磨掉一點牙.說感覺沒蛀牙.他怕根尖周發炎.拍了X光片看.發現有條縱向黑線.但無法判斷是否是裂痕.如果裂了如果不深.牙也算完整先做根管治療再做牙套.萬一裂深了就要拔掉了.因為他沒做植牙所以沒有3D電腦攝影能判斷是否是裂痕.建議我去別間自費自照看看判定一下.他也提到我現在疼痛感不明顯.有可能是神經科的藥控制住.所以要我多注意不要拖太久.算一算從我吃飯咬到但現在剛好32天. 這一個月時間我左臉都沒有腫.
    另外補充3天後醫院安排我做三叉神經檢查.再一週後門診看報告.
    想請問Dr.陳:
    我的疼痛狀況可能是什麼?
    我需不需要先停止神經科的藥來判定現在的牙痛症狀如何呢?
    我很茫然.到底是哪顆牙有問題.我要如何處理?是否小臼齒才是問題所在呢?
    之前那顆大臼齒根管做了一半是否白做了?
    要如何判定我小臼齒有裂? 一般牙齒裂如何判定? 除了照3D電腦斷層才能判斷嗎?
    通常做植牙才有在拍. 自費拍似乎也要幾千塊.似乎是上下鄂分開算.請問陳醫師通常外面診所自費大概多少? 能自費拍嗎? 我住在台北. 大醫院照呢?會比較便宜嗎?
    若不管是否有裂直接先做根管治療解除不適症狀.等挖開後判定是否有裂痕及牙齒完整狀態.先做臨時牙套觀察看看.之後再考慮是做假牙牙套或是整顆拔除患牙這樣可以嗎? 您建議如何治療呢?
    真的不好意思.真的內容很多. 非常感謝您看完!!
  • Peggy ,你好:
    真的是好長的敘述,看了後面前面都快忘了,因為個人私事沒有及時回答你的問題,不知現在的回答是否還有時效性?因為牙科的疼痛通常是有時效性的,會纏綿很久的疼痛,很少。
    在我看你的敘述時,心裡只有一個感覺:即便有很多種猜測?怎麼不一個一個釐清,這樣混成一團,會讓判斷更失真。醫師的第一時間對患者疼痛的處理正確嗎?還有就是有時患者針對醫師的處置要有耐心。
    首先,你說『左上第一大臼齒處咬東西後突然出現劇烈的疼痛,‧‧‧醫師檢查這位置有比較大的舊填補物,‧‧‧附近醫師認為其他牙齒沒有太大的問題』
    →→→那如果在臨床我會先看X光片,至少填補物範圍大,又填補經過一段時間,有可能裡面經出現二次蛀牙,剛好咬硬物瞬間的力量就有機會引發牙齒神經的急性疼痛?←← 如果這個症狀是在所有可能的懷疑中〈有蛀牙引起急性牙隨研、或是有可能其中一顆牙被咬裂?或是夠倒楣突然出現三叉經痛--要有誘因,如最近有感冒或是有壓力症候群等等〉是最明顯直接的,患者這麼痛了,直接打麻醉去把舊填補物都清除乾淨,就能更明確的判定左上第一大臼齒是不是真的應該做根管治療?---而你的醫師也確實做了,只是埋藥我就不太懂了?好像在這期間就浪費了很多時間?未確實見到,不予置評。---醫師在做根管緊急處置時若是沒有注意到其中的一些小細節,或是患者的牙神經發炎很嚴重,是有可能牙神經都在抽了,可是還會痛,我也碰過類似情形,通常經過一段時間,疼痛大都會消。在你後面的問題其中一個的答案在這裡『既然已經開始了根管治療?不管當時做的理由是否正確?都必須將所有療程結束,否則等於放棄這顆牙齒。事後是否要做牙套?看牙齒強度?患者症狀去決定。
    牙齒裂的機會有,但不多,如果是補過的牙齒又出現蛀牙導致牙齒脆弱而裂掉,臨床通常可以看出來,怕的是『Crack Syndrome』,牙齒外表剛開始時看不到明顯裂痕,沒有任何蛀牙牙周問題任何理由都不成立,就是痛,我們會懷疑是否有那裡有裂痕,現在看不到,可以利用染劑、敲診等,或是觀察,如果真的存在裂紋,經過一段時間一定會表現出來,因為這類型的裂紋通常是縱裂,X光剛開始時看不出,如果真的看得出來,肉眼也大概看出來了,所以我個人認為我不會在狀況不明顯時叫患者去照3D。反正看不出時,沒明顯症狀時就『等』,痛的不得了時還是去做根管,只是要跟患者說清楚,通常做完大都疼痛都立即消失了,做牙套只能盡量保護,如果運氣不好假以時日,即使在牙套保護下,牙齒的裂紋還是會因為咀嚼力而慢慢裂開,那時出現的症狀不見的會痛,可能是牙齦有膿包,就要拔掉了。如果尚未做根管治療就發現很明顯的裂紋,而且縱裂到牙根1/3以下,也可能連根管都不做就拔掉。從這樣冗長的敘述你應該明白,牙齒的問題有時很複雜,還有沒什麼一勞永逸,應該說能救一時算一時,努力過後不能還是可能要放棄,把握這樣的原則,醫師患者間就不會因為存在許多猜測,而讓醫師怕被患者責怪,提出各式各樣的可能,你們反而無所適從。
    你似乎該去做的都做了,不知現在疼痛還在麼?我個人是覺得你3叉神經痛的可能機會是比較小,反正報告也快出來了,也不用去煩惱這塊。至於牙齒是否裂的問題?暫時也不用去照3D,除非還有其他理由。因為意義不大。
    照3D費用3~6千都合理,那裡便宜那裡貴?我不清楚。我個人建議將問題單純化會比較好,先將已經開始的根管完成,其他再看後續狀況,有任何疑問問看診醫師會比較清楚,而且處理問題的是他,千萬不要指揮醫師做這做那?會讓他亂了套,不見得好。 祐德陳醫師2016.07.03

