門診常看這樣牙齒有縫隙的情形來求診,

什麼時候該做假牙?又什麼時候可以用矯正方式來解決?

基本上還是根據患者個人狀況和意願來評估。

 

但在臨床上看到這樣的縫隙,

如果是孩子,牙周的問題會被先排除,

考慮的是牙齒大小和牙弓寬度是否有差距?

也就是說如果真的是牙齒太小顆,

而牙弓寬度太大,

就如同房子太大住太少人,

那矯正只能考量將縫隙集中至某些地方,

再考慮暫時以牙齒填補方式固定位置,

等生長穩定後也會要求考慮以牙套方式放大某幾顆牙齒,

以得到比較永久的穩定性,

這樣的好處是在改善美觀外也能減少將來假牙的數量。

〈矯正的原則是如果牙齒萌出空間不足,

會拔牙或修磨部分牙齒以得到牙齒排列整齊的空間;

那相對的,如果空間太多用牙套放大部分牙齒外型,

自然不難理解囉!〉

但有時不是牙弓寬度的問題,

而是某些不良的口腔習慣,

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如:咬唇、舌頭常不自覺向外頂等,

也會造成牙齒間的縫隙,

這時除了矯正關閉縫隙之外,

還必須要求改善不良口腔習慣,

並在矯正完成後在上下顎前牙舌側用矯正線做永久性固定,

否則縫隙很容易又跑出來。

 

但   如果是成年人‧‧‧

我們一定會先問『注意你幾年前的照片,有沒有這些縫隙呢?』

因為牙周問題常常是是元兇,

就好比水土保持沒做好,

房子樹木都會因土壤流失傾斜、走位,

牙齒也會因齒槽骨過度的破壞,

再加上咬合力的推波助欄而慢慢產生間隙,

如果沒有先處理牙周問題,

不管是用矯正或假牙來解決縫隙問題,

經過一段時間縫隙一定又會出現,

當然除了牙周外,

有些患者長期缺牙因為牙齒間的接觸關係改變,

造成其他牙齒間產生縫隙,

也是必須被考慮的問題。

 

基本上如果是成年人牙齒有縫隙,

排除了牙周和缺牙引起的縫隙問題後,

到底要用矯正的方式關閉縫隙

或利用假牙

或兩者兼備,

基本上除了看患者條件做最有利的選擇,

患者意願、和將來的穩定性也是必須被考慮的。

 

不過考量大致不脫下面幾種方式

〈一〉 

 

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縫隙平均分布在各處、牙齒大小正常、上顎牙弓平均比下顎大

處理方式→→→ 

製作四顆假牙套或利用美容貼片放大牙齒。

〈二〉 

 

 

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1.縫隙出現在正中位置

2.正中門齒大小型態良好,但兩側側門齒發育不良

 

處理方式→→→

1.經矯正使正中門齒靠近,關閉正中間隙

2.利用瓷牙鑲面或牙冠使側門齒大小正常

〈三〉

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1.門齒間有縫隙

2.經評估上顎牙弓大於下顎牙弓

處理方式→→→ 

1.利用矯正直接關閉縫隙

2.須做永久性固定

 

image這是利用美容貼片將四顆門齒放大的案例。

 

當然也有人會利用樹複合脂直接填補兩顆門牙之間的縫隙,

但基本上因為樹脂會染色,也極易鬆脫,並不是很長久的作法。

還有美觀性也不太好。

 

門齒間的縫隙個別差異真得很大,什麼樣的作法最好?

基本上還是要請你的牙醫師就你個別的情形來評估才是最正確的作法呢!

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祐德牙醫診所

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