患者常問:我為什麼要拔智齒?

它對我又沒妨礙,不痛也不癢。真的嗎?

那我們是否也能反面思考,

『我為什麼不要拔智齒?』它真的沒壞處嗎?

我常開玩笑說:智齒是女大不中留,留來留去留成仇。

拔智齒最好的時機是在15~19歲這階段,

當然要藉由X光來判斷智齒的生長狀況。

依每個人牙齒的生長年齡不同,

我們最希望能在智齒牙胚牙冠部成型,但牙根尚未完成,

其位置已接近齒槽骨表面時就以手術方式挖除,

根據我們多年經驗,這樣的處理方式有許多好處:

1. 因為現代人牙弓常很窄小,

智齒常會因萌出空間受限而成為極為困難的垂直、傾斜或水平阻生智齒。

如果提早拔除,因為牙齒尚未發育完成,拔牙變得簡單多了。

2.減少智齒對前方牙的傷害,不管是牙周或蛀牙。

除了少數嘴巴特別大,智齒長得很好 ,清潔沒有問題的患者外,

其實若沒有其他特殊理由,我是很鼓勵患者拔智齒得。

工作這麼多年,看到太多智齒所造成的問題,

常想為什麼短短幾分鐘拔牙的事不做,

一定要弄到以後要花幾個鐘頭去做根管治療、牙套、

甚或牙周手術等更複雜費事、費工、甚且費錢的事呢?

我最近就碰到一位64歲的女患者,

因為牙縫蛀牙引起疼痛來求診,

當然要花時間做根管治療,也要花錢做牙套了。

之後,我觀察到患者上顎兩側的智齒無法有效清潔,

在看診時可以發現智齒和前牙牙縫間長堆積食物殘渣,

試想前面洗得到的牙都蛀光了,何況是不易清潔的位置呢?

我建議患者拔智齒,但她一直裹足不前的理由是她有糖尿病和高血壓,

但我更煩惱的是患者隨著年紀增長,糖尿和血壓自然更不易控制,

加上年紀大手腳不靈活,口腔衛生也會變差,

牙縫蛀牙的機會一定更大‧‧‧,這根本就是一場無止盡的惡性循環。

8

 6

 

患者常認為智齒無害,留著又有什麼關係?

想像果我們的房間很小,裡面放著兩把椅子,

其中一把椅子從來用不上,

留在房裡只會礙手礙腳,增加清潔的困難,

即便椅子好好的,你會不想把它搬走?

智齒也有同樣的問題。

臨床上許多假牙本來是不會壞的,

但因為智齒卡在後方引起假牙支台齒的蛀牙,

有時不得不拔掉支台齒,

而造成日後只好藉助活動假牙或植牙來恢復牙齒的咀嚼功能,

真是得不償失呢。

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祐德牙醫診所

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  • 訪客
  • 那我們是否也能反面思考,

    『我為什麼不要拔智齒?』它真的沒壞處嗎?


    那我們是否也能正面思考,

    『為何要無故去挨這一刀?』難道智齒無法維持到老年?
    難道對牙齒一定會有影響?絕無例外?



    說破了這只是你診所的一種行銷文章,非全黑全白的東西,沒必要執著於單一色。
  • 訪客你好:
    所有的事情都有正反兩面,智齒是否該拔?完全是要看患者口內狀況,寫文章本來就無法面面俱到,說是行銷,實在沒有必要。因為以目前健保的給付方式,如果要行銷診所,重點應在假牙植牙,拔一顆水平智齒,必須挪出一小時來等待患者,加上術後會腫會痛的情形很容易發生,遭至患者抱怨,吃力不討好,如果是站在利的觀點,何苦呢?
    倒不是所有的智齒都該拔。口內有足夠生長清潔空間,也有對咬關係,沒事自然不需勸告患者拔除。如果是阻生智齒,但和外界沒有交通,也就是完全埋伏骨內,只會告知,對患者現階段並無太大的問題,拔牙的危險性又高,也不會去鼓勵拔除,搬石頭砸腳啊!所以我所謂應該拔的智齒,是經由我們的經驗判斷,或者是在現在,或者是在不久的未來會造成其他牙齒的問題,在兩害相權取其輕的的原則上,分析給患者由患者自行決定是否要拔除。在分析的時候,對於術後可能會發生的種種問題,也都會一併說明,這是醫師必要做的。寫文章只是分享感想,或者沒有盡力將自己的想法表達的完全,另外有些醫療的理念,不同的醫師也會不同,有的比較積極,有的比較消極,無所謂對錯。如果在文章中有您無法苟同之處,也希望您能包含這些不同的想法,也非常謝謝您的指教。
    祐德陳醫師2013.09.04

    youhder 於 2013/09/04 20:27 回覆

  • 訪客
  • 某些一般人都自認聰明,以為拔個智齒很好賺,牙醫還要拐人來拔,
    殊不知真正好賺的那些手段,你們根本無從辨別,甚至唬得你們一愣一愣,弄完還超高興覺得拐你的人好正直好溫柔的咧~~哈哈~~
  • 苗苗
  • 智齿离神经很近,拔的话会弄断神经线,那样可以拔吗?有什么办法吗?
  • 苗苗,你好:
    哪一類智齒需要拔要由醫師看過X光片,和做口腔內評估,覺得拔智齒對患者是利多於幣才會建議你拔的。如果是完全的骨內埋伏齒,又沒有足夠的拔牙空間,甚至評估在拔智齒時可能會因為智齒的位置太深而傷及神經,那既然是弊多於利,那又有何理由去冒這種危險呢?
    一般需要拔的阻生齒多數是認為將來會影響到前方的牙齒,或是常會引起齒冠周圍炎,只要智齒位置不是太深,根本不會拔斷神經。如果真的智齒位置太深,有影響到下方下齒槽神經的機會,又非拔不可,那就去大醫院進開刀房拔牙啊! 祐德陳醫師2014.02.06

    youhder 於 2014/02/06 23:47 回覆

  • your nickname ...
  • 文章很受用
    謝謝
    我想請問
    我有顆智齒長成橫的了
    應該是一定得拔除了
    如果拔除 日常生活的吃飯、作息會影響多久
    敬請賜教 謝謝
  • 朋友你好:
    不一定所有的水平智齒都必須立刻拔除,而是根據1.在不久的將來對附近牙齒是否會有不好的影響?2.評估拔牙的風險相較於保留牙齒的壞處哪個比較大?雖然我們在做學生時,教授講述過拔智齒的必要性囊括了所有不同類型的阻生智齒,甚至還有要到開刀房才拔得到的骨內埋伏齒,他的理由是骨內有一個脆弱點 ,如果萬一受到撞擊,容易從智齒牙胚處發生斷裂,但臨床工作這麼久,發現有些書上說的可能性在臨床微乎其微。但我所所認為該拔的智齒都是非常確實在將來會造成患者很大困擾的,也會引起前方鄰接牙蛀牙或牙周的問題。
    分辨的原則就是你的水平智齒是否有部分牙齒會露在口腔中?一般這種牙齒都需切開縫合,如果是我們診所會約大概1小時的時間,並不是真的要拔那麼久,只是以防萬一,因為不管任何形式的拔牙都有其風險存在,而這類型的牙齒風險會稍高一些。還有拔完牙多數患者臉頰會有3~4天的腫脹,但只要傷口沒有問題其實並不太會痛,但不舒適感是一定會有的,畢竟在口內創造了那麼大的一個傷口,因為會有縫合也不會有流血不止的問題。還有只要剛拔完牙的24~48小時注意冰敷,和適當的休息就好,不影響進食和工作,所以不需太擔心。祝你好運,Have a nice surgery time. 祐徳陳醫師2014.04.21

    youhder 於 2014/04/21 16:15 回覆

  • keddy
  • 謝謝醫師的回覆
    我順利的拔除了
    麻藥退了之後感覺還滿痛的就是了
  • Dear keddy:
    短暫的疼痛換來長久的安心,也是值得的啊!
    祐徳陳醫師2014.04.23

    youhder 於 2014/04/25 22:03 回覆

  • 陳同學
  • 醫生你好
    我昨天拔了一顆會咬到底下的牙齦造成受傷的智齒
    很俐落 沒甚麼痛
    但目前另外三顆智齒不知道到底要不要拔?
    我希望不要到了需要拔的時候變成需要動手術的地步
    要不就提早預防像我這顆一樣輕鬆地被拔掉
    還有我之前做矯正已經拔掉了四顆
    如果智齒四顆也拔掉了
    感覺牙齒好像變很少耶??
  • 陳同學,你好:
    做矯正時需要拔牙是因為牙齒排列空間不足,但做完矯正後是否需要將智齒拔除,還是回歸是否智齒有足夠生長和清洗空間?是否會因智齒的存在影響到口內其他牙齒的排列和清洗等等,來決定是否要將智齒拔除。拔掉一顆智齒,基本上相對側的智齒最好要拔除,因為失掉對咬牙後,早已排除可以用來行使咀嚼功能的作用,那再留下來除壞處就無一好處了,自然早早拔掉才好。另兩顆還是清師看過,不過我想拔除的機會還是佔多數的,但沒看到還是無法妄下定論。
    祐德陳醫師2014.05.31

    youhder 於 2014/05/31 00:13 回覆

  • 黃小姐
  • 醫生您好,我左下顎臼齒因蛀牙拔除並做了假牙,後方長了一顆智齒,似乎沒有完全長出來且發炎過一次,請問醫生若我拔除智齒的話,對前面的牙橋會有什麼影響呢?謝謝!
  • 黃小姐,你好:
    若是我,在做前方牙橋前若發現後面有智齒問題,在做假牙前一定會想盡辦法說服患者先拔掉智齒,因為這樣可以省掉將來許多麻煩。但很不幸,你牙橋做好了,可是智齒同時也在找你麻煩,以長期觀點是最好要拔掉智齒,既然順序錯誤,自然要承受可能發生的問題,例如:若前方是瓷牙,在拔智齒時有可能會傷到造成瓷粉破裂,或是拔完牙後傷口癒合時牙齦線退縮比較多,後方牙橋牙齒的牙根部露出比較多,現敏感問題等等,還有你還要了解現在除了智齒發炎的問題外,目前前方牙齒是否已經出現牙根蛀牙或牙周囊袋加深等問題,但就算知道,還是要拔啊!還有瓷粉破裂或牙根露出問題也不一定會發生,只是可能,若你要醫師拔牙前跟你保證絕不會發生這些可能,可能就沒有醫師敢幫你拔牙囉! 祐德陳醫師2014.06.13

    youhder 於 2014/06/13 23:53 回覆

  • 哲
  • 醫生我的智齒是長斜的但是我都沒拔已經快2年多了都沒有痛過的情況發生,但是在最近突然開始在痛,但是看了發現已沒蛀牙,我用牙線去用的時候牙齦都會出血是不是這個原因造成的??
  • Dear 哲,你好:
    你一定沒看到部落格通知,我在7/25~8/8不在國內,延遲回覆,先說抱歉。
    智齒既然長斜的,即便現在沒有蛀牙,因為有許多即使你很努力還是不可能清到的部分,建議不管是否現在有沒有蛀牙,都早點去牙科診所拔除。我常勸患者,拔智齒本來就不是一件令人愉快的事,但總希望你受的痛苦有代價,就是至齒拔除後,前方的牙齒尚未受到傷害,可謂皆大歡喜。但患者往往諱疾忌醫,經常等到痛得受不了,這時不是前方牙已經因為蛀牙出現神經發炎現象須進一步根管治療,就是兩顆牙間已經產生深囊袋,有了牙周問題,此時即使拔除了智齒,還有一大堆問題要解決,你覺得值得嗎?所以趕快去拔掉吧! 祐德陳醫師2014.08.08

    youhder 於 2014/08/08 20:26 回覆

  • 廖先生
  • 醫生我的智齒是水平的,而且沒有露出來

    最近要矯正,矯正醫生說可以拔可以不拔,拔的話可以清出一些空間

    那這樣子醫生覺得該不該拔呢?
  • 廖先生,你好:
    哈哈,你一定沒看到部落格通知,我在7/25~8/8不在國內,延遲回覆,先說抱歉。
    智齒應該在矯正前拔或是矯正後拔,要看需要。有的Case ,智齒會影響矯正進行會先拔,但也有部分Case ,智齒會幫助矯正進行會後拔,我想該先拔或者後拔,應該聽從幫你做矯正的醫師的建議會比較正確。
    祐德陳醫師2014.08.08

    youhder 於 2014/08/08 20:17 回覆

  • exp5201
  • 醫生你好我現在19歲智齒有點蛀牙(智齒上面2顆都露出來了,有很迫切需要拔嗎?
    還是等天氣涼一點
  • 朋友,你好:
    哈哈,你一定沒看到部落格通知,我在7/25~8/8不在國內,延遲回覆,先說抱歉。
    智齒隨時都可以拔,幾分鐘就解決你的問題,何苦要等天氣涼,何況已經出現蛀牙。我常想窮和尚和富和尚的故事,想到就去做,問題就沒了,只是一直想,哪天牙齒痛起來,才亡羊補牢,結果還是要去做,但意義完全不同了,不是嗎? 祐德陳醫師2014.08.08

    youhder 於 2014/08/08 20:13 回覆

  • 牙痛難入眠~
  • 醫生你好:

