在每個新患者看診前,診所例行會請助理小姐先教導患者簡單的刷牙技巧,

每次患者做例行性洗牙或檢查時,我也會視情況提醒患者刷牙該注意的小地方。

但說真的,在短短的幾分鐘真要讓患者了解如何正確刷牙或使用牙線?

有實務上的困難。

 看診時,也常有媽媽要求我:陳醫師你教我們寶貝刷牙,好不好?

或者問我:陳醫師!怎樣刷牙才正確。

或者疑惑說:我一天都刷四次牙,怎麼還會蛀牙?

 在一般的口衛教導,大都以貝氏刷牙法為依歸。

貝氏刷牙法適用於一般人及牙周病患者。

它的大原則是

刷毛與牙面成45度~60度,涵蓋一點點牙齦,

每次兩顆來回刷,原地震動約10次.。

還有刷牙要有一定的順序,不要東邊刷刷,西邊刷刷

同時也要配合牙線或齒間刷清潔牙縫。

這些大家都耳熟能詳。

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1)比「讚」的方式握牙刷。        2)   上牙由上往下〈由牙齦處〉。  

 

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   3)下牙由下往上〈由牙齦處〉。     4) 刷後牙外側時嘴不要張太開

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5)刷不到後方兩牙交接處時可改變一下牙刷角度。 

6)咬合面可以轉圈圈或來回刷。  

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 7) 按照順序刷牙不要忘記漏刷哪顆牙就好。   

8)透過鏡子配合牙線或齒間刷清潔牙縫。

 PS‧在祐德網站首頁→ 診療項目→ 口腔衛教  

內有非常詳盡的說明,有空可以進去看看。

但奇怪的是許多患者在診所定期檢查時,

即便患者常基於禮貌在看診前也努力在家先刷過牙,

還是會發現口內許多牙菌斑殘留,

甚至才半年未洗牙就積存了許多牙結石。

5 3 

經過長久的觀察,

我發現

1. 患者不是不知道如何刷牙?而是因為刷牙的時機不對。

    例如:許多人會習慣早上起床刷牙完再吃早餐,

特別是現在許多孩子是帶著早餐到學校再吃。

試問 洗完手,又馬上摸髒東西,要不要再洗手?

問題是 許多人在學校或工作上因為不方便沒有時間,不可能再刷牙。

勤勞些的會去漱漱口,但多數人可能就是在一整天口內都有食物殘留的情形下,

一直到晚上回家用完晚餐再刷牙。

小提醒

       不管是簡單的吃ㄧ顆糖果或喝一杯飲料,

只要任何會轉換成糖的食物,如餅乾、麵包、米飯等等進入口腔,

經過約15~20分鐘,口內的細菌就會將它分解、發酵,形成牙菌斑。

迷思

     我有漱口啊!

單純的漱口並不能有效的清除牙頸部及牙縫間的牙菌斑或食物殘渣。

但帶牙刷又不方便,怎麼辦!

我會建議『至少合併牙線或齒間刷,來增加漱口的有效性』。

 2.  患者也知道要盡量『由牙齦成45度上牙由上往下;

下牙由下往上刷』,那為什麼又刷不乾淨呢?

     而且醫師每次都告訴你『牙根刷壞了』 

Ans嘴巴張太大了th2 4

          基本上要刷上下顎後牙時,我會勸患者嘴巴放輕鬆,不要繃得緊緊的。

也不是全部闔起來喔!感覺一下你會覺得關節頭會滑到前面,

那牙刷才能得到足夠的運轉空間。

還有,有時候改變一下牙刷的方向,

要有由牙齦滑過牙縫的感覺。

〈最容易積食物殘渣的是牙縫和牙頸部,而不是牙面〉

image

刷外側面時嘴巴放輕鬆,不要張太開,才能得到足夠的清洗空間,

還有在刷最後一顆牙時,可以把刷炳稍稍往外,就能輕易刷到第二大臼齒的後方。

3. 刷上下顎牙齒內側時就真的要張開嘴巴了。

image image

image image

刷內側面時嘴巴就要張開囉!刷後方牙齒時,

可以試著改變一下牙刷的角度,會更好刷喔!

4. 刷足夠的時間。

    我們會建議三餐飯後睡前刷,每次至少3分鐘。

要做到這樣當然不容易。所以出門前可以在口袋帶個小牙線或齒間刷。

現在牙線或齒間刷的設計隨身攜帶都很方便。

PS‧更重要的是 減少三餐間吃零食的習慣,

飲料儘可能減少喝,用白開水或無糖的飲料取代。

我每次都告訴我的患者『想吃什麼盡量餐後吃,吃完刷過牙就別吃了』

5. 選用適合自己的工具。

每個人的嘴巴大小不同,牙刷的選擇還是必須配合每個人的口腔大小,

有的人嘴巴很小,甚至可採用兒童用牙刷。

以前會強調牙刷的設計是

       刷頭小、約3行6束、軟硬適中。

但近年來牙刷設計百家爭鳴,各式各樣的牙刷出奇制勝。

患者經常會問:陳醫師我刷什麼牙刷比較好?

