門診中常有患者會問:我一定要植牙嗎?

其實是不是要植牙?和能不能植牙是兩回事。

在我看了那麼多患者中所累積出的經驗是

           越好的牙齒越該考慮植牙

           越差的牙齒則更該考慮植牙

為什麼呢?

正常狀況,

一顆牙要因為蛀牙而演變到拔牙的狀況其實是很不容易的,

但既然牙齒被拔掉要做假牙,

在植牙不盛行的年代,

就只能將兩側的健康鄰接牙磨小做『傳統牙橋』,

失去琺瑯質的保護,

如果假牙製作不夠精密或者患者沒有適當的保健,

只要其中一顆支柱牙發生了邊緣性或續發性蛀牙或出現牙周問題,

都需要拆除整付假牙,

這就是以前常說的『缺一顆做三顆,以後越做越多顆』的道理。植牙和假牙的比較

 

看吧!這就是許多假牙拆除後的實況轉播!

 

牙套拆除前                                   牙套拆除後

 

 

 

 

原有的牙套不管是有沒有缺牙的情形,只要製作時連成一體,

當其中一顆有問題,所有的假牙都要拆掉才能解決。

打個比方,如果地板滲水,當懷疑裡面的水管出問題時,即便地板是好的,

若要檢查水管,地板是否要拆除?

同樣的道理,當我們有確切的證據懷疑假牙裡面的牙齒出問題時,

不拆除牙套如何處理呢?

上面的患者就是下巴腫起來,由X光顯示其中一顆假牙內的牙齒因為蛀牙斷掉了,

引起蜂窩組織炎,當腫脹消除後,我們為了要拔除斷掉的牙齒,

所以必須拆除上方的假牙,因為9顆假牙都連接在一起,

所以必須全部拆除。

 

好了!如果本來只是缺一顆牙,而我們願意多花一些費用和時間做『植牙』呢?

這個患者因為咬東西牙齒斷了。           如果採用植牙,即便隔壁的牙齒排列不整齊,

                                                  因為不會受到影響,所以只要單純的植一顆人 

                                                  工植體來取代斷掉的牙齒,等到傷口癒合,

再在植體上方做一顆假牙就好。這樣有什麼好處呢?1. 傷害可以減至最低,已經不幸損失一顆牙,總不能再陪嫁旁邊的兩顆牙吧!2. 骨頭比較不會萎縮。當牙齒離開齒槽骨的那一刻起,齒槽骨萎縮就是無法避免的命運。齒槽骨萎縮對前牙的美觀有很大的影響。

 

那如果只為了一顆牙可能就必須採用活動假牙,你會接受植牙嗎?

患者常問:『如果醫師是你呢?你會怎麼選擇呢?』

當然,選擇時自己的經濟狀況和將來的長久性要一起去衡量。

 

 

  人工植牙   20090210_13430 這是上面這位患者植牙後的X光影像。她覺得終於可以不用戴活動假牙真得很高興。而且這案例已超過5年,狀況都很好。

 

  最近我聽一位患者跟我說:陳醫師你記不記得當年我帶我媽媽來做假牙時,

你問我們覺得為一位七十幾歲的老人花快20萬做假牙,

會不會覺得投資報酬比太低?我現在常想好加在那時有這麼做,

我媽媽今年都快九十歲了,可是吃東西還是吃的很好,我們也很安心。

人工植牙1     

            所以是不是一定要植牙呢?

    答案在自己的一念之間。

    至少在我的經驗,

    對於某些患者,沒有植牙真得無法解決他的問題。

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祐德牙醫診所

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留言列表 (7)

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  • 訪客
  • 原來沒有牙齒骨頭會萎縮咧!!
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • fiona9756
  • 我今年18歲,15,6歲的時候因蛀牙拔掉了下排牙齒左邊倒數第二的牙齒,現在我排牙齒還是整齊的,但是怕幾年後會斜掉,是一定會斜嗎?
  • fiona,你好:
    多少都會出現一些變化,只是變化速度的快慢、方式、嚴重程度,每個人都不同,很難去預估。 祐德陳醫師2016.12.20

    youhder 於 2016/12/21 00:11 回覆

  • 悄悄話
  • 起司
  • 醫生您好:
    想請問您,我有一顆牙齒去年5月左右蛀了很大洞,後來補好了也沒什麼問題,但最近開始吃冰的東西牙齒會很痛,並不是抽痛或酸的感覺,去牙科看後是建議拔掉,無法根管,因為我的嘴一張開牙齒就緊緊的貼著肉(我自己刷牙時也特別難清理),可醫生没跟我解釋清楚牙齒怎麼了,因為我牙齒咬並不會痛,吃熱的也沒問題,所以我不太想拔,想請問醫生我的牙齒到底怎麼了?
    也想請問醫生因為這顆牙長在左上最後面(非智齒),若真的拔可以不植牙,不做其他處理嗎?
  • 起司,你好:
    這樣描述你的口內的狀況其實不足以讓我可以做出正確的診斷,即使是有照片,許多點也看不出,還是必須實際看到你的狀況做出的診斷比較可信。最後一顆牙其實是很重要的,因為若是拔除將來要復形除了植牙只有懸臂式的牙橋可選擇,但這類型牙橋缺點又很多。牙齒的牙冠破壞到何種程度需拔除也不一定?所以我們要和患者說話,探探他的期望值到那裡?我們是否可滿足他?最後一顆牙若要做根管或是牙冠也要看患者的張口度、配合度,健保根管治療給付不高,費了九牛二虎、花了許多時間去做根管,結果患者根本沒有意願要花錢做牙套保護?甚至可能根管治療沒做完就放棄的可能很高,那是否醫師有意願來做這件事?這不是一是一二是二的事。如果你個人都覺得難刷,蛀牙也很厲害、願意花時間忍受治療中可能的痛苦和花錢做牙套的意願都不高,留著不理當然是你自己的選擇,可是可能一段時間會出現痛或不舒服等症狀,也會因牙齒沒處裡繼續敗壞影響周圍牙齒,那拔牙也是選擇,至於拔除後你是否要做植牙也是患者自己的選擇。若是你保留意願很高,也願配合,那可和醫師討論,是否真的不能留?還是還有機會,只是比較困難。有時你們必須很清楚得讓醫師了解你們願意為這顆有病的牙齒付出多少?醫師也才有努力的理由。 祐德陳醫師2017.03.04

    youhder 於 2017/03/04 13:42 回覆

  • 訪客
  • 請問
    如果女性有骨質疏鬆的狀況或是隨著年齡增長有骨質疏鬆狀況,會不會影響植牙後打釘周圍的狀況和牢固性,以及之後的保健該注意什麼?適合植牙嗎?
  • 訪客,你好:
    抱歉這段時間出國,希望這時的回覆對你還有幫助。
    我們通常認為植牙後若是當時是成功的,之後的維護應該和維護其他牙齒一樣,注意植牙的牙周問題〈可以定期去讓醫師檢查〉,至於患者後來出現骨質疏鬆的情形和齒槽骨質流失的相關性似乎不是那麼明顯。當然若是在植牙時就已經有骨質疏鬆的症狀,那要看患者是否有服用雙磷酸鹽之類治療骨質疏鬆的藥物?這些資訊須告知植牙醫師,讓他去做評估。還有即使有骨質疏鬆的情形,是否顎骨處的骨頭量和質能否植牙?也是要由植牙醫師去評估才會清楚的。維護就是定期回去讓醫師檢查,有問題立即面對,沒問題保持牙周清潔。 祐德陳醫師2017.09.05

    youhder 於 2017/09/05 21:19 回覆

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