    我也是有智齒的問體想請教你,我這兩天左下方智齒開始要長(36歲),我可以看見中間有白色的圓點, 這兩天痛的要死,本來打算要把智齒拔要,但有人說,他也是長智齒醫生說好好德幹麻要拔,至今五六年他的牙齒依舊健康(女友),今天我看過很多相關智齒拔不拔的問題,好像都建議要拔,絕大部分是清潔問題,怕以後蛀牙,但我有一個問題!!我左下方的第二顆早就已經拔除沒牙齒,所以讓智齒生長出來也不會影響到未來卡菜渣的問題吧? 所以忍耐讓智齒長出來,如果長的好,或許還可以做連接第二顆的假牙來當成固定的? 可以這樣想嗎?
  • 朋友你好:
    如果你在智齒前方的牙齒已經缺失,自然沒有和前方牙間卡食物蛀牙的問題,但我相信你長出的智齒還是倒的,絕對不可能長得多好,如果在智齒周圍卡牙菌斑還是會出現齒冠周圍炎的現象,這就是你為何會不舒服的原因,即便一段時間症狀消失,以後還是有機會出現。再者要利用這樣的智齒去做牙橋,是非常冒險的做法,因為把條件不好的支柱牙和條件好的綁在一起,以後如果牙橋有問題還是要敲掉,說不定連原來前方好的支柱牙都要賠進去了。當然你們可以說,我女朋友的智齒到現在都沒問題,第一,有可能他運氣好智齒長的位置還不錯,本身清潔也很注意;第二,也有可能他只是現在問題還未出現,或者已經有問題症狀尚未明顯而已。拔智齒當然是希望拔掉後其它的牙尚未受到影響,若已經是患者出現症狀自己跑來拜託醫師拔智齒,基本上前方牙都不會太好了。
    還有,如果是我的患者,我絕對不會利用你描述的那顆智齒去幫他製作牙橋,因為良心過不去的。如果他一定要做,我會請他給別人做。 祐德陳醫師2014.08.15

    youhder 於 2014/08/15 01:12 回覆

  • 矯正中的女孩
  • 醫生您好 我是個正在戴牙套矯正的15歲女生
    目前戴牙套已經一年了 最近去回診時剛好我最後面的牙齦產生腫脹 醫生說我快長智齒了現在的腫脹可能是因為有卡食物的渣所以導致發炎 不過考量到矯正下排的牙齒會沒有空間後退所以必須拔除
    但是最近我的腫脹消了也不痛了 後面的智齒也沒有長出來的跡象 那這樣是否還是要進行手術拔除還是可以不用拔?
  • 朋友你好:
    既然矯正醫師已經提到下排的牙齒會沒有空間後退所以智齒必須拔除,加上智齒已經因為不易清潔發生一次疼痛腫脹的現象,那以後發生的機會會更頻繁,而且也不利你的矯正,為甚麼不拔呢?建議你聽從醫師建議拔掉會比較好。 祐德陳醫師2014.08.17

    youhder 於 2014/08/17 00:35 回覆

  • netme02531
  • 醫生你看起來很專業
    那你有聽過智齒X光"上面"還多一個多生智齒嗎?(還沒出來)
    我有多生一個(我有5個智齒)
    有經驗的老醫生都不敢碰...
    你意下如何??該拔嗎??(智齒有出來~是歪的~也有影響到前一顆蛀牙)

    我怕血光四射阿
    畢竟多生齒在智齒與前一顆中間
    開刀運氣不好檔到~~妳們醫生不就一口氣拔我三顆...我會死吧??
    妳們現在也都要簽醫生不用負責同意書不是嗎?= =
  • 朋友你好:
    我本身專長並不在拔智齒,但工作這麼多年,不是太難拔的水平智齒、多生牙或各種埋伏齒等都拔過,只是現在年紀大了不想過的那麼驚心動魄。但我們診所有很厲害拔智齒的醫師,至於你的智齒如何,必須實際看過才能評斷。即便上面有多生牙,牙科多生牙其實並不在少數,不足為奇,重點是多生牙的位置。還有要拔牙前醫師還是會做評估,如果危險性很大不會自找麻煩,因為醫師比患者更怕碰到問題,即使簽了麻醉或拔牙同意書,該注意該負責得一樣少不了,不是嗎? 祐德陳醫師2014.08.19

    youhder 於 2014/08/19 01:20 回覆

  • 22歲李先生
  • 醫生您好,
    今天因為近日左下顎的智齒不時會牙齦流血而看了牙醫,
    但醫生將旁邊的第二大臼齒蛀牙處理後便說改天再來拔那顆智齒。
    之前也有過智齒牙齦流血看診的經驗,當時好像是說發炎,
    想問醫生如果真的是發炎的話,
    是不是應該等流血的情況改善後再拔牙呢?


    另外還有一點疑問
    小時候曾因為蛀牙嚴重做過牙套(第一大臼齒),
    也有撞到門後門牙有些裂開後來補起來,還有在當時的診所照X光,
    後來都沒出什麼大問題,
    不過近年搬家後就換了一家牙醫診所看,也就是上文提到的。
    想問若是以後門牙或是做牙套的第一大臼齒出了問題,
    應該去近年就診的診所呢(沒做過X光)
    還是回到小時後就診的診所呢,是不是他們會比較了解我的情況??
  • 李先生,你好:
    智齒因為位置的問題,常因不容易清潔而出現齒冠周圍炎,最主要的現象就是牙齦會腫和流血,有時可能還更嚴重。如果只有牙齦出血的問題通常不妨礙拔牙,但若已經出現腫痛,特別是吞口水會不舒服,那千萬要等腫痛消失再拔,否則症狀會更嚴重,患者也會很不舒服。
    有關第二個問題,應該說如果你一直有定期回去小時候的診所看診的習慣,和醫師相處也很好,也建立了很好的醫病關係,因為通常牙齒問題只要是定期檢查不太有急症,自然回到熟悉你狀況的診所比較好。反之,若是多年前的診所,中間也沒有固定且良好的醫病關係,其實就算是早年照的X光片,應該也不太有太大的參考價值,加上如果你原來的診所是小診所,之前尚未建立E化,可能也是傳統方式洗片,X光的保存和建檔應該不可能完全。如果很久以前撞到的門牙或是曾做過牙套的臼齒現在有問題,或尚無症狀只是想檢查,是必須照新的X光片才是。沒有以前的片子並不影響醫師現在的判斷。 祐德陳醫師2014.09.03

    youhder 於 2014/09/03 22:31 回覆

  • 思慧
  • 醫生你好,
    我在拔智齒的3-5天前牙齦開始發炎,甚至從臉頰都可以摸到牙根有腫腫的,
    去看了牙醫之後說是智齒造成的就直接拔智齒了
    但過了3天拔智齒的腫已經消了,之前就有的牙根腫脹還摸的到
    請問這該怎麼辦呢?
    謝謝
  • Dear 思慧:
    因為之前就有牙齦腫的現象,拔牙又會創造出一個新的傷口,些微傷口周圍的腫脹都是正常的,只要牙齒有拔乾淨,傷口也沒有問題,這些腫脹一段時間便會消失,不用過度擔心。 祐德陳醫師2014.09.07

    youhder 於 2014/09/07 23:59 回覆

  • Sigrid
  • 醫生您好!
    去年九月我打算做齒列矯正,當時主治醫生評估先拔除右下水平智齒,其他三顆智齒先不動。因為工作因素,一直到今年五月才到轉診醫院將右下水平智齒拔除,拔智齒的醫生看了x光片後說左下也是水平智齒,建議拔除。
    今年八月回到原診所洗牙時,順道詢問幫忙洗牙的醫生〈非矯正的主治醫生,亦非轉診拔智齒的醫生〉是否需要拔除左下的智齒,確認狀況。此醫生建議拔除,並說上排兩顆智齒也不是工整的,位置比較深,其中右上位置較偏斜,若萌發會牴觸到第二大臼齒,拔除時可能需要全身麻醉。
    今年九月初,我預約拔除左下水平智齒。一週後回診拆線時,與拔除智齒的醫生討論上排牙智齒,他說感覺疼痛了有需要再過來拔,並詢問是否需要全身麻醉,醫生說不需要。
    由於不確定上排智齒是否會長、何時長?想請問若在齒列矯正當中或已矯正完畢,上排智齒萌發是否會影響矯正?而大約多少歲數前,智齒仍未萌發,會建議先行拔除?
    謝謝您!


  • Dear Sigridl
    智齒是否要先拔除,若是準備進行矯正,應該視為治療計劃的一部份,請教你的矯正醫師最正確,有的一定要矯正前拔因為會有影響,但有的並不會,因為許多矯正案例本身也會拔除其他牙齒,經過一段時間矯正,智齒有比較多的生長空間,會有利於日後的拔除。所以還是問為你訂治療計劃的矯正醫師最準。因為他是從矯正觀點出發,而其它醫師不能說錯,但卻是從各自治療的觀點出發。還有,除非真的是非常高位的上顎阻生智齒,不然會需要進行全身麻醉再拔除的智齒案例並不多,若真是那麼困難,其實應是骨內埋伏,就我個人觀點不太會去動它,至少現在不會,因為需負的危險責任太大,不划算。但因我沒有看過你的詳細資料,僅就一般常情去推論,所以希望你還是以問矯正醫師的意見為主,來決定是否須用到全身麻醉去拔一顆阻生智齒的及迫性如何再做決定。 祐德陳醫師2014.09.12

    youhder 於 2014/09/12 01:03 回覆

  • 飯糰米
  • 您好醫師 我想詢問 如果所有的智齒都蛀了 而且可能會影響前一顆牙 是不是都拔除比較好?
    另外都拔除了會影響前一顆高低問題甚制神經等等媽?
  • 飯糰米,你好:
    不管智齒是否出現蛀牙,如果評估清潔不易,容易在未來造成和前牙間蛀牙或是牙周問題,或是即便智齒本身可能是長正的,但後方清潔空間已經很小,常出現周圍牙齦發炎等狀況,就會強烈建議拔除。你的智齒已經蛀牙了,除非有非常好的條件或有很強烈需要留下來的理由,百分之八十以上都會建議拔掉,避免造成更棘手的問題。
    智齒和前牙間的排列沒有關係和前牙的神經也沒有關係,你可能是誤會了,一般是會建議智齒要拔上下都一起拔除較好,若只拔一側,對咬牙經過一段時間可能會Elongation〈延長〉,這樣的翻譯滿怪的,意思就是掉下來,造成和鄰牙間接觸關係改變反而易塞食物引起牙縫蛀牙。還有如果拔很難的阻生智齒,特別是水平位置較低的水平智齒,有機會因為根尖動到下齒槽神經,術後患者出現臉頰麻麻的現象,但一段時間會緩解,可是無法預測恢復的時間,通常準備拔牙前醫師會說明拔牙可能引發的副作用,以進到事前告知的責任。 祐德陳醫師2014.09.16

    youhder 於 2014/09/16 20:55 回覆

  • lin
  • 醫生你好
    我今天左下智齒發炎去看牙醫,照了x光,發現右下是水平智齒,我以為我左下痛的那顆長歪了是水平智齒,沒想到右邊沒事安分的那顆才是,現在是左邊正正長的那顆有一顆小洞冒出白白牙齒,右下那顆完全沒有探頭的跡象,埋在牙齦裡面,想請問醫生,左邊那顆智齒可以等到他冒出很多的時候在拔嗎!?還有右邊的水平智齒一定要拔嗎!?
  • Dear lin ,你好:
    左邊目前看到一個小白點,如果是阻生齒,那可能終其一生都是這樣,不會長得更出來。所謂的阻生齒,表示依你口內現有環境無法順利長出的牙齒。但既然會冒出一小白點〈冰山一角〉,代表它和口內有交通,那口內的細菌、食物殘渣等,同樣有機會進入它周圍的軟組織,這就是你牙齦會腫脹發炎的原因。再者長期下來,食物殘渣也會卡在它和前方牙造成以後的牙縫蛀牙,所以還是儘早拔除較好。
    至於右邊的水平智齒,若是完全埋在骨頭內和外界不交通,而且目前前方牙也沒有出現被擠壓等不適症狀,那倒不一定非要馬上拔除不可,可以先觀察。但其實我們要評估智齒該不該拔?難不難拔?可能會有甚麼後遺症要注意?都必須憑X光片,有時還必須配合口內檢查等,才能下比較正確的判斷。單憑你文字描述,有時可能也會失之公允。 祐德陳醫師2014.10.03

    youhder 於 2014/10/03 23:35 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好,
    我現在剛拔完兩顆智齒(左上和左下)
    我的醫生幫我打三針麻醉,(11:10左右打的)
    因為我有縫一針 有叫我咬紗布 和一直吞口水
    但是現在麻藥不僅還沒退 傷口還是血流不止(已換過一次紗布)
    不是說一個小時左右就會止血?(有持續冰敷)
    等四個小時後才可以吃飯嗎?
    最好這三天都用漱口水?盡量不要用牙刷嗎?
  • 訪客,你好:
    可能醫師麻醉量用比較多,還有和個人吃麻藥的量也有關,所以就算晚一點退麻藥也沒關係。因為你有上下兩個傷口,可能咬紗布時口水都含在口內,沒有吞下去,紗布也沒咬好,所以會覺得止血比較慢,我們常在臨床碰到患者說流血不止,可是來一看,大都是口水,因為血一直被稀釋,所以凝結不太好,但也不是真的流血,所以你紗布拿掉,口水盡量吞進去,如果隔一下子,發現只是口水紅紅的,就不要管它,充其量只是會在傷口周圍有輕微滲血現象,慢慢就止了。隔一兩個鐘頭後沒有太大的問題即可進食,當然用另一側了,飯後也可刷牙,只是漱口不要太用力就好了。真正的流血不止,你是無法忽視的,若真的那樣,當然要馬上回去讓醫師再檢查一次。如果你的傷口有縫線,而且本身凝血機能沒問題,是不太會流血不止的,別擔心。 祐德陳醫師2014.10.9

    youhder 於 2014/10/09 23:17 回覆

  • Grace Ke
  • 寫的好棒 :)
  • 謝謝誇獎。

    youhder 於 2014/11/25 00:43 回覆

  • Ran
  • 想請問,我智齒是正常往上長,但因為護理牙齒不周,導致其蛀牙了,感覺滿大面積的,上面凹一個洞,請問這需要拔除還是做蛀牙的治療就好,網路上太多拔智齒的可怕文章了,很希望不拔就不拔
  • Dear Ran,你好:
    正常往上長的智齒要不要拔,要看這智齒清潔空間夠不夠,好不好清潔?一顆不好清潔的智齒留在口腔,不只容易本身蛀牙,對前方的牙齒因為牙縫容易殘留牙菌斑,牙線又不好用易割傷牙齦,以後造成牙縫蛀牙或是牙周囊袋加深等牙周問題時,前牙一併受到傷害。我常開玩笑說『與其這樣,不如犧牲小我成全大我。拔掉智齒,保護前牙不受傷害』。
    好!若真的不想拔,但現在也蛀牙了,那就考慮另一件事。蛀牙如果簡單處理,那先補起來再努力照顧勤刷牙。但若是蛀牙很深,可能會需要做根管治療,這時你就要想『受這麼多苦抽神經,事後還要補牙,甚至醫師也建議最好做牙套保護,不然以後裂掉還是要拔牙。繞了這麼一大圈,值得嗎?』
    拔不拔智齒?就如患者口內許多明明該做而不做的工作?都是患者自己的選擇,醫師只能建議。畢竟牙齒問題出現的都很緩慢,也沒有致命性,所以要怎麼做,還是看患者本身。 祐德陳醫師2014.12.10