根據個人淺見,只要不背離選擇牙刷的重點:

         適合己口腔大小、刷毛軟硬適中

其他只要自己習慣就好。

但因為有些患者刷牙很重,覺得沒有大力刷牙刷不乾淨,

造成牙齒牙根部或咬合面的過度破壞,

牙齦也因長受傷而過度萎縮。

所以也會建議

      經常更換牙刷。

 image 千萬不要用到這樣還要用。

現在牙刷都很便宜,牙刷在潮濕狀態放在洗手間也容易孳生細菌,

所以要經常更換牙刷,才安全衛生。

 6. 善用輔助性的工具。如牙菌斑顯示劑、牙線、齒間刷等等。

     牙刷是清潔牙面,但牙齒和牙齒交接的鄰接面就必須藉助

牙線或齒間刷或單束毛牙刷等等來清潔了。

 事實上,刷牙是一件比想像中困難的工作。

試著想像我們要整理一間堆滿傢俱的房子,

難道不需要善用各種清潔工具和花費一定的時間嗎?

牙齒和牙齦組織間有許多不易清洗到的死角,

加上『民以食為天』,

每天有那麼多好吃的東西要經過口腔去祭我們的五臟廟,

要如何在享受美食的同時,

也能做好口腔內清潔的維護,

避免蛀牙或牙周問題的發生,

真的要多花一些我們的心思去『刷牙』了。

PS‧歡迎到祐德網站首頁→ 診療項目→ 口腔衛教  

去了解如何使用牙線?和多增加一些對刷牙觀念的認識。

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祐德牙醫診所

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留言列表 (1)

發表留言
  • nono
  • 醫生,您好~
    想請問您對飯後不要立刻刷牙會傷牙的看法是如何呢?這論點是剛吃過飯後,尤其是食用了酸性食物,牙冠表面的琺瑯質變鬆軟,這時刷牙,會對琺瑯質造成損害,所以要等30分後刷牙。
    只是我兒子在家早餐後要去上學了,沒有時間等那30分,如果餐後用清水漱口再刷牙,會不會比較不傷啊!還是起床刷牙,早餐後用牙線+漱口也可以呢?
    另外,想問是起床刷牙比較好呢?因為一整晚口腔會有很多細菌,單用漱口可以漱掉那些菌嗎?還是早餐後刷牙比較好呢?
    因為兒子牙齒質比較不好,怕真的會傷了牙,但也怕蛀牙啊!
  • nono,你好:
    就像你兒子洗完手若是再弄髒了,你會不會馬上叫他去洗手?基本上只要吃任何碳水化合物的食物,在口內經由唾液中的酵素分解就可能轉變為醣,絕大部分的蛀牙是蛀牙菌利用殘留在牙齒表面的醣類產生酸,經過一段時間使牙齒表面產生脫鈣現象,所以我們現在的理論蛀牙的生成要有1.細菌2.牙菌斑3.牙齒,更重要的要『時間』去醞釀,所以在一些研究顯示如果小孩吃飯很慢,常一口飯在口內含上整天的,蛀牙率會比較高。一些公衛的研究也發現社會越窮困,可能攝取糖的比例會降低,相對蛀牙率也會比較低。當然有關蛀牙的成因還是眾說紛紜,但以上的說法是比較大眾化的。由這方面去思考,因為晚上多數人會花比較充裕的時間去刷牙後睡覺,但我想也不可能保證所有的牙菌斑都一定徹底清除,因為睡眠時身體所有生理活動代謝速率都會降低,所以細菌在這時的活動力會最強,有時我們睡醒還是會覺得口內有異味,一、可能你並沒有真正的將口內清的很乾淨,二也有可能是患者的腸胃道消化不好,有類似胃食道逆流等現象,所以口腔酸度還是比較高。睡醒後若是有時間當然也能刷一下牙再進食,若是不然至少前一晚式刷的相對徹底的,那也可漱口後進食,可是進食後一定會希望確實刷牙完再去上學或是工作,因為考慮到多數人的實際狀況,若是刷完牙吃早餐只是單純的漱口,其實對牙縫的食物殘渣清除力很有限,但中午吃飯後很少人是會有充裕的時間去做口腔清潔,充其量就是漱漱口,大多是要晚上回家後用完晚餐才有機會去徹底清潔,你想這中間若是有酸能作用在齒面上造成齒面上的酸蝕破壞,時間上是不是比較可能。我是覺得你們不用過於歇斯底里,正常的清潔,適時的檢查,有問題就即刻去面對就好。任何事都可能是利弊皆有,就是要去衡量和選擇。我也不是專家,只是憑著一些在工作上的常識經驗提供你們參考。言歸正傳,還是請你為你兒子選擇一位可以長期配合的家庭醫師,有任何屬於你兒子的問題直接在他觀測到你兒子的口內的狀態去做解釋、處理,才能對症下藥。網上很多知識,隨時都可查閱,但不一定對你有用。 祐德陳醫師2015.11.24

    youhder 於 2015/11/24 20:55 回覆

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