    youhder 於 2016/07/03 19:59 回覆

  • Peggy
  • 陳醫師 您好,
    我現在大概心裡有個底了. 謝謝陳醫師! 收到您的答覆很感動.您真的很細心回答我的問題 ! 感謝您百忙之中抽空回答並閱讀我的長篇大論..真的太抱歉了.因為怕不能清楚說明我的狀況.讓您辛苦了! 因為疼痛發作時同時發生的痛點太多了.我已經分不清疼痛哪邊先痛哪邊後痛.或是哪裡是誘發點.
    其實牙齒剛咬到那10天的痛算能忍也能吃止痛藥度過.但之後2週的大範圍劇烈疼痛已經是無法忍的程度.止痛藥一點效果有沒有.完全要放下手邊事一直深呼吸等待疼痛過去.一天發作記不得幾次了.就是很多次.所以醫生覺得不尋常才要我去看三叉神經及顳顎關節.
    去看了神經科也吃了藥..疼痛感覺漸漸被控制住. 服藥的前面3天.左側頭部臉部都不會自發性的痛了.但左上排大臼齒連到小臼齒那段牙齒及牙齦部位(不包含大臼齒)還是不舒服.如果被刺激到這段位置.連同牙齒和關節處.頭部太陽穴周遭就會很痛.
    而小臼齒單獨被刺激到痛發作時.這顆牙連輕輕碰都不能碰.會更痛.目前左上痛的部位.以它的感覺最明顯.是一抽一抽的隨脈搏微痛..(有時完全不痛.只是會隨脈搏一跳一跳的. 脈搏快時跟著跳的快.但不痛)但現在確定的是牙齒咬合一定痛.吃到東西咬物更痛.連太陽穴附近及頭部會跟著痛.關節會痠.

    那顆做根管一半的大臼齒我還是會將它繼續做完.只是小臼齒的痛比較困擾我的生活.左上排牙齦也紅紅的摸按會痛.也擔心是否是因為它裂了發炎了才使得我前3週的時間那麼痛.
    因為我現在的疼痛狀況是靠神經藥物在控制.疼痛範圍縮小到牙齒部分.只是有時關節會跟著痠.痛的程度比之前來說算輕微了.我還沒停藥測試.不知道不服藥的狀態下.疼痛會到什麼程度.或是範圍會到哪.
    三叉神經的檢查7/7要做.報告等要下週三才能知道.我擔心這段時間小臼齒若是真裂了.(做天拍的X光片是縱紋的黑線)而狀況持續在惡化中.而我卻因為藥物止痛而不自知事態嚴重.所以打算同步看牙科做確認.
    想請問陳醫師 :
    為什麼小臼齒會隨脈搏一跳一跳?又或是跟著一起痛?
    咬合或咬物.或輕碰到都會痛.確實這顆牙是有問題的吧?
    我需不需要先停藥來觀察確認這顆牙的疼痛程度.以便牙醫師做判斷?
    如果這顆牙裂的情況目前很難判斷.就是等痛得無法忍受再做根管.可能在開挖中就發現裂到無法保留只能拔除的程度.又或者還能做根管就先做牙套.等日後真的裂斷了再拔除嗎? 謝謝您!!
  • Peggy
  • 陳醫師 您好
    我漏掉一點了!
    如果小臼齒它其實有裂(雖然目前觀察不出來).但原本裂不深的狀態下.可先用牙套保護起來避免它越裂越嚴重.但若我現在暫時先擺著.沒做任何保護.吃東西會讓它漸漸越裂越深.最後裂到連做根管牙套的的機會都沒有.就要整個拔掉做牙橋或植牙.那不是先做根管用牙套保護其來是比較安全的嗎?
  • Peggy,你好:
    當有各種懷疑時,一味的吃止痛藥可能讓情況糢糊,會建議暫停神經的藥,如果真得是小臼齒有裂,不要忌諱去咬,牙齒的裂痕通常早期不容易被發現,是因為當開始出現症狀時,患者通常會趨吉避凶,自動避免去咬,當然暫時可能症狀會不明顯,但畢竟非常久之計,有時忘了還是又不小心去咬,一來二往,裂紋就可能隨時間慢慢變明顯。你若是停了止痛藥,旁邊的大臼齒也開始在做根管治療也感覺痛點確實不在臼齒上,加上三叉神經的檢查報告也真的無異狀〈報告也快出來了〉,是真的懷疑痛點在小臼齒,即便沒發現明顯裂紋〈裂紋若已經很明顯,就很容易判斷是否要留或拔了〉可以將咬合修低,避免這段時間受力加重裂紋的程度,直接去做根管治療後再看屆時狀況做牙套,可能還能保留這顆牙一段時間。不過說老實話,我說這些都是紙上談兵,還是請你直接請教看診醫師聽他的建議才是。
    祐德陳醫師2016.07.04