    youhder 於 2014/12/10 14:55 回覆

  • Lee
  • 醫生您好!
    我於今年九月拔除一顆下排的橫生智齒,至今仍有一個洞口,並未完全密合。
    通常早晨起床未進食前,以舌尖觸碰拔除位置感覺洞口最小;再來牙齒經使用,諸如進食、說話、張口刷牙等動作後,洞口明顯感覺變大。
    想請問橫生智齒拔除後,若無填補骨膠原單白等輔助傷口癒合與骨骼生長的物質,平均約多久的時間牙洞會完全癒合、骨骼得以生長完全,還是可能只能生長到一定的程度,無法完全密合?
    謝謝您~
  • Dear Lee,你好:
    通常正常狀況並不太需要在傷口填充骨膠原單白等輔助傷口癒合與骨骼生長的物質,一般傷口正常都能癒合得很好。當然也會有一些例外情形,不過是Case by case,現在比較主張是利用自己的血液中萃取出的血纖維素來減少傷口的腫痛和促進傷口癒合,但是除非傷口很大很深,不然就算不用也沒太大關係。多數傷口約2~4個月傷口就會慢慢長平,但若是那個地方骨頭破壞太多,可能癒合後還是會產生凹陷,但只又能清除乾淨也無妨,你再耐心等一等。 祐德陳醫師2014.12.23

    youhder 於 2014/12/23 00:39 回覆

  • 李小姐
  • 你好,今天上牙科診斷上尺顎智齒蛀牙,醫生建議拔除.
    拜讀嘞你的文章心中大約有底,不過這邊還是有幾點問題想請教.
    1.如果不拔除以一般治療蛀牙方式治療,是否也行?(因為醫師說智齒位子他沒法治療)
    2.現年四十二歲,拔除後牙齦是否會萎縮,會不會影響臉型?
    3.拔除是否在一般牙科診所就可以進行還是需選擇大型醫院?
    4.如果右上顎拔除後,如果咬合咀嚼無礙右下顎是否也一併拔除嗎?
  • 李小姐,你好:
    1. 智齒位置因每個人口腔大小有絕然不同的處理方式,因為人類演化關係,目前多數人口腔太小常無足夠空間排列容納智齒,如果智齒已經發生蛀牙,即便已經萌發出口腔,還是要考慮清潔容不容易?還有蛀牙深淺?若是蛀牙雖然很淺,但不易清潔,為避免將來的問題,還是拔掉好。若是清潔還容易,蛀牙又淺簡單處理即可,患者暫時要留也還好。但若是雖然還能清潔,可是蛀牙已經嚴重到要做根管治療,那患者就要評估為了這一顆本來就可以拔掉的牙要耗費那麼多心神和金錢值不值得了。
    2.拔智齒不會有牙齦萎縮的問題,也不會影響臉型。特別是上顎智齒更不可能。
    3.上顎智齒除非是真的很嚴重的埋伏齒,多數屬簡單性拔牙,一般牙科即可。當然你還是要請醫師評估,每個醫師拔牙能力各有不同,和診所或醫院沒有太大關係。診所也有訓練有素的專科醫師,大醫院也有剛出道見習的牙科新鮮人。
    4.對側智齒理論上最好也要拔除,但若是已經有年紀了、也沒有強烈拔牙意願,而且牙齒狀況也不錯,暫時不會影響到周遭的牙齒,下顎智齒是可暫時保留,等患者開始出現困擾再行拔除也可,當然最好能定期檢查。 祐德陳醫師2014.12.24

    youhder 於 2014/12/24 00:36 回覆

  • 林小姐
  • 您好:我現在智齒輕微蛀牙,不過最近比較忙碌沒有時間去看牙,如果兩週後才去拔牙導致牙蛀更深,會有拔完牙還要做根管治療的可能嗎?還是拔除即可?
  • 林小姐,你好:
    蛀牙經過兩周不會有太大的變化,不用擔心。但如果蛀牙本來就很深,倒是有可能因為冷熱刺激發生疼痛,這些症狀可能無法預防,還是儘早找時間拔除比較好。如果尚未生疼痛也要注意清潔,避免最近接近年關忙碌造成身體免疫系統下降時易發生智齒的齒冠周圍炎〈牙齦腫痛、出血等可能〉,也盡量不要吃太冷太熱的食物或用冷水刷牙等,這可避免已經輕微發炎的牙神經突然因受刺激而變嚴重。當然如果你的智齒蛀牙還很淺,就比較不用擔心。還有既然要拔牙了,就不會再浪費時間和精力去做根管治療。
    祐德陳醫師2015.01.07

    youhder 於 2015/01/07 00:20 回覆

  • Irene
  • 醫生您好, 我的左後方智齒是埋在牙肉裡面沒有長出來的,但因為是有點水平生長,從X光看起來是靠到前面那顆牙(近心傾斜) , 雖然我現在牙齒狀況都很好,也都沒有蛀牙, 我的牙醫還是建議我拔除左後方智齒, 說是日後才不會影響前面那顆牙齒,不然如果前面那顆以後蛀牙很麻煩.
    但是他也告訴我因為我已經35歲, 拔掉之後我的骨頭復原可能會不如年輕小朋友好,如果骨頭長不出來可能拔除智齒的那個空隙以後會卡食物進去或容易敏感痠痛, 他要我自己評估一下要不要拔, 我想請問您的看法, 非常感謝您撥空回答,非常感謝!
  • Irene,你好:
    是有可能那樣,但也要看牙齒水平程度和深度,也要看患者個人傷口癒合力等等,和年紀是有些關係。醫療本來就是這樣,有一好沒倆好,醫師當然不敢保證,患者要自行拿主意。因為沒有看到實際X光片,無法提出太過肯定的意見,真的很抱歉。但若是條件是許可拔的,我通常會跟患者說,兩害相權取其輕,評估難拔的程度和要冒的危險,相較於拔牙後可得到的好處還有評估這顆智齒在將來出現危害的機率高或低?這些正反兩面,在加上患者個人意願強烈程度、身體狀況等等,加加減減才能做出比較好的建議和選擇,不是嗎?醫療哪有一定的。 祐德陳醫師2015.01.11

    youhder 於 2015/01/11 23:09 回覆

  • 結風
  • 醫師您好:
    我昨天去您們的診所拔牙,今天已完全不會腫也不會痛,請問三天份的藥(共四顆: 胃藥、消炎、鎮痛、細菌感染) 可以自己停藥嗎?? 謝謝您
  • 結風,你好:
    若是手術性拔牙〈有切開逢合或是切牙齒等動作的拔牙〉,特別是下顎後方的,因為下方有許多淋巴組織,比較會腫,會希望至少吃上兩天以上的藥物,當然若你問我時已經停藥一天以上,也就是拔牙超過兩天以上也沒什麼不舒服,是可以不用吃了。若是一般性拔牙,患者也有可能根本都不吃藥的,還是看你個人反應。若有任何問題就回來看傷口,直接告訴櫃台要看傷口,不用預約,不用掛號,也不會等待,當然若是沒什麼感覺,就不用看了。通常拔牙超過3~3天沒問題,通常就不會有問題了。若有縫線,約7~10天拆線。需掛號,不用預約,不會等待。 祐德陳醫師2015.01.11

    youhder 於 2015/01/11 23:01 回覆

  • 紅中
  • 醫生你好:
    我的四顆智齒都有長出來,前幾天去看牙醫,洗牙過程牙醫師發現我左上智齒有蛀牙,建議我拔掉,請問智齒拔掉後,前面的牙齒會亂掉嗎?還是可以順便做矯正?另外,是不是上排的拔掉後,下排的也拔掉比較好?謝謝
  • Dear紅中,你好:
    即便你的4顆智齒都有位置長出來,但醫師會建議你拔除,應該是經由他的評估覺得清潔空間還是不夠,所以認為拔除是比較好的選擇。既然如此,自然沒有造成前面牙齒亂掉的問題,因為牙齒大都是向前傾斜,前面牙齒都有一定的接觸關係,又如何會亂呢?至於是否可以順便做矯正?是要看你個人的口內條件需不需要矯正?再加上個人是否有強烈的矯正意願去做評估。如果在這當下是你本身有需要,且也確實有意願,那智齒的拔除最好合併入矯正的治療計畫中一併考量,或者對矯正將來的進行也可能是會有幫助的。當然這些都要根據最後確實為你做矯正的醫師的評估為準。還有通常智齒的拔除會建議上下一起進行,但在某些特殊情況也會也例外。還有,患者在某一顆智齒現在造成很大的問題而不得不拔除,但他的對側智齒卻是OK 的,而且患者也有很強烈意願暫時不拔,那我們也僅會告知定期檢查,若是已開始造成問題再拔。醫師沒有那麼偉大,牙齒是患者的,患者有最大決定權。 祐德陳醫師2015.01.18

    youhder 於 2015/01/19 16:26 回覆

  • 悄悄話
  • 張小姐
  • 醫生您好,想請問下顎左右兩顆水平智齒沒有長出來,建議拔掉嗎?下排門牙亂掉擔心會更嚴重。如果不拔的話,對臼齒的影響如何?
    謝謝
  • 張小姐,你好:
    水平智齒是不可能長出來的,充其量是患者在口內可能會看到部分牙齒,這類型的水平智齒是我們極力要建議拔除的一型,因為只要智齒有和口腔交通的機會也就代表口內的食物殘渣、牙菌斑、細菌等等都也機會持續進入智齒與鄰接前牙交界處,造成兩顆牙間的牙周關係出現慢性發炎,日後會引起此處牙周問題,同樣也會因此而引起兩顆牙間的蛀牙。
    但若是水平智齒是由X光診斷發現,而且位置也在很下面,因為暫時無症狀,且拔牙風險較高,那就要看醫師和患者彼此間的溝通如何了。下排前牙亂和智齒也不一定是直接關係,每件事都有正反兩面的考量,所以你的問題還是要看智齒狀況,再由醫師和你討論做最好的決定。
    祐德陳醫師2015.01.25

    youhder 於 2015/01/25 21:55 回覆

  • 為你
  • 醫師你好:
    我也有一顆水平智齒剛好是長在右下顎,長的方向跟露出大小就跟本文章最後一張圖一樣,
    我想問:
    1.我這樣長智齒方向,應該所有水平智齒裏最好拔的吧?

    2.聽說拔智齒磨骨頭,術後會很痛,那這種需要磨嗎?
    術後醫生開的止痛消炎藥應該壓得過吧?拔除時間大概多久?

    3.我目前是不痛不癢,不想讓第二大臼齒蛀掉,應該會去拔,
    但不知道醫生們怎對付他,這個未知使我有點怕怕,有點卻步的,讓我減少
    恐懼,主動積極的去拔除!能請醫生給我詳細的拔除過程嗎?
    認為醫師你是站在患者立場在想的,所以特地來問醫師,
    謝謝醫師撥空來看我這對拔牙有點恐懼的問題
  • 朋友你好:
    如果是類似文章中最後一張圖的智齒,是屬於滿好拔的智齒,有時甚至比一般因蛀牙需拔除的臼齒殘根還好拔,但你要我詳細的說明怎麼拔怎麼拔,真的有些困難耶!說句不客氣的話,即使拔同種類型的智齒,不同醫師因各自技術差異,拔法也有稍許不同,終歸就是如果智齒雖然水平,但若露出開口不夠,醫師就可能須翻Flap,若是醫師覺得他技術上OK,也有不翻Flap,之後將牙齒切成若干段取出,至於磨骨頭,是屬於骨性埋伏齒的才要,但若是水平智齒埋得很深,切成幾塊後取出開口仍不夠,也可能少量破壞一小部分骨頭,狀況很多,真的是差之毫釐失之千里,所以你有任何有關你智齒拔除的疑問,問要幫你拔牙的醫師所得到的資訊是最確實的。但若是我的患者問我會怎麼拔?通常我會告訴他的只有『好不好拔?會不會有術後腫?』這類的問題,試問患者都嚇得要死了,你再跟他說這樣切那樣切,只有增加心裡壓力,不會有任何好處,如果不能信任這位醫師的拔牙技術,那就千萬不要讓他拔,相對的,如果不能全然信任醫師的患者,不管做任何治療都一定會有問題,多數醫師也不喜和這樣的患者合作。不管是難或簡單的拔牙,因拔牙過程都有麻醉,是不會痛的,至於術後痛,因都有藥物控制,其實多數在能忍受範圍,不過是有例外,如果患者事後傷口有問題或是對痛的忍耐度很差,不在此限。 祐德陳醫師2015.02.01

    youhder 於 2015/02/01 18:32 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 醫生你好,我拔智齒過了兩天,現在沒有流血,但是傷口處有種癢癢並且隱隱的痛(不會很痛,並且吃完止痛和消炎藥就沒這感覺了),這是正常的嗎?如果是正常的話拆完線會改善嗎?
  • 朋友你好:
    你說的狀況在有一些患者身上是可能出現的,因為畢竟有這麼深的一個傷口在口內,口內又需要進食,真的要保持非常乾淨也不可能,所以不需太在意,只要遵守醫師的交代就可,一般這些症狀拆完線後都會好很多。
    祐德陳醫師2015.02.06

    youhder 於 2015/02/06 22:48 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,打擾您很不好意思,有些事情想向您請教。
    我前陣子去補蛀牙的時候,感覺最後面的牙齦有些疼痛,
    經過x光檢查後,牙醫告知我長了智齒,目前左下和右下最後面都有長,只是還沒長出來,而右上方的智齒則長了一點點,
    我向牙醫請教是否有拔除的必要,而牙醫認為就x光來看,這幾顆智齒估計不會長歪,似乎不需要拔除,所以只開給我消炎的藥,
    可是,這些日子以來我常因智齒長不出來而感覺牙齦異常疼痛,閱讀網路上的資訊後,我非常擔心以後智齒即使真的沒有長歪,也會帶來許多不必要的痛苦,
    再加上前陣子,我有一位朋友趁休假日去醫院把智齒全部拔除後,因為幾乎沒有什麼後遺症,就一直鼓勵我這種事情要趁早解決,使我相當苦惱。
    不曉得醫生您有什麼看法?由於課業繁重的關係,我能處理牙齒的時間並不多,我是否應到其他診所或醫院檢查?還是該就順從朋友的建議一口氣把智齒解決掉?
  • 朋友你好:
    多數智齒我們大都會建議拔除,但智齒是否該拔除也是見仁見智,醫師也各有不同意見,只是我根據自己多年觀察所得,覺得智齒在現今患者口腔常因位置不夠,清潔不易,導致許多問題,等到問題出現再來拔除,常又要花時間處理更多問題。至於你的智齒若是已經開始找你麻煩,基本上我都是建議你們拔掉,因為只要這種現象出現過,以後就有可能再次發生。至於怎麼拔比較好?即便很急,還是建議最多是一側上下兩顆拔而已,千萬不要一次拔四顆〈除非是上開刀房拔智齒〉,總要留一邊吃飯嘛!
    祐德陳醫師2015.02.10

    youhder 於 2015/02/10 15:10 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好:

