最近又在美國浮出檯面。美國食品藥物管理局（FDA）預計本周邀請專家小組研議，
並針對牙齒水銀含量安全標準重新評估；美國癌症學會認為，水銀作為牙齒填充劑無礙健康。
不過，丹麥等醫院則已經禁用水銀作為蛀牙填充劑。
目前挪威、丹麥與瑞典等北歐國家的醫院，都已禁止含有水銀的銀粉，作為蛀牙填充劑使用，
在2008年，美國食品藥物管理局（FDA）也曾表示，蛀牙填補水銀並無任何風險，
不過今年初提醒孕婦及兒童使用水銀時，要小心可能對身體的危害。
FDA官員史黛德表示，「經過小組的決議後，FDA才會據以作出是否修正現行標準量的決定，目前並無任何修改的必要。」
目前，美國牙醫協會與美國癌症學會等都指出，水銀填充劑其實對人體是安全的，
美國牙醫協會也指出，一般流行的陶瓷填充雖較美觀，但實用性卻遠不如銀粉。
據統計，數百萬美國人蛀牙時的填充劑，都使用這種價格較便宜的銀粉，
銀粉裡含水銀成分約5成，其餘包括銀及其他金屬。 FDA邀請的專家小組，
預計本周針對蛀牙使用水銀是否對人體有危害作出決議，
屆時，FDA將會再公布是否修訂安全量或禁用水銀於蛀牙填充劑。
銀粉補牙到底安不安全？
這真是個見仁見智的問題。
不過，可以確認的是‧‧‧銀粉目前在牙醫診所中還是一種不可或缺的填補材料。
約20年前，第一次患者在看診中突然問我：
陳醫師我看報紙說銀粉有毒，你怎麼還用銀粉呢？
當時的我確實不知如何回答，
因為即便我在美國看診中，銀粉還是各大醫院主要的蛀牙填補材料，
不只是價格的問題，更重要的是操作性的方便和確實，
特別是對於蛀洞較大，還有蛀牙也牽涉到牙縫的牙齒，
因為相信每個牙醫師都不得不承認，
銀粉的硬度和填補鄰接面的操作性優於樹脂，相對的持久性也高於樹脂。
這幾年來我發現銀粉使用的比例越來越少，
我們應該慶幸的是樹脂的改良越來越進步，
《其實大家可能不清楚，樹脂剛開始運用在牙科填補時，因為本身酸度的問題，
對於較深的蛀牙窩洞常會造成神經壞死，因為我本身就是其中的一個例子。》
但銀粉消失了嗎？至少目前不可能。在美國使用的範圍還是很大。
其實事情都有正反兩面，即便能量醫學的許多研究不斷的提出許多質疑，
但美國的FDA也不敢直接宣稱銀粉有毒不能使用，因為還是無法證實。
銀粉雖然有『汞』，但在使用到口中之前已經在小的capture中以混汞機混合後經由化學作用形成另一種合金，
在早期操作的方式是以人為方式將汞和其他合金的粉末以1比1來調和後除去多餘的汞再做填補，
那樣當然很不精確，的確會把殘餘的汞帶到患者口內造成傷害，對牙醫師本身的毒害也相當大，
所幸材料的進步日新月異，銀粉的改良廠商不斷在做，
若要說銀粉有毒，不如說如果牙醫師在使用銀粉時若拋光不好,
因金屬表面較粗糙會較易積存牙菌斑，口腔衛生的維持不好。
樹脂填補材在牙科的某些型態的蛀牙真的無法得到很好的效果，
在這種時候若不使用銀粉，大概也只能採用嵌體了。
但問題是現行健保制度並無法給付嵌體的費用，
如何做取捨，除了醫師外，我想患者本身也該思考一下。
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