    youhder 於 2016/07/04 15:37 回覆

  • Peggy
  • 陳醫師:
    謝謝您! 您的建議. 與不厭其煩的詳細說明對我釐清病症及治療都很有幫助!
    真的很感謝!
  • Peggy,Good Luck!祐德陳醫師2016.07.05

    youhder 於 2016/07/05 23:07 回覆

  • Dega
  • 陳醫師你好,
    我星期一時,拔了左上的智齒,
    今天是第四天了,
    用小鏡子觀察傷口發現傷口表面有好多血泡,
    有點類似第一天那樣,
    但是沒有流血,
    請問醫生這樣算正常嗎?謝謝醫生
  • Dega,你好:
    用感覺的,不要用鏡子看,如果覺得不對勁,唯有去給醫師處理,才能解決,瞎操心也沒用。如果沒什麼痛感或是不舒服,就不用理它,傷口會自行痊癒,但痊癒過程中的面向,每人都不太一樣。祐德陳醫師2016.07.28

    youhder 於 2016/07/28 22:17 回覆

  • MAMA
  • 醫師你好
    我大約3星期前拔了阻生智慧齒,牙醫再替我補了骨粉, 將來再植牙。現在傷口已痊癒, 不痛,但是我覺得臉頰仍有些腫,而且拔牙那位置摸上去仍有硬塊, 之前牙醫說那是做手術後的瘀血, 是會好的, 但是已經幾個星期了仍是這樣, 這正常嗎?
    還有, 我的淋巴也有漲痛, 那是發炎嗎?
  • MAMA,你好:
    首先智齒拔除的部分是不需植牙的。另若好幾星期仍有你形容的腫痛,應該傷口有問題,最好再回診詳細檢查。一般手術拔牙得種約3~4天都會開始消,只會腫沒什麼痛,可能有輕微不舒服,大多幾天就消失了。
    祐德陳醫師2016.09.18

    youhder 於 2016/09/18 22:34 回覆

  • 岱岱
  • 醫生您好,
    我前幾天拔了左下第2大臼齒和後面的智齒,
    今天是第4天了,
    昨天用漱口水還有血絲,
    今天已經沒有了,
    左邊臉頰腫腫的,按下去會痛,

    請問醫生我今天可以開始熱敷了嗎?
    (因為上網查說不可以隨便開始熱敷所以想請問一下醫生)
    謝謝醫生
  • 岱岱 ,你好:
    暫時還不要隨便熱敷,若是覺得傷口有問題,要先回去讓醫師檢查,看醫師怎麼說? 祐德陳醫師2016.09.22

    youhder 於 2016/09/22 22:54 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生您好,
    我今天剛拔完右下智齒,回家後基本上牙齒痛都還可以忍,不過反爾靠近臉頰部位就是骨頭附近按壓會痛,脖子一做太大的抬舉就會痛,想請問是有傷到骨板還是附近的肌肉有嚴重拉傷呢?謝謝~
  • 訪客,你好:
    你們這樣問我那知醫師工作的狀況和你術後傷口的情形呢?正確還是第二天回診詢問醫師這些反映是否正常啊?拔牙後傷口的狀況本就有許多可能性,要看過才知。 祐德陳醫師2017.03.06

    youhder 於 2017/03/06 23:47 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,
    上周拔了右上排最後一顆的牙,有人告訴我說,最後一顆不需要植牙
    有人又說需要,是否要去診所評估,才會知道需不需要植牙
    謝謝
  • 訪客你好:
    如果最後一顆是智齒,基本上多數是不需再做回去。如果不是智齒,則要評估患者的口腔大小、齒槽骨狀況、咬合狀況、年紀、需求等等。至於智齒是否一定不要有時也會有例外狀況,這樣說來,要有明確的答案,的確是要看過患者才好回答。 祐德陳醫師2017.05.10

    youhder 於 2017/05/10 15:06 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好
    我想請問一下、我於7/24拔左下智齒
    拔完至今臉部是沒什麼腫脹問題
    但舌頭左邊後側到現在仍感到腫脹麻麻的沒什麼知覺
    請問這是有傷到舌神經嗎?
    舌頭腫脹問題會復原嗎?
  • 朋友,抱歉,因為拔牙後的狀態沒有親眼看到並不清楚,建議還是回去診所讓醫師檢查過比較安全。 祐德陳醫師2017.07.27

    youhder 於 2017/07/27 23:56 回覆

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