    我的智齒是水平阻生,目前已經碰到前面那顆牙齒了,但還沒有發炎及蛀牙。但是我再往前面算的那顆牙齒做過根管治療,而且崩過一次,而最近在網路上看到了“全口治療”的方法,請問以我的狀況智齒是拔除好還是留著比較好
  • 訪客,你好:
    多數狀況是拔除好,只要前面那顆牙根管做的不錯,即便有崩裂過,但剩餘的齒質強度還夠,可以做牙套保存下來時,還是會建議先拔除智齒後再做牙套,那預後會比較好。但因為我通常是經由你們文字描述去回答問題,有時也會有陷阱。因為水平智齒難易之分區別很大,有的水平智齒整個埋伏在骨頭內,如果醫師評估拔牙的風險很高,而暫時又不會引起任何問題,也不見得會建議馬上去拔牙。還有或者你會在網路看到用智齒來取代前面有問題的牙齒,這些通常要有適合的條件,所以最好的方法還是要去診所讓醫師評估,找出最適合你的治療。 祐德陳醫師2015.02.13

    youhder 於 2015/02/13 14:47 回覆

  • 希望不拔掉牙齒
  • 請問一下
    如果堅持不拔
    但水平智齒已經讓前面的牙齒蛀牙了(一點點)
    能否有特殊的方法保留水平智齒且補完前面牙齒的蛀牙
    比如割掉水平智齒的某些牙齒但不碰觸到神經
    好讓前面的牙齒能夠補到呢
  • 朋友你好:
    〈PS.這段時間出國,無法立即回復,先說抱歉,並祝新年快樂!〉
    很多事情是很難完全照自己的希望去運行,當然患者堅持不拔牙,醫師也無法勉強,醫師只能告訴患者比較好的治療方式。會造成水平智齒和前方牙間的蛀牙問題是因為兩者間的關係使得食物殘渣卡進去患者無法自行清除乾淨,即便勉為其然填補後,問題還是存在,只是在欺騙自己『我補好了』。臨床還是會看到有些醫師會幫患者補起來,但若是我寧可不補,因為補了比不補還慘,因為補不好,反而使得食物殘渣滲在下方更難清,或者對於患者所求只是暫時的安心,反正又還不會痛,非得等前方蛀牙深度深到出現更明顯的症狀他才會去正視這問題吧! 祐德陳醫師2015.02.25

    youhder 於 2015/02/25 10:53 回覆

  • 欸噗東嘿控
  • 醫生你好~~
    我在上禮拜檢查時被告知有兩顆智齒已經長了一點點出來
    並且已經蛀掉了ㅠㅠ
    但是醫生說 不急 可以等到暑假有空再拔耶
    為什麼呢 這樣它會不會越蛀越深???
    還有 最近拔 跟 暑假再拔 哪個術後會比較痛呢

    謝謝你哦
  • 朋友你好:
    〈PS.這段時間出國,無法立即回復,先說抱歉,並祝新年快樂!〉
    不知道耶!因為沒看到實際狀況。若師醫師會這樣跟你講也有他的道理吧!但是根據我們的經驗若是如你形容『已經有露出口腔』,也有『蛀掉』的問題,你可以衡量一下你自己的時間狀況看是否可以請醫師先拔除,因為以上兩種狀況其實已經是可以做為拔除智齒的理由,先拔或是等暑假再拔狀況都差不多,術後痛跟這無關,跟自己當時狀況和比較有關。可能醫師想說快開學了,你的時間不見得可以配合,不然等暑假有比較長的時間待家裡再拔也不一定 ? 祐德陳醫師2015.02.25

    youhder 於 2015/02/25 11:00 回覆

  • luna
  • 祐德醫生你好~想請問一下~
    之前去給牙醫看時,醫生說要拔除,但最近再去看牙醫時,我的智齒好像是長得出來的,所以醫生跟我說可以不用拔了,但那時我的智齒都蛀牙了QQ所以只有補牙,當下我有問醫生說,真的不用拔嗎?不是拔了對以後比較保險(畢竟以後若年紀大了...再拔...風險較高之類的...),但醫生還是對我說,不用拔...他說因為我上面也有長,如果我堅持要拔,就要拔4顆...其實我真的很怕拔牙...但是一想到以後年紀大了,出問題再來後悔年輕不拔,我就很想下定決心...上網查資料,又看到拔了以後臉會凹陷之說法,我又變得很擔心T___T
    請問祐德醫生,建議我拔除嗎? 雖然我目前並不會痛啦,以及,為甚麼會有拔了臉...凹陷的說法?? 請醫生為猶豫不決的我解答,謝謝
  • luna,你好:
    針對智齒到底是否該拔或留的觀念,不同的醫師有時會因為彼此對治療觀念的積極或是保守產生很大的落差。就比如是水平智齒好了,理論上是該拔,但在臨床若是碰到非常低位,完全埋伏於骨頭內的水平智齒,有時考量到拔牙時所可能冒的風險,加上患者短時間並不可能會出現問題,那要拔嗎?但若是水平智齒部分出現於口腔,但患者沒症狀但我們深知只要時間夠,早晚一定會出問題,有能力拔這類型智齒的醫師可能會鼓勵你拔,但沒有能力拔的醫師,或是怕麻煩的醫師,因為患者沒有積極症狀,也可能視而不見。又不是醫師就一定做相同的事,做相同的決定。郝龍斌市長8年沒做的事不見的是不需要做,柯文哲兩3、4個月為了做前兩任市長沒做的事,結果被叮得滿頭包,如果今天你是台北市長,看了這兩種截然不同做法的市長所處的境遇後,那你又會選擇怎麼做呢?
    我經過這麼多年後,看了無數案例即便智齒是長的正正的,甚至是長出來,有許多最後都引起前方牙齒牙縫蛀牙而拔除,這些已經超過50歲再來拔智齒的患者,絕對不是我鼓勵他拔的,因為我以前也和郝龍斌一樣怕麻煩,但每次拔完智齒再來處理患者前面那顆因為智齒存在,很容易塞食物而已經蛀到牙神經的牙齒,都會覺得痛苦萬分,所以現在我是比較傾向柯文哲的做法,雞婆一些鼓勵患者拔智齒,但患者接不接受就是個人問題了,因為我也還沒那麼白目。但是你的智齒到底該該該拔,歸根結底是好不好清潔?好不好維護?若是答案是肯定的,不拔當然也沒關係,因為責任在你自己。拔智齒除了考慮該不該拔?還要問患者想不想拔?還要看醫師認為好不好拔?
    PS .4顆智齒不一定要同時拔,但會建議同一側上下智齒不要差太久。所謂差太久,也可能是數星期、數月甚或數年,先拔除困擾患者的。此外還要看咬合,有些3級咬合患者下巴往前,上顎智齒會拔但下顎就不一定拔了。所以考慮太多了,個人差異也太大了,還是請你的醫師評估後給你建議會較正確。 祐德陳醫師2015.03.16

    youhder 於 2015/03/15 11:47 回覆

  • 智齒殺手
  • 智齒一定要拔,沒錯說得好,我的橫生阻生齒,困擾我多年,直到兵役體檢後才除掉,鬆了一口氣,晚上睡覺再也不會發生智齒生長擠壓莫名其妙的痛,口腔比較不會有血味,上面還有一顆有點歪的智齒碰到口腔的肉,有點不舒服,有考慮除掉這個最後的壞蛋
  • Dear 智齒殺手,你好:
    真謝謝你可以分享自己的經驗,有人認同的感覺真好。
    祐德陳醫師2015.04.03

    youhder 於 2015/04/03 01:04 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 請問拔智齒打的麻醉及服用的藥物,會影響哺乳嗎?(我是在餵母乳的媽媽)
    如果會影響,那要停餵多久呢?或者有其他的方式?謝謝您~
  • 朋友你好:
    因為牙科麻醉不管是利用局部浸潤的麻醉方式麻醉周圍小神經纖維,或是要打比較大神經的阻斷麻醉方式,基本上都不能打到血管裡,所以和哺乳並無直接關係。另外服用藥物,因為藥物必須經過腸胃道的分解吸收進入血液,自然有可能也會進入乳汁讓Baby吸收到,可是你想像藥物剛服用下去有可能會立即分解並進入血液嗎?當然要一段時間。基於此點,我會建議正在哺乳的媽媽,可以在餵母乳的同時服藥,在下一次哺乳時,因為也經過幾小時,藥物分解、吸收後也大致經由肝或腎排泄掉了。當然,如果你本身不是很怕痛的,其實拔牙也不見得非要吃藥不可。祐德陳醫師2015.04.13

    youhder 於 2015/04/13 15:26 回覆

  • 陸玟瑾
  • 請問
    我的智齒位置長的比較低
    牙根的部分也已經有壓到神經了
    同時有向外長的傾向(不是水平智齒)
    時不時牙齦會發炎
    這樣會建議我去拔牙嗎?
    很多醫師不建議我拔牙
    風險太高了
  • 玟瑾,你好:
    每個醫師拔牙的功力各自不同,有時也會因各自能做到的程度而給予患者不同的建議。因為我沒有看到你的X光片和口內狀況,很難告訴你這樣的智齒是難?或是還好?但我所持的只有若是智齒的存在已經會讓患者產生困擾,那這困擾只會隨時間增加而出現的機率越來越頻繁,不會就此不見。那你能想像過了四五十歲再來因這樣的困擾而不得不走進牙科尋求拔牙解決的窘境嗎?如果以後也會做,相較之下是現在比較適合還是以後呢?若是很難的,也可去大醫院看看,最不濟就是上開刀房拔而已。
    祐德陳醫師2015.04.20

    youhder 於 2015/04/20 02:54 回覆

  • 陳昭銘
  • 醫師,如果智齒蛀牙崩落,但是卻似乎神經早就壞死而沒任何感覺了,是否可以不必去拔?因為家人說拔完後,會造成失去齒頭支撐臉頰,造成年老時臉頰凹陷,是真的嗎?
  • 昭銘,你好:
    『拔完智齒後,會造成失去齒頭支撐臉頰,造成年老時臉頰凹陷』並不是正確的牙科觀念,你先想像智齒的位置,再想像沒有智齒時的景像,沒有了智齒和臉頰真的會相關嗎?不太可能吧!智齒沒那麼偉大,沒有了它,臉頰就塌下去。相反的,你的智齒都已經蛀牙且崩落,即便現階段不會疼痛,但因為有蛀牙存在勢必造成這位置不平整更容易堆積食物,會使得相鄰的牙齒更容易出現蛀牙或是牙齦發炎等等問題,權衡利害得失,還是早早拔除為妙。 祐德陳醫師2015.05.03

    youhder 於 2015/05/03 16:59 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,想請問下顎左側水平智齒是阻生智齒只有冒出一點點沒有完全長出來,有時會痛,有時不會,看醫生是說没有蛀牙,因醫生說可能因牙根很深偒口會會大,而我已45歲,不知拔掉會不會造成智齒前牙的的移動,地基移動,(因偒口很大緣故)有這種可能嗎,?但又怕日後會引起不必要之疼痛發炎,?年紀大,偒口復原更久,不知醫生是否建議拔掉嗎,還是以後發炎再一併處理,謝謝
  • 朋友你好:
    如果智齒已經有外露口腔,且不時會出現發炎現象,還是比較建議拔除,雖然現在45歲,拔除年紀比較大,但若是拖到50歲,最後還是因困擾於智齒發炎或蛀牙等問題而不得不拔除,在45歲所可能面臨的問題,難道50歲再面臨就會比較好嗎?每間診所和每個醫師拔智齒的能力各自不同,
    可以換間診所再諮詢看看! 祐德陳醫師2015.05.07

    youhder 於 2015/05/07 23:45 回覆

  • 正義
  • 胡説八道
  • 小君
  • 醫師您好:
    我目前在做牙齒矯正,已經戴牙套一年。
    我的四顆智齒都還包在肉裡沒長出來,下排兩顆略為傾倒,上排兩顆都還埋的很深但是長得很正。
    但由於臨時決定要出國讀碩士一年,
    擔心智齒在國外長出來會很麻煩,所以想在台灣先拔掉。
    想請問您:
    1.沒長出來的智齒(尤其是我上排,還埋得很深的)硬是把他挖出來拔掉,會不會對身體不好或有後遺症?
    2.矯正到一半,突然拔掉智齒,會不會造成牙齒整排往後退?(因為突然多出了智齒的空間) 因為我大概今年暑假就要暫時拆掉矯正器出國了,到時候沒有矯正器的束縛(只會戴活動是維持器),牙齒會不會全部往後退去補智齒的洞呢?這樣就會擾亂原本的計畫...@@

  • 小君
  • 補充一下,我四顆智齒不只沒長出來,連牙根都還沒長好,只長了一點點的腳。這樣硬是拔掉,會不會有問題?
  • 小君,你好:
    抱歉因為人不在台中未能及時回復,現兩次問題做一次回覆。
    1. 如果牙齒尚未露出口腔,要以手術方式預先摘除,還是要利用X光片做為判定標準,決定何時介入是最恰當的?通常只要在智齒萌出的路徑是無問題,上顎不太會建議提早手術摘除,因為通常會越長越好拔,不太需要提早去拔,而且上顎因為拔牙空間的問題,如果是必須手術摘除的,通常困難度會比下顎高。
    2. 下顎智齒其實就我們長期工作經驗,有一個最好拔牙的時機,通常是在牙冠已形成,且比較接近齒槽骨表面,但牙根則尚未形成或是只部分形成,
    如果就患者狀況評估在將來因牙齒發育空間不足,可能會出現智齒阻生的情況,那及早拔除通常會比等牙齒發育完成後再拔除要容易的多,這時就會建議手術摘除。當然,確實狀況還是Case by case。
    3. 只要患者身體狀況無問題,評估是需要拔除的,即使手術摘除也是無問題的。
    4. 矯正期間是否是需要拔除智齒,要由你的矯正醫師就你的狀況給予適當建議。但一般而言,不可能拔除智齒導致整排牙齒往後退,若真的可以發生這種情形,我們還求之不得呢?因為牙齒在天生生理狀況是向前偏移的。
    祐德陳醫師2015.05.18

    youhder 於 2015/05/18 22:00 回覆

  • Hey
  • 醫師您好,想跟您請教。
    一直以為沒有智齒,今天去醫院照牙齒X光時獲知下顎左側有一個包肉的智齒(有點像水平生長),完全看不到牙齒平時也無任何感覺。醫師建議我這顆牙齒還是拔除,因為現在不拔老了他說還是得拔。想請教您若整個包在裡面平時也無痛感,真的必須拔除嗎?是否有可能隨著年紀增長,智齒也跟著再長所以會壓迫到裡面的空間?(另有聽過一說,若智齒前方的臼齒有狀況需拔除,若智齒尚在可移位置過去補缺牙位置是否有此可能?)
    因我已經30歲了,擔心傷口癒合及後續恢復會比較慢影響到工作,在麻煩醫師幫我解惑了,非常感謝您!
  • Hey,你好:
    沒有X光片和口內照片佐證就去評定這患者是否該拔這顆智齒,會失之偏頗。一般我會鼓勵患者拔的智齒大都有以下幾個考量:
    1. 我一路看上來的患者,到了某一個年紀,我觀測X光片條件,推測現在拔牙對患者是最有利的,那我會鼓勵他們手術摘除,根本不等它變成任何一種型式的阻生齒。
    2. 已經成年了,智齒有阻生的情形,但有部分露出口腔,那勢必將來這相臨的兩顆牙往往會因長期的卡食物而蛀牙或是患者已經常有周圍牙齦發炎的狀況等等,那我也會極力推薦患者拔掉。
    3.患者已成年,雖然智齒是長出來的也沒有阻生的情形,但觀察患者在智齒後方的清潔空間還是明顯不足,前面的牙齒都很好,那又何必要留下智齒,製造麻煩,把前面牙顧好不就得了。患者常本末倒置,應該注意照顧的牙齒,懶得花心思去照顧,卻想著要保留智齒,等前面的牙齒壞了好來利用,不是很好玩嗎?
    4.最後一種就是我碰也不會去碰的,患者已經成年,雖然有智齒但根本沒長出來,由X光片看來拔牙風險又很高,既然患者沒有症狀,也沒有拔牙的意願,又何必去自找麻煩呢?
    希望這樣的回答能為你解惑,在治療方式上本來就沒有一定要怎樣,端看患者的需要和患者意願去斟酌罷了。 祐德陳醫師2015.05.23

    youhder 於 2015/05/23 00:26 回覆

  • Gigi
  • 醫師您好:
    我十天前去拔了右邊上下智齒(都是完全包在牙齦內,切開肉拔的),當時聽醫生說如果拔完塞膠原蛋白傷口會好的比較快,就自費各塞一顆。
    可是就在剛剛刷牙時我拔下方傷口稍稍撥開來看差點嚇死,有一個又深又黑的大洞!
    可是我上網爬文,有塞膠原蛋白,不是應該不會有大洞嗎?我會不會是被醫生騙了他根本沒塞…

    另外還想請問關於那個黑洞的清潔問題,我剛只是稍微用sss的牙間刷碰一下洞口就爆血,但很怕洞裡卡東西發炎(漱口有漱一點菜渣出來,但我怕還有漱不出來的),聽說有些人是用針筒沖洗牙洞,如果用沖牙機會不會對牙洞衝力太大呢? 另外我一碰洞就流血,這是正常的嗎>< 這樣害我不知道到底要不要去清那個洞了...
  • Gigi
  • 補充一下,我的智齒洞是在最後那顆臼齒的矯正器正後面,所以都要把臉頰用力拉開才看的到,也因為這樣光漱口感覺根本漱不到那個洞(因為被矯正器擋住)....
    今天又靜下心來仔細看了一下,洞好像沒昨天那麼大了,目測是比一個棉花棒頭再大一點的大小(也有可能昨天大半夜嚇傻了所以以為很大) 但看起來蠻深的,手電筒照不到內部。
    最後那顆臼齒上和附近常看的到小菜渣(我都有盡量用另一邊吃飯),所以我相信一定有掉到洞裡的...><
    另外想在請問醫師,如果真的沒清乾淨菜渣,智齒洞長肉出來後會把菜渣包進去,還是會將菜渣推出來呢?

    先謝謝您的回答!
  • Gigi,你好:
    應該是你傷口的血塊脫落掉了,一般如果有自費放膠原蛋白,而你的智齒又是切開肉拔的,應該會縫線,血塊脫落的機會通常會少很多,但問題是你的血塊卻不見了,所以你的錢白花了。現在要做的事就是回去讓醫師複診,看有沒有必要做進一步的處置〈若出現乾性齒槽會出現疼痛、口臭等症狀,需至牙科診所處理〉,若只是部分血塊脫落,沒有甚麼不舒服的情形,即使進食時有一些食物殘渣跑到傷口內,吃飯後用力漱漱口就好,傷口的填滿是由底部慢慢往上長,食物殘渣不會包進去,如果會包進去就會出現化膿的現象,所以傷口開放,只要在拔牙的Socket齒槽骨表面仍有部分殘餘血塊保護,在口腔內這種本來就充滿細菌的環境是沒有大關係的。
    祐德陳醫師2015.05.28

    youhder 於 2015/05/28 00:15 回覆

  • Gigi
  • 原來是這樣…所以有塞膠原蛋白的話的確不該出現洞的,對嗎?
    另外您說如果齒槽骨上還有血塊就還好,這是否代表我先不要用針筒對洞沖水亂清會比較好呢?(免得把剩余血塊也沖掉?)
    不好意思問題這麼多,因為偏偏幫我拔智齒的診所休診一周,求助無門不知道能問誰,也無法回診不知道該怎麼辦… 才上來詢問您
    我也好怕發炎或乾槽症,都花大錢加膠原蛋白和雷射傷口了,感覺問題還是一大堆,真的覺得有點氣餒...
    總之,謝謝您的回答!!><

  • Gigi,你好:
    不是錯在放膠原蛋白,只能說不知為甚麼你傷口的血塊不見了,臨床上乾性齒槽的發生率在10~30%之間,其病因雖經大量研究,認識仍未統一。和拔牙的難易度好像也沒有很直接的關係,有部分是患者的傷口自有狀況,在拔牙時我也發現,有些傷口一拔掉牙,血很快就湧出來,看起來血很多很可怕的傷口好像比較不會有問題。但有些牙一拔掉,等了半天就是沒什麼血,這樣的傷口要特別注意。另外就是患者太緊張型的,也不知回家他怎麼弄的,反正再簡單拔,問題還是發生。你拔完牙一兩天內,用針筒在那裡亂沖就不是好事,反正事情已經發生,就是回診所讓醫師看狀況再作處理罷了!煩惱那麼多又有何用呢? 祐德陳醫師2015.05.28

    youhder 於 2015/05/28 08:59 回覆

  • Chiyu
  • 醫生你好,我今年23歲,一直以為智齒沒長出來,後來才發現下顎兩顆都是水平智齒也稍微長出來了,牙科醫生看了X光照片後說一定要去大醫院拔掉,不然我的臼齒會被推壞,我應該要再去其他診所看看還是直接去大醫院拔牙呢?
  • Chiyu,你好:
    也不一定,除非是非常難拔的牙齒需要上開刀房〈機會不多,這種智齒通常也不太鼓勵拔,除非有非常特殊的理由〉,許多在大醫院訓練完成的醫師出來開業,一般的手術拔牙都沒問題,應該是幫你看診的醫師專長不在口腔外科這一塊。到大醫院和在診所拔牙各有利弊,就像你問我的小孩讀哪個小學或國中比較好?重點不在醫院或診所,而在醫師。到大醫院若是沒有特別指定,因為大院本來就是個訓練場所,可能幫你拔牙的醫師還在訓練階段也不一定喔! 祐德陳醫師2015.06.02

    youhder 於 2015/06/02 10:49 回覆

  • 小葉
  • 醫師您好:
    我之前去診所一次拔掉左邊上下兩顆智齒(割開牙齦拔的,不深,)
    現在大概過一個多月了
    不知道為甚麼, 雖然比剛拔完臉消腫一點了,但這兩個禮拜卻還一直是維持著微腫,用手摸摸得出一顆圓圓的腫,且每天早上起來看都一樣,沒有要消的趨勢
    有回原診所問,醫生看一下只說傷口看起來蠻正常的,沒有腫,牙洞也開始長肉(也不會痛了) 也沒開藥給我吃,只說沒關係就請我離開了...@@
    請問這樣是正常的嗎? 會不會是還有血塊在裡面造成的腫脹呢?

    另外,都已經過了一個多月了,我還是有張口受限的問題(只能張開兩指寬),當我用力張大嘴時,會發現智齒位置旁邊連結上下顎的那片肉那邊,多出了一條硬硬的垂直的"筋"(?)之類的東西 (右邊沒拔智齒就沒有這個東西),感覺就像是被那條筋所限制住而不能將嘴張的很大.... 請問醫師,這是甚麼東西呢? 過這麼久都還是張口受限,是正常的嗎?

    先謝謝您的回答~
  • 小葉,你好:
    有少數患者拔完智齒後〈特別是下顎的智齒〉,可能出現牙關緊閉的現象〈很難預防,和傷口慢性發炎有關〉,會有你那樣嘴張不開的情形,自己在術後練習張嘴,也可以做熱敷,慢慢會好的,不過一定要確認智齒拔牙傷口沒有問題,確實的情形再回去請你的醫師複診,把你的問題告訴他。
    祐德陳醫師2015.06.13

    youhder 於 2015/06/13 23:46 回覆

  • 梁茵茵
  • 醫師你好:
    我想請教智齒的問題!!(現在是矯正期間)
    我的四顆智齒完全沒有長出來,右上方那一顆智齒因為阻擋到前面的牙齒以致沒辦法讓前面的牙齒後退所以不得不拔,這星期回診時矯正醫師看X片時才發現他沒請我把另外三顆也拔除,他是這樣跟我說,左上的智齒未來會影響維持器的配戴,另外下面兩顆智齒則是說未來可能會蛀牙會影響到前面的大臼齒而且留著也沒用,我是想請教醫師我的智齒是完全被肉包覆沒有長出來這樣也會引起蛀牙嗎??(當時太匆促沒詢問我的矯正醫師)
    矯正醫師幫我轉給口腔外科的醫師拔安排我下星期同一邊的智齒兩顆一起拔除,我的左下那一顆智齒離神經很近,加上我怕痛,實在是很不想拔下面的智齒,如果沒長出來的智齒不會蛀牙的話我想請醫師不要拔,而且一次拔兩顆怕會受不了
    假設我真的要拔的話想問醫師一次拔兩顆會不會怎麼樣??
    還有我的矯正醫師說拔離神經很近的智齒有風險,如果有動到神經的話未來下顎會麻麻的,可是不會影響生活作息,但是還是會怕...

    先謝謝醫師的回答~
  • 茵茵,你好:
    矯正醫師請你去拔智齒一定有他的考量。如果尚未長出的確目前是不會使得前方的鄰接牙有蛀牙的問題,但以後呢?水平阻生齒到底要不要拔?思考的面向真的很多,和智齒水平的方式、深度、走向,對未來可能影響的推測等等,醫師都必須一併去考慮,並說明讓患者清楚,當然拔這類型的牙齒一定會有可能出現的風險,醫師在拔牙之前也會說明讓患者清楚,並取得患者同意,所以你問我你該不該拔?答案不是我以目前的狀況而可以給你妥善的建議的。建議你讓口腔外科看過後再仔細詢問所有你心裡的疑惑,並自行去評估和下決定。至於上下可否一起拔,可能因為轉診給口腔外科醫師,為了方便在醫院通常會建議一起解決,若是患者真的不願意,通常醫師也會尊重患者的意見。 祐德陳醫師2015.06.14

    youhder 於 2015/06/14 22:33 回覆

  •  Elena
  • 醫師您好~~
    我的智齒有蛀牙..前天去找牙醫..智齒前面4顆裝假牙久了..也蛀掉了..所以醫生先幫我拆假牙..再把底下的蛀牙拔掉..可是我的智齒也有蛀牙..為什麼醫生不幫我拔..只叫我做根管治療??我比較怕的是..萬一我做好假牙了..結果智齒之後還是蛀掉..那到時拔牙會不會影響我前面4顆假牙部份??反而更難拔呢..
    謝謝醫師的回答~~
  • Dear Elena,你好:
    可能要看你醫師不拔這顆智齒的理由在哪裡吧?應該有醫師個人的想法,如果是我,都已經造成前面的假牙和智齒相臨位置因為塞食物而蛀掉,也剛好要置換假牙,趁這個時候拔掉智齒不是剛好,但因為我沒看到你目前的情形,也不敢說你的醫師這樣有甚麼問題?所以你可以將心中的疑問請教醫師,應該有他的理由吧!
    祐德陳醫師2015.06.18

    youhder 於 2015/06/18 23:38 回覆

  • Elena
  • 醫師您好~~
    我後來了解後..才知道他不拔我智齒是為了做牙橋用..所以如果我再把智齒拔掉..我就變成要植牙了..因為我中間都沒有牙齒了..剛拔掉2顆..因為都蛀掉了..現在只剩下前後的牙..但因為我有預算考量..植牙一次又得植二顆..實在無力負擔..醫生也沒有強迫我一定要植..我只是比較害怕牙套做在智齒上..不知會不會更容易蛀掉(因為智齒本來就容易蛀)..他有跟我分析..之前我的牙齒是4個人做3個人的工作..現在是4個人做2個人的工作..蛀牙率是一定比之前更高的..然後我接下來挑的假牙材質..是半貴金屬..一顆八千多..總共要做4顆..算是目前我還能負擔的金額..這材質是否還ok呢..先謝謝醫生的回答~~
  • Elena,你好:
    醫療本來就沒有辦法面面俱到,看患者的考量點最重視那一樣,你有關材質的問題比較適合是請教你治療的醫師,因為只有他知道是怎麼做?每一家做的方式和標價各自不同,恕我無法提供確切的建議。
    祐德陳醫師2015.06.21

    youhder 於 2015/06/21 12:56 回覆

  • jia
  • 醫生您好:想請問一下,我拔上面包在肉裡的智齒,傷口有縫線,今天大概第5天了,嘴巴還是張不太開,鄰近3、4顆牙齒有時都會痠痠痛痛的,想請問這樣的狀況是正常的嗎?通常需要多久嘴巴才能正常打開,還是需要自己練習慢慢張開呢?
  • jia,你好:
    可能傷口有些問題,最好回去讓醫師複檢一下,如果真的有問題,醫師也好盡快處理。若是還好,你自己心也會安一些。祐德陳醫師2015.06.23

    youhder 於 2015/06/23 11:53 回覆

  • stacy
  • 醫生您好:
    我的上顎兩顆智齒已漸漸長出來,左上顎大臼齒因小時候蛀牙做了牙橋,牙醫有說左上做牙橋的牙齦有些許萎縮,如果把上顎的智齒都拔掉,左邊的牙齒是否會往後傾斜呢?謝謝
  • stacy,你好:
    如果前方的牙橋條件不錯,特別是最後一顆支台齒還很健康,其實將後方長出的智齒拔除反而對牙橋的壽命有幫助,因為兩顆牙之間比較不會卡牙菌斑造成將來蛀牙或是牙周的問題。但問題來了,若是前一顆牙套是瓷牙,那誰能保證拔牙時不會傷及瓷粉呢?所以嘛!若是在做牙橋前可以先拔除智齒自然最好,但問題是那時沒長出來啊!這就是我常說的,你們每次問問題,我都不知該怎麼回答才不會造成誤會,因為狀況太多了,考慮的面向也太多了,沒有甚麼對不對的問題,而是利弊之間的衡量,那個佔得多。另外,前方牙橋在,智齒拔除怎麼會造成牙齒傾斜呢?智齒萌發的空間都不足了啊! 祐德陳醫師2015.07.03

    youhder 於 2015/07/03 15:02 回覆

  • stacy
  • 醫生您好:
    非常感謝您的回覆,會再與我的醫生詢問及溝通,謝謝您!
  • stacy,不謝,相信你的醫師會給你最適當的建議和處置的。祐德陳醫師2015.07.03

    youhder 於 2015/07/03 22:58 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 陳醫師您好~看了您的部落格之後讓我也有了勇氣想要去把這顆困擾我很久的智齒拔掉,我這顆智齒是在右下顎之前有做過根管,但沒做牙套現在崩掉了,去看牙醫照X光是說我牙根有斷掉會比較難拔,想請問您診所是否有推薦的牙醫,比較會拔智齒的可以幫我處理呢?謝謝
  • 朋友你好:
    你的意思是你在我們診所就診,並有想要拔除智齒的意思嗎?就我所知我們診所許多很難拔的智齒多數醫師都會拔的,如果他們覺得有問題就會直接將患者轉給郭長熀醫師或是陳志鈴醫師,不會讓你有機會在這裡問我啊?
    還是我誤會你的意思呢?你希望我推薦其它診所那個醫師幫你拔牙?問題是我又不知你位於何處?還有若是我沒有親自接觸或是看過那位醫師工作,我是不會為其背書的,因為推薦就要負責任啊! 祐德陳醫師2015.07.10

    youhder 於 2015/07/10 00:40 回覆

  • 皮皮
  • 陳醫師您好:

    我在兩個多月前拔了右邊上下智齒
    一個月前拔了左邊上下智齒

    因為埋得很深所以是都切開牙齦拔的
    當時都腫了一個多禮拜
    有乖乖冰熱敷 後來慢慢就消腫了
    傷口也都癒合了

    可是
    每當我現在摸臉頰
    從下巴順著摸上去
    都會覺得當時腫的地方還是有點凸出
    就是感覺那裏多了一團肉的感覺
    視覺上也蠻明顯 臉部線條不像以前是平滑的一線
    而是拔智齒的那兩坨接近下顎骨的地方的肉有稍微凸出一點
    (問過朋友他們也都說有看的出來)
    也沒有慢慢變小的趨勢 就是一直在那邊

    之前曾經回診問醫生
    醫生只跟我說 可能是內部的傷口還沒好吧
    可是現在都過兩個多月了 會這麼久都沒好嗎...

    原本算是尖臉
    因為那兩坨肉現在都被人問說是不是胖了.....(但我真的沒變胖啊)
    覺得很沮喪...請問這是正常的嗎><
  • 皮皮,你好:
    應該不會有這種情形,還是只有回去請醫師檢查才能解決你的疑惑。
    祐德陳醫師2015.07.26

    youhder 於 2015/07/26 15:50 回覆

  • 言身寸
  • 醫生我想請問你,
    因為本身牙齒每顆都偏大,導致暴牙,目前進行矯正,牙齒拔四顆,智齒下顎兩顆,目前空間也都閉合了,問題上排還是有點爆,但我上顎智齒還未拔,如果拔有機會增加空間嗎。
    另外, 如果當初我拔虎牙後第二顆會比拔虎牙後第一顆比較妥當嗎,因為第一顆感覺讓出來的空間比較小…
  • Dear 言身寸 ,你好:
    看樣子,我說這幾天太累了去渡假請大家莫要問問題,還是沒有用的。
    抱歉,現在再回答你,希望對你還有幫忙。
    首先我想說明的是:除非是萬不得已,沒有人會去拔犬齒,因為將來做完的結果會怎麼看怎麼不舒服。上顎智齒還未拔,如果拔是可能可以有機會增加空間,但要看醫師如何去利用?矯正的成果和患者本身原有可以提供的狀況和醫師個人的技術和願意花多少精神時間去處理這個患者,更重要的是患者在整個矯正過程願意去配合努力的程度有多少等等,都是息息相關、缺一不可的。所以你問這些問題對你不太有幫忙,如果覺得可能將來的成果不如你想的,最重要的是趕快對治療醫師提出疑問,詢問是因為自己的條件如此還是有可以更進一步的空間才是?不然一日日過,如果真的還有條件可以更好?有可能會錯失良機喔! 祐德陳醫師2015.08.27

    youhder 於 2015/08/27 11:26 回覆

  • 小樓
  • 陳醫生你好:
    最近因為牙齒會痛,以為是蛀牙,今天去醫院做檢查,醫生告訴我那是智齒,建議我拔掉。
    我拔完回家就被母親批評,說拔完智齒會後患無窮。
    他認為拔上排智齒,會導致下排智齒長出來無法可頂,而且第二智齒會蛀牙、我想知道,拔完智齒真的會造成她所說的情形嗎?不拔智齒真的會比較好嗎?


  • 小樓你好:
    智齒該不該拔?落格中的文章有很詳細的說明,希望你能撥一點時間去了解,給你的才是完整的觀念,你母親問你,你才能回答的理直氣壯。患者的醫療常識足不足?醫療意識夠不夠?常關係是否可以去接受正確的醫療建議與否?有時臨床明明該這樣做比較好?患者就是會一根筋轉不過來,醫師也無法勉強,只好安慰自己『反正患者要好要壞也是他自己的事,又與我何干呢?』你們或許會說:醫師怎麼這樣說啊?但這真的是多數醫師工作多年後最後的心情寫照。你的智齒是否真的該拔?是否會發生像你母親說的那種狀況,也要看你智齒出現在口腔內的狀態來決定,可以再回診所請教你的醫師『他要你拔智齒的最大理由在哪裡?』再對照你由文章完整說明中得到的訊息,就會知道誰是誰非了? 祐德陳醫師2015.08.27

    youhder 於 2015/08/27 11:36 回覆

  • 阿正
  • 請問醫生,如果有一個阻生犬齒,而它的位置從X光片看來是疊在我大門牙上,這樣我如果要拔除的話會造成大門牙鬆動嗎?
  • 阿正,你好:
    最好再照一張3D電腦斷層,比較容易判斷犬齒和門齒的立體相關位置,
    不只可以讓手術變得簡單安全,對於你的問題也可以給比較正確的判別,因為我們平常不管是一般的根尖照或是PANO環口攝影都只是2D 而已,提供的資訊有限。 祐德陳醫師2015.09.05

    youhder 於 2015/09/05 15:59 回覆

  • 莫再戰
  • 不好意思 醫生 我有兩個問題想請問你

    1.亂拔智齒不是會齒槽骨萎縮嗎? 這樣不是會影響到其他牙齒

    2. 菜被長的肉包再一起了 請問要怎麼辦?
  • 莫再戰朋友,你好:
    我並沒有說所有的智齒都該拔,而是說在某些狀況下拔比保留要好。有關患者的智齒拔與不拔的利弊得失,比較正確的方法還是應該經由醫師檢查給予適當的建議,而非僅憑你們在網上幾句話的形容來問說:我的智齒要不要拔?拔了會造成什麼問題?
    另『菜被長的肉包在一起』要怎麼辦?當然就是去看醫師請他做局部清洗就能解決啊! 祐德陳醫師2015.09.27

    youhder 於 2015/09/27 20:55 回覆

  • BB
  • 醫師您好,想請問您,因為我之前戴牙套時已拔掉4顆牙了,如今如果再拔掉4顆智齒變只剩24顆,這樣會有甚麼不好的影響嗎?因為我的智齒是往外斜長的,很容易刷不到,但家人說剩24顆牙齒太少了,叫我不要拔,我該如何是好呢?
    先謝謝您的回復。
  • Dear BB ,你好:
    矯正時為甚麼要拔牙呢?因為牙齒齒數大小相較於患者牙弓的空間太多了,所以造成牙齒排列不整或是暴牙等等問題,所以有必要拔除牙齒使其他的牙齒有較充足的空間可以排列整齊,不是嗎?所以齒數多少不是問題,問題是放進這位患者口中是太多?太少?還是剛好?矯正做完了,牙齒也排得整整齊齊,但是若是智齒再來參一腳,又有空間不足的問題,造成患者其他牙齒又可能會被推擠變形,或是不好刷,或是摩擦到頰側黏膜等等,你覺得不該拔嗎?這好比房子很小,硬要住那麼多人,大家都痛苦,房子又不可能再擴建,勢必要請一些人搬出去的道理一樣,沒有所謂齒數多寡合不合適的問題,而是要看每個人口腔大小去考慮。至於你要不要拔,問問醫師比較專業還是聽父母的,就要看你自己如何抉擇囉?祐德陳醫師2015.10.11

    youhder 於 2015/10/11 21:28 回覆

  • 悄悄話
  • 陳小姐
  • 醫師你好!我現在在做牙齒矯正,但因為有一顆臼齒抽掉神經,所以想把那顆牙齒拔掉將智齒往前移動,補足空隙,想請問一下,有聽說過智齒比起其他牙齒來的沒那麼堅固,這種說法嗎?因為怕之後如果智齒掉了只能做植牙!所以在猶豫是要將那顆臼齒拔掉移智齒補足,還是幫臼齒做牙套保護?!
  • 陳小姐,你好:
    治療計畫中是否可以將臼齒拔掉由智齒來取代,要考慮許多因素,不是患者想要怎麼做就怎麼做?應該是在制定矯正治療計劃時,將自己心中所想告知醫師,由醫師一倂考慮,倘若醫師衡量了你各方面的條件覺得拔掉臼齒由智齒取代會比較有利,自然會這樣勸你,那也代表你智齒的情況是可接受的。倘若他覺得你的條件不足以這樣做,即便患者的臼齒情況真的很糟不得不拔除,也只能在矯正結束後考慮牙橋或是植牙。所以很多情況不是你們一廂情願就可以的。 祐德陳醫師2015.10.24

    youhder 於 2015/10/24 01:38 回覆

  • lo
  • 醫生您好
    我根管治療做到一半,可是想直接拔掉可以嗎?
  • lo,你好:
    問題是你有什麼理由在根管治療一半時要將它拔掉啊?還有拔掉牙齒後這個空缺如何復形?當然即使是好好的牙齒患者自己堅決要拔掉,醫師也無法可想,因為牙齒是患者的,他有決定權,所以你應該是問你自己,不是問我。 祐德陳醫師2015.10.24

    youhder 於 2015/10/24 01:41 回覆

  • jeil
  • 請問一下,我今年14歲,剛長完一邊的臼齒,另外一邊長一半,然後我覺得我長得還蠻整齊,但是我的臉卻變得比較沒鵝蛋臉的形狀。
    臼齒比較容易蛀掉嗎?如果拔掉它真的會讓臉型比較好嗎?
  • Dear jeil,你好:
    後牙的臼齒除非位置真的很外傾,不然理論上和你的臉形是沒有太大關係,而且你現在的年紀長的是12歲臼齒,不太可能是智齒,12歲臼齒在口腔中所負擔的咀嚼功能也是很重要的,臉型和父母長給你的天生骨架比較有關係,年紀還小,別多想。 祐德陳醫師2015.10.25

    youhder 於 2015/10/25 23:39 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好!
    我剛看完牙齒
    我總共有三顆智齒(一顆拔了) 上一下二
    我的智齒是已經長完了但完全沒冒頭出來(長在肉裡),下面兩顆是完全橫著長的,上面一顆是有點斜的,都有碰到前面的牙齒,所有診所都叫我去大醫院拔這樣才能及時輸血之類的
    醫生說我的智齒都連接到血管跟神經,風險很大,他也反問我為何要拔?因爲我智齒從來沒痛過我牙齒也矯正過有維持器不太擔心被擠亂。
    但我擔心的是我未來要去菲律賓當兵一年+國外讀書一年,如果好死不死在國外痛起來就會很麻煩且價格高昂。 想請醫生您給我建議我這樣情況是否該拔呢?
  • 訪客你好:
    你問我你的智齒是否該拔?我同樣反問你拔的理由?就如我在部落格文章『該不該拔智齒?』內說的,每件事都有其利與弊,醫師要依據患者的狀況說明與患者,評估一下利弊得失,患者也要就自己的情況做一番衡量,看自己在這些利弊間的選擇,當選擇了也同時選擇了它所附帶來可能出現的風險,所以不是我跟你說你該不該拔?因為我也沒有為你做檢查,真正的狀況和拔牙的理由無法僅憑你的描述憑空去下斷語,我建議患者拔智齒所持的理由僅在於『這顆智齒留在這裡有沒有功用?在現階段或是將來可不可能造成周圍牙齒的問題?機會多大?再相較於拔牙所可能面臨的風險,當然還參考患者個人的身體狀況和意願等等。 祐德陳醫師2015.11.04

    youhder 於 2015/11/04 15:38 回覆

  • 訪客
  • 今天剛看完智齒診療,因為我智齒是長斜的,醫生是說只要切除一半就好,另一半可以不用拔,不知道這樣剩下一半是否會在繼續生長擠壓前面牙床,因為是第一次拔,所以當下沒想到這些問題
  • 訪客,你好:
    可能是我孤陋寡聞,沒聽過這種拔法,要拔就拔,要留就留,怎麼會切除一半呢?那切除後牙神經不是會受影響,不需做根管治療及後續的復形處理嗎?若不做,那不會有牙神經壞死,及日後口內細菌經由這個通道進入血循環引起其他感染等問題的機會嗎?不是你麼說法有誤,就是我的理解有問題,我是真的不懂。 祐德陳醫師2015.11.09

    youhder 於 2015/11/08 01:06 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,想請問一下我去檢查牙齒發現右下有一個智齒長歪必須拔除,想詢問是不是右上的智齒也要拔?即使是長正的,不好意思 麻煩醫生幫我解答 感謝您!!
  • 訪客你好:
    右下智齒要拔,右上是否要跟著拔,要考慮患者咬合、清潔空間,還有智齒長出了沒等等,不能這麼武斷一句話就說要拔或是不拔。其實醫療即使是同一個名詞可能也代表了不同的意義,回答了就要負責任,所以針對這樣的問題,實在很難回答。 祐德陳醫師2015.11.13

    youhder 於 2015/11/13 00:48 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好!!!下禮拜要去拔智齒,有些問題想請教醫生,我的醫生跟我說拔完智齒後會有一個傷口,他有跟我提到可以放置膠原蛋白在裡面,不過因為健保沒有給付要自費,想請問醫生建議放置膠原蛋白嗎?放置膠原蛋白有沒有優缺點或是任何副作用呢?另外因為我有到兩家診所去,他們膠原蛋白的開價差蠻多的,甚至差到3000元,想請問醫生是膠原蛋白還有在細分品質或是種類嗎?因為差太多有點擔心診所是不是以商業利益為主?另外一個問題是拔智齒要拔上下一對嗎? 因為另外一顆智齒沒有了相對的另一顆會慢慢地越長越長, 比其他同排牙齒都高,久了會摩擦到對向牙齦 ,造成破皮或感染,這個理論正確嗎?
  • 訪客,你好:
    智齒拔除後是否要放膠原蛋白,見仁見智,通常如果會這樣建議的智齒多數是一些很困難的水平智齒之類,倒不一定每種智齒的拔除都建議,太商業化了,如果醫師會建議你放,你可以仔細詢問為甚麼需要?有何優缺點?然後去做評論。至於各家診所的費用定位和使用的膠原蛋白品牌,因為推銷的廠商太多,還有診所在制定價格時也不一定就是根據他購買產品的費用去跟患者收費,有時還有其他的考量,所以哪個是對?哪個比較合理?因為不清楚實際情況很難置評。
    智齒是否要拔?該怎麼拔?都必須根據患者口內實際狀況去考慮,如果像你說的你的智齒已經對你造成困擾,當然是可以考慮拔除,但最好還是實際讓醫師檢查後給予分析說明建議,而不是像你目前這樣僅憑你的三言兩語,就要我給予甚麼建議,這樣是很容易出錯的。祐德陳醫師2015.11.18

    youhder 於 2015/11/18 19:38 回覆

  • 1988xjq8
  • 你好我想請教一下
    我2週前把第4顆智齒拔掉了
    那顆智齒長橫的又露出一角緊貼臼齒
    但是這顆拔完馬上覺得不對
    用手指平放在前一顆臼齒上就會有痠痛感

    去拆線醫生的講法是2顆牙齒貼太近
    智齒拔掉後臼齒的牙根是曝露在肉外所以神經很敏感
    說等肉在重新長出來就好了

    但已經第2週了
    那個智齒的洞沒有密合臼齒的痠痛也還在
    當初還說縫2針比較容易癒合
    而且那顆的牙根很深
    所以挖掉後洞很深但口卻不大形成縮口花瓶的形狀容易卡菜渣

    吃東西時每次咬合臼齒就會疼痛
    漱口時都要很大力才能把裡面東西沖出來
    還會有傷口化膿的臭味(但不太會痛也不知道是傷口還是菜渣爛)

    這樣有什麼解決的方法嗎?
    總覺得拔了智齒卻要根管臼齒的感覺...
    我去的那家醫院實在沒有信心再去了
  • Dear 1988xjq8,你好:
    其實拔除智齒的時機很重要,如果在智齒拔除時,前方臼齒已經出現問題,就算智齒拔除了,這些問題還是存在須要面對,這就是為甚麼我們非常鼓勵患者定期檢查時在檢測到智齒的最適拔牙時機就要拔除了,而不是像目前多數人都是任由它長成,而且已經出現一些症狀才勉為其難去拔。當然若是智齒真的已經造成問題,即便在拔除後可能前方牙還是需要面對一連串的治療時,我們還是要鼓勵患者去面對這些問題。我想你的問題是在於醫師在拔牙前沒有將這些狀況非常詳細的告知你,事後諸葛大家心裡當然會不舒服。沒辦法啊!問題碰到了就要面對,不是回到原醫師就是換另一家,若只是單純智齒拔牙傷口,一般像你這種狀況要長好可能要約2個月時間,期間就是進食完用力漱口漱乾淨,卡菜渣情況會隨時間慢慢改善,若是傷口真的有化膿那你就必須回去讓醫師做清創術,沒有辦法自行處理,如何分辨?很簡單啊!就是有沒有症狀。另外若只是單純的智齒拔除造成前方牙牙根暴露敏感的問題,這段時間先用溫水刷牙、也不要進食任何冷熱溫差太大的食物,一段時間多少會改善,若真的是前方智齒有蛀牙造成敏感,那你也必須請醫師處理,不然會越拖越嚴重。 祐德陳醫師2015.11.25

    youhder 於 2015/11/25 18:43 回覆

  • 訪客
  • 智齒拔掉後第三天喉嚨痛
    是因為喉嚨發炎嗎
  • 朋友你好:
    因為智齒的位置下方下巴處的組織結構關係,會造成若是拔智齒時智齒已經是呈現發炎狀態,拔除智齒有時不僅不會解決痛腫問題,反而因為有傷口關係使症狀變得更明顯;還有智齒如果是比較難拔的,在拔除時傷口創傷較大,即使拔除時沒有發炎狀態,也會出現比較劇烈的術後痛,所以醫師在評估智齒拔除時,事先都要將這些情況考慮在內,並且解釋說明讓患者了解。 祐德陳醫師2015.11.30

    youhder 於 2015/11/30 10:38 回覆

  • 訪客 TvT
  • 陳醫師您好,本人因為上排牙齒最右後方最後一顆牙齒的後半部有裂掉之現象(整顆牙齒剩下約1/2面積),之前看了幾間診所皆建議拔除重做假牙,後至醫學院建議我用補上方式,經歷多次就診,後續還是慢慢補回,但最近卻崩裂了,雖自知不太好補,但目前診所是說,先把我後面尚未長出的智齒(長的方向是向我最右上的牙齒方向靠近,但其實至今我都沒受到影響,也無痛感)先拔除後再重新做假牙支撐,這樣才能一勞永逸,想請問醫生,
    1. 後面這顆智齒有拔除的必要嗎?會不會有後續影響?
    2. 裂掉這顆牙齒,醫生是建議能補先補,還是直接做假牙?
  • 訪客 TvT,你好:
    同樣的疑問,只憑你的形容我實在無法正確想像出你最後一顆牙和智齒間的關係是否正確?我只知道若是你那最後一顆牙已經蛀到補了又補,短時間又會一再崩裂的狀況,那代表補牙已經不是很好的選擇,應該換另一個方式。至於智齒是否要先拔掉,要評估智齒會不會造成前一顆牙在治療上的困擾?會不會影響將來前一顆牙治療後的後續清潔維護?這顆智齒在口腔中是否有對咬牙的關係,而且它的對咬牙條件是好的,短時間不會被建議拔除等等,你看要考慮的面向那麼多,沒有看到實際狀況很難做出正確判定。建議你在幫你看診的醫師中選擇說法最被你認可那一位,接受他的建議和治療就好,因為不同醫師對患者的牙齒治療理念不盡是會相同的,你聽了甲的解窩又不能叫乙照這樣做,那問了這些解答意義真的不大。
    祐德陳醫師2015.12.05

    youhder 於 2015/12/05 01:30 回覆

  • 噹噹
  • 醫生你好 我下排牙齒後面長了智齒,之前也會痛,但是過一陣子又不會痛了。
    最近開始又會痛,但是我很怕拔牙,請問是不是應該要把它拔掉呢?
  • 噹噹,由你自己的敘述中你自己也很清楚該不該拔啊?希望新的一年可以變得更有勇氣,加油!也祝你耶誕節及新年快樂!祐德陳醫師2015.12.25

    youhder 於 2015/12/25 00:15 回覆

  • T
  • 醫生您好:
    以前小時候有很多蛀牙和也有被抽過神經的牙齒(有被弄到很痛),學到教訓之後,比較注重口腔清潔,之前發現左上方的智齒牙面上有一塊黑黑的跟左下角第二大臼齒牙面是有很多黑線(有懷疑是蛀牙,牙齒並不會痛),前幾天有去我家附近的診所檢查牙齒,幫我治療的醫生是說第二大臼齒那顆不是蛀牙只是黑色素沉澱,導致看起來會黑黑的,牙面上的凹槽比較深不易清潔,他就把我牙齒填補起來;後來我又問他左上方智齒的問題,他就說那個是蛀牙,建議說上方那顆要拔掉,我的左下方智齒是水平智齒,只是說要注意清潔乾淨(我平常咬東西時,都會有食物卡在那裡,都還要用牙籤挖掉),可是醫生卻沒有說這顆要拔掉?所以水平智齒要拔嗎?(之前是有給別的醫生拔過右下角的水平智齒,因有蛀掉又很痛,所以就把它拔掉),後來這個醫生就只叫我定期回診檢查就好了?如果我有意願要拔智齒,是要比較積極的跟醫生討論嗎?(可能我看牙齒時會緊張,腦袋一片空白,會說不出話> <”),謝謝您~
  • T ,你好:
    左下方智齒如果連你都發現會卡食物,自然該拔掉,加上左上方智齒已經蛀牙醫師建議拔除,那我就想不出為甚麼不建議左下方的智齒也一起拔除的理由,除了可能醫師柿子挑軟的吃的理由而已。建議可以換給積極一些的醫師再看一下。 祐德陳醫師2016.01.04

    youhder 於 2016/01/04 10:16 回覆

  • 薰
  • 陳醫師您好,我今年27歲,四顆智齒都沒拔除。
    昨日去照X光片,得知上排兩顆智齒長得很直,右下水平並緊貼前一顆臼齒且牙根與神經纏繞,左下深埋在牙齦且往前一顆臼齒牙根的方向傾斜,目前四顆智齒皆尚未冒出來。
    想詢問陳醫師,依我的年齡看來,以後這些智齒還會繼續生長嗎?(例如牙根繼續變長、變彎或是整顆智齒繼續往前推擠之類的,或是其他的可能?)
    順便提一下,目前四顆智齒都沒帶來困擾。
    以上,謝謝您~
  • 薰,你好:
    我無法替你預測耶!如果下方智齒都埋在骨內,也未造成困擾,醫師也評估拔牙風險高,是可以暫時觀察,但你要我們去預測將來會怎樣?真的有困難,因為每個人的生長曲線會有差異。但既然下顎是不可能會長出來〈因為阻生〉,如果上顎沒有咬合,也在清潔上有困難,或者是可以考慮拔除,但因為未真正看到你口腔狀況,僅為推論。 祐德陳醫師2016.01.08

    youhder 於 2016/01/08 00:20 回覆

  • 阿可
  • 醫生你好, 最近要做植牙
    有一方說法說即拔即種其實不好是真的嗎?
    另外想請問植體部分是否建議要選擇瑞典瑞士的大品牌
    台灣宏國醫療進的牙材好嗎?
  • 阿可,你好:
    要即拔即種或是拔後等一段時間再種,真的要看患者的狀況去決定,另外要使用那種植體各有優缺點,植牙品牌那麼多?就如我問你該買賓士還是裕隆?你怎麼回答,這些就請幫你植牙的醫師詳細為你說明即可。
    祐德陳醫師2016.01.09

    youhder 於 2016/01/09 22:54 回覆

  • 阿可
  • 醫生你好, 假設蛀很大洞的牙齒該留(還可做牙冠)或該拔呢?
    我又看到一方說法說: 植牙比套牙冠好
    因為根管不能完全除菌, 反而留下來成為危害身體的角色
    但是又一方說法是: 原本的牙齒還能撐著為什麼要早拔
    為何根管會成為齒毒呢....很猶豫該怎麼處置蛀牙...每位醫師意見都不同
  • 阿可,你好:
    昨天下班很晚看到你的問題,真的有些無言,也不知如何回應?不管是牙齒做根管治療或是拔牙做植牙,沒有誰好誰壞?都只是一種治療手段,完全要看患者的狀況?他的期待?醫師的治療理念?技術層面等等。你這樣隨便上網到處查來的說法到底適不適合自己的狀況?而在那裡糾結不安,不是自找不痛快嗎?該做的是:問你的醫師。如果牙齒尚可保留,當然是保守一些做根管和牙套,多用幾年。如果條件已經很差,就評估是否要壯士斷腕,拔掉種植牙〈還要你有錢呢!〉植牙也沒人說就一定會沒問題喔!所以你說根管是否該做或不該做呢?總是保守慎重一些,免得問題越捅越大,你沒看到部落格中另一位患者問的問題嗎?如果可以讓自己只是檢查牙齒不用補蛀牙,多好?如果只是補蛀牙,不用做根管,多好?如果只要做根管和牙套,不用拔牙,多好?懂了嗎,你永遠無法預期明天會發生甚麼事,所以保守一些比較好。 祐德陳醫師2016.01.12

    youhder 於 2016/01/12 16:58 回覆

  • 嫣佳語
  • 我前天拔完一顆藏在牙齦下面又長歪的智齒了~~今年30歲。 是聽常去的牙醫建議要拔就不疑有他的拔掉。 我曾聽親戚說後悔沒拔智齒 想想若不拔,到年紀大了牙醫同樣告訴你要拔智齒,不是會覺得那欸安捏? 其他好拔且會痛的智齒已經拔了,這顆長最歪的不會痛,還是聽牙醫的話拔了。 來網路看看心得^·^
  • 嫣佳語
  • 對了,這篇醫生真的寫得蠻好的哦!雖然我不是您的患者!:-)
  • 佳語,你好:
    好特別的『姓』和『名字』,是真的嗎?我只是想所有的知識都是一樣的,不可能A醫師說的和B醫師不同,其實除了一些混合了不同問題的患者口腔需要根據患者需求去訂定適合個人的治療計畫外,牙齒的問題不外就是那些基本概念,我想若是將這些都以通俗的方式記錄下來方便大家參考,不要把它講的玄而又玄,會不會對一些人有幫忙呢?很謝謝你的肯定。也不需要當我的患者啊!當我的網路朋友也是不錯的。 祐德陳醫師2016.01.23

    youhder 於 2016/01/23 22:50 回覆

  • 嫣佳語
  • 醫師:
    名字當然是匿名啊!可以有網路醫師朋友不錯捏,應該是新一代的醫師所以很網路化^.^ 看好多網友對牙齒的了解也很多,我是很久前照了X光,最近要出國一陣子怕在國外會痛就卯下去拔了。現在嘴巴張不太開,還要吃抗生素覺得有點討厭就是了。謝謝醫生喔
  • 佳語,嘴巴打不開稱為牙關緊閉,也是智齒拔牙後傷口周圍組織發炎或是長不好的智齒周圍發炎時常會遇到的現象,如果拔牙已經過了好幾天,可以間歇性熱敷並同時練習張嘴幫忙讓症狀趕快消失,過年由1/31~2/14我不會去回答部落格問題,所以在此先祝你新年快樂,也希望你出國順心順利。
    祐德陳醫師2016.01.27

    youhder 於 2016/01/27 23:09 回覆

  • wilson
  • 醫師您好。本人因為近期內牙齦發炎又被智齒阻礙造成疼痛 決定要杜絕後患。 在看一些網路資料時發現幾張圖片。有一張是剛完拔智齒完上面殘留幾大塊牙齦肉。我想請問是每位醫師手術方式不同。還是每次動手術都會切掉幾塊肉 不好意思 這讓我有點在意。請醫師給予解答 萬分感謝
  • wilson,你好:
    你將網路搜尋的圖片去對號入座到自己的問題上,而去影響你是否能接受智齒拔除的可能,並不明智,醫師是否要做手術切開縫合?是看患者牙齒的需要,建議先去讓醫師檢查,由他做說明再下決定,比較明智。 祐德陳醫師2016.02.13

    youhder 於 2016/02/13 01:29 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 我想請問 假如 下排的智齒兩顆都是長橫的 一顆藏在肉裡面 一顆一小角露出來而已 有需要去拔嗎?? 因為藏在肉裡根本沒有蛀牙不蛀牙的問題不是嗎 ???
  • 如果智齒已經有部分露出口腔,代表細菌還有口腔的食物殘渣能接觸到,一定要拔。
    而另一顆牙齒按你的形容沒有露出口腔,因為沒有詳細資訊很難給予正確答案,須要給醫師檢查臨床評估及X光片的資料才能判定。

    youhder 於 2016/04/05 21:42 回覆

  • Moon
  • 請問醫生,我的智齒已經長好,也沒有蛀牙,但是這幾天智齒那邊的牙齦及口腔腫脹,腫的像豬頭,吃消炎藥一樣很痛很腫,請問一般大概幾天才會消腫?
    去看牙醫,是說智齒後面的牙肉比較厚,所以清潔不易,容易有這種狀況,請問拔智齒是唯一的辦法嗎?
  • Moon,你好:
    即使長正的智齒也可能因為後方清洗空間不夠,常會像這樣無預警出現智齒周圍發炎的現象,因為每次發炎的程度不一,實在無法預期多久會消腫?正常處理完1~3天大都會比較好,但若是已經出現化膿或是牙關緊閉就可能會持續更久,防不勝防,這樣不是很討厭嗎?那鼓起勇氣將智齒 Take out,不是比較簡單? 祐德陳醫師2016.04.12

    youhder 於 2016/04/12 22:45 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好 ,請問26歲才決定拔除智齒會不會太晚 謝謝
  • 訪客,不會,只要有需要,不管何時都不嫌晚。祐德陳醫師2016.04.24

    youhder 於 2016/04/24 01:49 回覆

  • 大鼎
  • 我的水平阻生智齒拔掉後前面臼齒就變得無法咀嚼,而且睡眠時如果嘴巴沒有咬合,第二天起床就無法正常咬合,請問這有救嗎?
    ~~~~悔不當初沒有早點處理
  • 大鼎,你好:
    一定是前面的牙齒有問題。雖然拔掉水平智齒,前面的牙齒還是要處理,至於狀況如何?能不能救?總要去讓醫師評估才清楚。
    祐德陳醫師2016.04.30

    youhder 於 2016/04/30 00:41 回覆

  • 雪
  • 醫生你好,請問我一年多前智齒已經拔掉3顆,剩右半部下面阻生智齒還沒拔,可是我左半部現在臉感覺會有點痛痛的,是不是拔智齒已經傷到臉部神經,還是三叉神經再痛,請問還有辦法治療嗎
    謝謝
  • 雪,你好:
    智齒已經是一年多以前拔的,如果當時有傷到神經,應該那時就會出現臉麻的狀況,隨著時間過去通常這種麻感會慢慢緩解,但你現在說左半部臉現在感覺會有點痛痛的,是否相關?實在是很籠統,機會應該不大,如要確認,還是直接去找醫師檢查比較正確。 祐德陳醫師2016.05.05

    youhder 於 2016/05/05 17:08 回覆

  • 祥祥
  • 醫生您好,我左邊智齒前面兩顆牙齒蛀牙蛀光了,請問可以用其他智齒來植牙缺牙的地方嗎?
  • 祥祥,你好:
    理論上可行,但實際上很難。1. 其他智齒的牙冠、牙根型態適不適合這裡〈缺牙處〉?2.能完整拔出智齒嗎?3.那位醫師願意花這麼多精神、時間去完成你的要求?怎麼收費?〈要拔牙、拔出的牙齒可能要根管,事後也可能要牙套。要被植處的手術區要準備,也可能要骨粉,還要能想方法固定,避免在牙齒在被植入處尚未癒合就受到咬合力的動搖而失敗。〉4.預後,可以支持多久?會不會手術後因為各種理由失敗?花了那麼多時間金錢,最後可能還是必須植牙,患者是否理解手術的風險而接受,等等。所以你可以詢問看看,但我個人認為機會不大。 祐德陳醫師2016.05.06

    youhder 於 2016/05/06 14:57 回覆

  • 國勍
  • 醫生你好 今年我23歲 前幾天我的智齒拔掉1顆(右上)
    請問 要隔多久才能繼續拔剩下的智齒? 是否可以連續拔完智齒?
    聽醫生說 我的智齒已經長很久 有點不好拔
  • 國勍,你好:
    拔牙傷口一般2~3天沒問題就不會有問題,基於經驗,以患者最大舒適度去考慮,同一側的智齒可在短期內連續拔,甚至同一天拔都不是問題,因為可以保留另一側讓患者進食,拔牙側將上下智齒拔牙間隔時間縮短,反而可減少不同傷口所導致癒合期拖長的問題,至於另一側一般會建議拔牙側隔上一星期以上再拔,就比較不會有進食上的困擾了。不好拔也是要拔啊!其實除了少數case外,拔牙快一些慢一些,都還好啦!23歲也算年輕啦!
    祐德陳醫師2016.05.18

    youhder 於 2016/05/18 20:29 回覆

  • Grace
  • 要出國唸書但因為牙痛醫生建議我把智齒拔掉,但離出國剩ㄧ個離拜的時間這樣拔牙好嗎?
  • Grace,你好:
    要看拔那種智齒?智齒分很多種,除了很難拔的水平智齒不太建議外,有些簡單的智齒,甚至今天拔,明天上飛機也沒關係。不過還是要跟你的醫師討論一下比較好。 祐德陳醫師2016.06.03

    youhder 於 2016/06/03 23:12 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好;
    請問做固定假牙除了價格與材質的成份外不同外,還有分什麼品牌嗎?(因為我第一次聽說有些不解)
    謝謝您!
  • 訪客 , 你好:
    牙科做假牙不管是固定或是活動,其實不太是著重品牌,因為是量身訂製的,其實比較需要講求的是你對醫師的信任和彼此的配合度,更重要的是醫師的技術和他對假牙要求的態度和完成後可以服務的負責範圍。假牙又不是誰便拿了一個已經做好的成品來裝在你的口內就OK的東西,例如再好的布,裁製者裁的不合你身形,有用嗎?植牙會去講求品牌,是因為醫師在將來患者有問題時,他才有源頭可以去追,患者的固定假牙都是醫師印模送給技工所,做的如何?用甚麼材料?是醫師所尋求合作的技工所醫師可否信任,醫師必須對患者負責,患者無法直接面對技工所。
    祐德陳醫師2016.07.20

    youhder 於 2016/07/20 14:07 回覆

  • pei
  • 醫師您好,我今年25歲國中時有矯正過牙齒,目前已經拔掉三顆智齒,剩最後一顆,目前還沒冒出來看x光方向也是正常的,我問過我的牙醫師他判斷大概不會長出來,要不要拔就看我,其實我很猶豫不知道他會不會未來會長出來,雖然方向是正常的,但由於我牙齒很大顆如果他長出來可能未必有良好的空間,是否應該拔出以免年紀越大風險越大呢 謝謝
  • pei,你好l
    沒有X光片,沒有患者的口內實際檢查,要去告訴你該不該拔這顆智齒?太武斷了。如果方向正確,基本上你擔心的事不太會發生,可以等它冒出來一點。當然如果你意願很強,年輕就是本錢,先拔也不可厚非,真的要看X光片和實際狀況比較準。
    祐德陳醫師2016.07.27

    youhder 於 2016/07/27 20:02 回覆

  • 悄悄話
  • ting
  • 醫生你好,我因為要戴牙套,所以要拔4顆智齒,目前下面拔完了(水平的),但是上面幫我拔牙的醫生說是垂直的,而且還沒長出來,所以不建議我拔,不然就是轉口腔外科,但是矯正的醫生說要拔掉,請問會有什麼風險嗎? 謝謝
  • ting,你好:
    其實可以和矯正醫師商量一下,等牙齒冒出一點點再拔,上顎若是牙齒尚未長出,變成是需翻瓣處理的手術性拔牙時,因為口腔結構的關係,其困難度有時會更甚下顎的水平智齒,即使是矯正要進行,除非一些很特別的狀況,應該晚點拔也無妨,如果矯正醫師真的堅持,那真的要上大醫院可能比較安全吧!因為診所醫師犯不著為了一些少少的健保給付去冒這些風險。
    祐德陳醫師2016.08.06

    youhder 於 2016/08/06 22:53 回覆

  • 慧
  • 醫生您好,
    這兩天因為咬合咀嚼的時候會咬到左邊臉頰肉,昨天看醫生,醫生說是左邊上面智齒長歪去弄到臉頰肉,建議拔除。之前有照過X光,醫生說智齒都靠近神經部位,智齒只有左邊上面長出,其他都沒長出,如四顆都拔除,這樣拔除智齒是否會造成什麼影響?謝謝醫生!
  • 慧


  • 醫生您好,
    這兩天因為咬合咀嚼的時候會咬到左邊臉頰肉造成現在咬合就會痛,(吞口水也會痛)昨天看醫生,醫生說是左邊上面智齒長歪去弄到臉頰肉,醫生建議先吃消炎藥再拔除。之前有照過X光,醫生說智齒都靠近神經部位,智齒只有左邊上面長出,其他都沒長出,如四顆都拔除,這樣拔除智齒是否會造成什麼影響?謝謝醫生!

    PS 不好意思,上篇留言送出太快!
  • 慧,你好:
    建議長出已造成問題的先拔除,其餘若是X光片顯示拔牙風險高,暫時又無立即性的影響,不妨靜觀其變。但因為我沒有你的詳細資訊,只能這樣猜測。最近我寫了一篇有關『甚麼情況的智齒會建議拔除?』說得更坦白和直接,你可以參考一下。 祐德陳醫師 2016.0811

    youhder 於 2016/08/11 20:58 回覆

  • 米勒
  • 醫師你好,
    目前右下長出一顆智齒,有去看牙醫照x光,好像是長水平的冒出一點點牙齒,但不會痛也沒任何感覺,我照鏡子看那顆智齒跟臼齒碰在一起了,那這樣是否應該要強制拔除呢?還是等會痛了再拔呢?
  • 米勒,你好:
    如果智齒已經有部分和外界相通,代表食物殘渣、牙菌斑、細菌等都有機會進入,加上水平智齒和前牙的接觸關係不正常,一定不易清潔,當然最好在問題尚未發生前拔除。 祐德陳醫師2016.09.10

    youhder 於 2016/09/10 23:54 回覆

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